胸口酸痛，一个礼拜，压力大，无反酸烧心腹痛腹泻，皮肤有小疙瘩，经常打嗝。患者男性26岁
就诊科室： 消化内科
功能性消化不良可能与心理压力大有关，建议保持良好作息，服用奥美拉唑、多潘立酮和复方消化酶胶囊。皮肤小疙瘩可能需要医院检查，注意观察打嗝情况。
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突发腹泻一天，肚子疼，无恶心呕吐，昨晚食用炒饭、卤鸡爪和黑米粥。患者女性16岁
就诊科室：消化内科
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医生建议：患者可能患有急性肠炎，建议口服奥美拉唑肠溶胶囊和蒙脱石散剂，注意饮食清淡，避免生冷食物。
蔡亚飞
主治医师
许昌市第二人民医院
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胃镜检查显示糜烂性胃炎，病理结果未出，有背痛症状，求问治疗方案。患者女性43岁
就诊科室：消化内科
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医生建议：糜烂性胃炎可能性高，建议继续观察病理结果，如无异常，可口服奥美拉唑和瑞巴派特片治疗。如有持续背痛，建议咨询骨科医生。注意饮食，避免辛辣刺激食物，保持良好生活习惯。
蔡亚飞
主治医师
许昌市第二人民医院
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肝病患者胃部不适，打嗝、打哈欠，疑为功能性消化不良。患者女性70岁
就诊科室：消化内科
总交流次数：32
医生建议：功能性消化不良需按医嘱服用奥美拉唑和多潘立酮，注意饮食。肝病患者同时服用肝药不影响。若症状未缓解，请及时复查。生活上注意饮食清淡，避免辛辣刺激食物。
蔡亚飞
主治医师
许昌市第二人民医院
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文章 究竟哪些人易患胃癌？
究竟哪些人易患胃癌？ 1. 40 岁以上的男性 40 岁以上的胃癌患者占胃癌总人数的 96% 以上，而男性患胃癌的几率为女性的 2 倍多。 2. 重口味的人 尤其是习惯吃高盐、腌制、烟熏、特别烫的食物，或进食新鲜蔬菜较少者。 3. 生活习惯不好的人 比如长期吸烟、饮酒，不爱运动，肥胖等。 4. 幽门螺杆菌感染的人 幽门螺杆菌是被全世界公认的头号胃癌致癌因子，据研究根除幽门螺杆菌可降低39%的胃癌发病率。 5. 胃有问题的人 有胃癌癌前疾病，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、做过胃部手术的人，或有胃癌癌前病变，如肠化生、异形增生（上皮内瘤变）。 6. 家族有肿瘤疾病史的人 在两三代直系亲属中，有得过消化系统肿瘤或者其他肿瘤，其得胃癌的几率就会更高。 7. 有相关疾病的人 比如恶性贫血，因为恶性贫血患者常常有萎缩性胃炎。 8.出生在胃癌高发区，或在高发区生活过的人 胃癌发病原因尚未完全清楚，目前认为是多种因素、长期作用的结果，不同地区、不同卫生条件、不同身体状况都会有影响。但很多因素是可以预防的，尤其有胃癌家族史或本身有胃病者更应建立良好的生活习惯，根除幽门螺杆菌，积极治疗胃病来防止胃癌的发生。对那些高危人群更应定期胃镜检查，早发现早治疗。 胃癌的预后与诊断时机密切相关。早期胃癌5年生存率超过90 %，而且部分早期胃癌可在胃镜下治愈！中晚期胃癌即使经过外科为主的综合性治疗，5年生存率仍低于30%。 但在我国，发现的胃癌极大多数为中晚期胃癌，早期胃癌发现率低于10%，远远低于日本的70%，韩国的55%。 那么，怎样才能发现早期胃癌呢？ 过去，我国一直提倡重视器质性疾病的“报警症状和体征”： 45岁以上，近期出现消化不良症状，有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等，消化不良症状进行性加重。 