女孩三周十一个月，阴部瘙痒，已尝试盐水清洗，疑为细菌感染。患者女性4岁
就诊科室： 小儿内科
病情判断：疑似细菌感染。用药建议：使用盐水清洗，必要时就医。生活建议：避免孩子长时间独处，注意饮食均衡，补充维生素D和赖氨肌醇B12。
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宝宝五个月，头围正常但睡眠不好，喂养频率和方式有疑问。患者男性30岁
就诊科室：小儿保健科
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医生建议：病情判断：宝宝头围正常，无需过度担心。睡眠问题可能与自主入睡能力和缺钙有关。用药：可补充碳酸钙或葡萄糖酸钙。生活建议：培养宝宝自主入睡，避免强喂奶，注意营养均衡。
张美真
主治医师
西安交通大学第二附属医院
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宝宝一岁多，经常揉鼻子，偶尔打喷嚏，流鼻涕，咨询是否需要用药。患者女性5个月
就诊科室：小儿保健科
总交流次数：18
医生建议：感冒症状，建议多喝水，观察症状变化。补充DHA和钙，无需额外补充乳铁蛋白。注意室内通风，保持环境清洁，饮食均衡，避免过度劳累。
张美真
主治医师
西安交通大学第二附属医院
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宝宝5.3千克，身高56厘米，纯母乳喂养，补充AD和钙。患者男性2个月
就诊科室：小儿保健科
总交流次数：52
医生建议：疾病：宝宝需要补充维生素AD和钙。重点：建议使用澳洲乳钙、滴适宝或贝斯凯高钙，宝妈可服用迪巧钙尔奇和星鲨双鲸。生活建议：保证充足阳光照射，合理膳食，关注宝宝生长发育。
张美真
主治医师
西安交通大学第二附属医院
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文章 孩子身高低怎么办？
现如今孩子身高的问题越来越被重视，孩子身高过低可能会影响将来的就业、婚姻、心理等状况，那么家长应该做些什么让孩子长高呢？ 我国对于矮身材的定义是身高低于同年龄、同性别、同地区、同民族正常均值-2SD 或第 3 百分位数(-1.88SD )以下，通俗的讲，就是 100 个孩子从低到高排队，孩子排在前三位就是矮小。其实在身高低的孩子中，大部分孩子是正常范围内偏低，只有小部分是真正的矮小症。无论哪种情况平时孩子生活中家长可以做的有以下几点： 1、关注孩子体格生长、发育情况。如发现上述情况或有疑问时应及时至正规医院就医、咨询，不随轻信网络、随意给孩子补充营养品。 2、保持膳食营养均衡，不偏食、过度饮食，规律就餐，合理安排儿童膳食，引导儿童规律就餐、专注进食 食物应合理烹调，易于消化。此外，家长还应避免以食物作为奖励或惩罚的措施。 3、合理运动。通过增加儿童身体活动量，尤其是选择儿童喜欢的运动或游戏项目，能使其肌肉得到充分锻炼，增加能量消耗，增进食欲，提高进食能力。多做这些运动：跳绳、跳高、打篮球、打排球、游泳等有助于长个子。 4、按时入睡。保证晚上 22: 00 前能入睡，避免睡前兴奋，建立睡眠仪式。因夜间生长激素分泌量是白天分泌量的几倍，且晚 22: 00-23: 00 是一天中生长激素分泌最高峰，在深睡眠时分泌较好。 5、少看电视、手机、电脑。看电视替代了孩子的玩耍，而玩耍对孩子的成长极其重要。除睡觉外尽量避免让儿童有连续超过 1 小时的静止状态，每天看电视、玩平板电脑的累计时间不超过 2 小时。 6、与孩子及时沟通，灌输正确生理、生长知识。除了关注孩子身体健康外，还要关注心理健康，多与孩子沟通交流，观念达成一致，可以取得事半功倍的效果。 身高和遗传、出生情况、疾病、营养等多种因素都有关系，如果发现孩子身高偏低，可以到医院就诊看看原因是什么。
张美真
主治医师
西安交通大学第二附属医院
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文章 这个锅，“肉”不背
豆豆 1 岁了，因为身高体重比同龄的孩子偏小来到儿童保健门诊就诊。家长觉得孩子食欲特别好，不停地找东西吃，想不明白为什么孩子生长会偏低。经过详细询问病情以及饮食分析后发现孩子目前的饮食很单一，除了正常的奶量以外，一日两餐主要吃稀饭、米糊，剩下的时间孩子饿了就吃水果、零食，虽然看着每次吃得量也不少，但是稀饭、粥、汤面等这种能量密度低的食物长期摄入会造成营养摄入不足、体重低下。而且孩子目前 1 岁了，从来没吃过肉类食物，因为家长担心吃肉孩子消化不了会积食，担心吃肉会加重便秘。 闪闪 5 岁了，体重很轻，经常生病，这次来就诊发现孩子平时也不吃肉，原因是担心积食后咳嗽。医生经过询问后发现孩子平时很喜欢吃零食，尤其是甜食、冰激凌，而正顿餐进食量却不足。 经过详细指导讲解后，家长改善了喂养方式，孩子的身高体重明显改善了，体质也变好了。在儿童保健门诊，这种现象很常见，许多家长觉得孩子脾胃虚，不给孩子吃肉，“肉”成为了背锅侠，似乎吃了肉之后孩子就会生病。其实不然，这个锅不能让肉类食物背。虽说孩子的胃肠功能本身没有发育健全，但是生长所必须的营养物质是必须的，而且孩子本身活动量大，更需要提供营养密度高的食物。 按照我们国家的膳食指南，每个年龄阶段对肉禽鱼类的摄入都有不同量的要求，从 6 个月添加辅食后就要尽早添加肉类食物了，7-12 月的孩子每天肉类摄入量为 25-75g，1-5 岁每天摄入量为 50-75g，6 岁以上为 100-150g，这样才能保证生长发育所需的蛋白质的摄入，如果长期不吃肉，蛋白质摄入势必不足，生长所需的肌肉组织、免疫球蛋白都合成不足，肉类中富含的铁、锌、维生素等营养元素摄入也会减少，影响孩子生长发育。 如果您不知道孩子每天的饮食是否合理，各种营养元素是否摄入的足够，可以到儿童保健门诊或者小儿营养与喂养门诊进行膳食评估分析，指导合理饮食，这样可以更好地促进孩子健康成长。
张美真
主治医师
西安交通大学第二附属医院
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