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高血压患者问诊记录

疾病详情
患者因高血压和头晕恶心症状咨询,血压控制不佳,有家族史,曾进行脑CT和肝功能检查,正在控制饮食和运动。患者女性30岁
就诊科室: 心血管内科
医生建议
高血压患者,建议在医生指导下使用西药治疗,并注意生活方式改善。控制饮食、增加运动、减轻体重等有助于血压控制。定期复查,注意血压变化,如有异常及时就医。
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患者
医生您好,我去年做过人流,最近测血压高了,有头晕恶心的症状。
医生
您好,根据您的情况,建议您进行血压监测,并注意是否有其他症状。
相关问诊

我最近发现自己有心跳不规律的情况,担心是否会影响我的身高发育。

就诊科室:心血管内科

总交流次数:13

医生建议:根据你的描述,房颤可能是导致你心跳不规律的原因。虽然通常情况下不会直接影响身高发育,但如果伴随其他健康问题,可能会间接影响。治疗方面,可能需要使用β受体阻滞剂钙通道阻滞剂来控制心率。同时,保持健康的生活方式,包括规律的运动、均衡的饮食和充足的休息,可以帮助改善心脏健康。

孙建琦

副主任医师

黄山市人民医院

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胸痛两天,伴有头昏,乳头有压痛,疑似乳腺问题。患者女性17岁

就诊科室:心血管内科

总交流次数:53

医生建议:胸痛可能是乳腺问题,建议观察乳腺触痛情况,避免熬夜,必要时使用抗感染治疗。生活上,注意避免暴力,保持良好的作息习惯。

孙建琦

副主任医师

黄山市人民医院

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我最近喉咙不适,早上喝水时总感觉被噎到,昨晚吃了一些新鲜的海鲜,会不会是食物中毒?

就诊科室:心血管内科

总交流次数:13

医生建议:根据你的描述,可能是由于胃酸反流食物中毒引起的。建议你多喝水,避免辛辣和油腻食物,并尝试使用一些抗酸药物,如奥美拉唑兰索拉唑。此外,保持良好的生活习惯也很重要,例如规律作息和饮食。

孙建琦

副主任医师

黄山市人民医院

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左手高右手正常:为什么两只手血压不同?医生提醒小心动脉狭窄 网络诊室有一位患者来咨询,原因是两只手的血压相差很大,左手 170/100mmHg,右手 130/70mmHg。他纠结的是这算不算高血压,药能不能吃,如果按照右手的血压,吃降压药会不会降得太低? 根据患者的病史资料,我明确的告诉他:目前高血压诊断没有问题,两只手的血压差过大可能是右侧的血管有狭窄,建议完善大动脉的 CTA,并且要查一查血管炎的指标。 其实,在正常人两只手的血压也是不一样的。一般来说,大多数人右侧手臂的血压略高于左侧手臂的血压,为什么呢?因为支配右手的血管更早从主动脉弓发出、离心脏更近,而且比较粗大,而左侧手臂的血管离心脏相对较远、较细小。当然也有少数人他左手臂的血管发育粗大,导致左手血压会高于右手。然而,无论是左手的血压高还是右手的血压高,两者之间的差值都不应该超过 30mmHg。如果差值超过 30mmHg,往往提示血压低的这一侧大血管有狭窄。 那么像上述这位患者,究竟算不算高血压呢? 这位患者左手臂血压 170/100mmHg,当然要诊断高血压。因为我们诊断高血压肯定是要以正常一侧的手臂血压为准,这才能真正反映患者体循环的压力。 两侧手臂血压相差这么大,降压治疗怎么办? 只要诊断了高血压,降压治疗就是一个无法回避的问题。但是对于合并大动脉狭窄的患者,降压治疗确实和普通患者有所不同。首先要评价一下有没有其他部位的动脉狭窄,例如大脑动脉、颈动脉、椎动脉、肾动脉等,避免因为降压导致重要脏器的供血不足。其次在降压的时候,并不能要求所有的人都要达标——也就是降到 140/90mmHg 以下,而是要以不影响狭窄部位以远脏器的血液供应为最低要求。另外,还需要明确大动脉狭窄的原因,对因治疗。 造成大动脉狭窄的常见疾病有哪些? 先天性发育不良:多见于中青年患者,多为孤立存在的狭窄。 动脉粥样硬化狭窄:多见于中老年患者,有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等动脉粥样硬化高危因素,可同时伴有其他部位的动脉粥样硬化狭窄,如下肢动脉、冠状动脉和大脑动脉等。 大动脉炎:属于风湿免疫病范畴,多见于中青年女性患者,往往有多系统受累。 大动脉狭窄怎么处理? 对于狭窄程度不重的患者,远端脏器血液供应不受影响或影响很小,可不予处理。 对于狭窄严重的患者,可采取血管支架植入或者是外科搭桥手术。 对于大动脉炎患者,需要采取抗炎、抗风湿治疗,单纯支架植入或外科搭桥很容易再狭窄。 对于动脉粥样硬化患者,需要积极控制高危因素,积极抗动脉粥样硬化治疗。

孙建琦

副主任医师

黄山市人民医院

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