报警症状当然要重视！但早期胃癌患者可能无任何症状和体征，有症状者也是非特异性的，因此早期诊断比较困难。 即使是进展期胃癌（中期）最早出现的症状是上腹痛，可伴有早饱、纳差、体重减轻等，而上述症状也无特异性。等到出现报警症状，往往已经到了中晚期了，已经失去了最佳治疗时机。 要从症状来诊断早期胃癌，确实很难！很难！而患者大都有症状时才就诊，因惧怕还不愿意做胃镜检查。作为就诊者，千万不要以“我能吃能喝，干嘛要做胃镜”这样的话拒绝胃镜检查。 只有胃镜筛查，才能大大提高发现早期胃癌的机会。 国内早期胃癌发现率低下，主要原因是国内缺乏早期胃癌筛查机制，民众胃镜接受率低下！看看我们的邻国，日本和韩国，同样属于胃癌高发地区，但早期胃癌发现率很高，他们是这样做的： 上世纪六十年代起，日本在 40 岁以上人群中进行胃镜普查，早期胃癌检出率达到70%；韩国在 40 岁以上人群中进行胃镜筛查，胃癌早期检出率在 55% 左右。 我国人口众多，各地经济条件不一，要广泛胃镜筛查确有难度。但现在胃癌的发病越来越年轻化！ 2017年最新发布的《国内幽门螺杆菌处理共识》明确指出：幽门螺杆菌阳性者，35岁以上的人群就应做胃镜检查，目的就是为了发现早期胃癌。 国内胃癌高发，应重视胃镜检查！建议如下： 1. 35岁以上，幽门螺杆菌阳性者，应做胃镜检查； 2.40 岁以上的人如果从未做过胃镜，即使幽门螺杆菌阴性，也应马上去检查一次； 3. 如果检查没问题，自己也没症状，此后可 3～5 年复查 1 次胃镜； 4.有家族肿瘤疾病史的人，要比家族中患癌成员的最小年龄提前10年左右，做专业的肿瘤筛查，针对胃癌应做胃镜检查，每隔3年做一次，具体可根据医生建议。比如家族中患癌成员的最小年龄为45岁，那么在35岁时就应做第一次胃镜检查； 5. 慢性萎缩性胃炎的患者，应每 1～2 年复查 1 次胃镜； 6. 病理活检证实伴有肠化生的患者，应每 年复查 1 次胃镜； 7. 病理活检证实有轻中度不典型增生（即低级别上皮内瘤变）的患者，应 3～6 个月复查 1 次胃镜； 8.病理活检证实有重度不典型增生（即高级别上皮内瘤变）的患者，这已经是早期胃癌了，应立即内镜下治疗。
蔡亚飞
主治医师
许昌市第二人民医院
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文章 肠镜检查科普
一，检查项目 肠镜是用一根带有摄像头和闪光的软管从肛门进入结肠,发现结肠的炎症、出血、息肉、肿瘤等。肠镜检查除可对肠粘膜表面作直接肉眼观察外,还可同时作病理活组织检查,以此做出明确诊断。部分息肉尚可在肠镜下得到治疗。 二，所属科室 消化内科、肛肠科 三，检查前注意 1.饮食:结肠镜检查前3天应吃无渣或少渣的食物,前1天仅能吃流食,检查当天禁食; 2.清洁肠道:常用口服聚乙二醇电解质散剂或者20%甘露醇清洁肠道。一般于上午7时左右服用上述肠道清洁剂后,快速饮水15002000ml,大便呈清水样即可 3.在清洁肠道过程中可出现轻微的腹胀、腹痛及恶心、呕吐等不良反应,多可自行缓解,如出现腹部剧烈绞痛、严重腹胀、肛门无排气排便等症状应立即终止清洁肠道并及时到医院处理。 四，检查后注意 1.对于结肠镜下取活检或息肉电切除的患者,需要注意大便颜色改变,观察有无腹痛、便血等症状。 2.结肠镜检查过程中会不断注气以利于肠粘膜的观察,术后患者可能感到腹胀不适,一般在数小时后会渐渐消失; 3.结肠镜检查或镜下治疗术后,出现持续性腹痛,或大便带岀血量多情况,应及时告知医师,必要时进一步处理。 五，参考价格 根据地区及医院不同,价格有所差异 普通肠镜约300元左右; 无痛肠镜约1000元左右。
蔡亚飞
主治医师
许昌市第二人民医院
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