化疗后营养补充咨询-京东健康

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浆细胞瘤患者，化疗及放疗后营养补充咨询。患者女性56岁

就诊科室：中医内科

医生建议

建议：针对浆细胞瘤患者化疗后的营养补充，可添加白蛋白等营养品来补充营养。初期建议每天两次，一次一支。同时，适当食用高蛋白食物如鱼虾、瘦肉、牛奶，以及蔬菜和应季水果来补充营养。对于放疗期间和放疗后，保持营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，并注意保持充足的水分摄入。注意气血情况，如有需要可咨询医生意见再行补充。需注意：营养品使用需遵医嘱，不要自行增减剂量或更改用法。

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问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

您好，我患有浆细胞瘤，正在接受化疗，想咨询一下关于营养补充的问题。

医生

您好，非常高兴为您提供咨询服务。化疗后，只要能够正常饮食并且不对蛋白类过敏，是可以添加营养补充的。针对化疗后免疫力降低、体质偏弱的情况，可以选择补充白蛋白等营养品。

患者

那刚开始用的话，营养品的用量应该是多少呢？

医生

刚开始的话，建议每天两次，一次一支，用于补充体质。除了营养品，平时还可以适当食用鱼虾、瘦肉、牛奶等高蛋白食物，以及蔬菜和应季水果。

患者

那丙球免疫蛋白可以用吗？我母亲还有气血不足的情况。

医生

丙球免疫蛋白可以选择使用。如果本身有气血不足等情况的话，也可以同时补充。针对您母亲的情况，更建议选择白蛋白，因为它对于化疗术后日常调理效果会更好。

患者

放疗期间和放疗后需要补充啥营养呢？

医生

除了日常的营养品和食物补充外，放疗期间和放疗后主要还是要保持营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。同时，注意保持充足的水分摄入，有助于身体的恢复。

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医生建议：浆细胞瘤的治疗首选化疗和骨髓移植，化疗可能会有副作用，但可通过药物控制。移植后需进行维持治疗。患者应保持乐观，积极治疗。长征医院和天津血研所都是治疗血液病的知名医院，患者可根据自身情况选择。

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患者四个月前进行浆液腺瘤手术，现感觉胰腺处疼痛、渗液，伴有消化不良症状。咨询药品使用及后续治疗建议。患者女性

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医生建议：病情判断：患者四个月前进行了浆液腺瘤手术，目前出现胰腺处疼痛、渗液以及消化不良等症状，需关注术后恢复情况。

用药建议：在医生指导建议下使用胰酶补充剂，以缓解消化不良症状。同时，务必按照医生指导用药，确保安全有效。

生活建议：保持良好的作息和饮食习惯，避免辛辣、油腻食物，以促进术后恢复。如有病情变化或不适，请及时就医检查。

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文章骨髓瘤——最常见的恶性原发性骨肿瘤

骨髓瘤也称原发恶性浆细胞瘤，分为单发性和多发性两种，以多发性为常见。骨髓瘤是最常见的恶性原发性骨肿瘤，占所有原发性骨肿瘤的 45％。本病多见于40岁以上，男性多于女性，主要发生于 50~70 岁。脊柱为好发部位，其中腰椎更为常见，其他部位如胸骨、髂骨等也常发现。骨髓瘤主要侵犯骨髓，但也可在骨外形成浸润灶，如发生于肝、脾、肾、淋巴结等，后者大多见于本病的晚期阶段。初期骨髓瘤多发生于椎体。本病应与脊柱转移瘤、骨质疏松症和甲旁亢相鉴别。

早期症状为局部疼痛，逐渐加重，多在下背部或胸廓，亦可在髋部或下肢。约半数以上的患者有病理性骨折，多发生在下胸椎和腰椎，表现为椎体塌陷。约1/3患者发生肋骨骨折。35%的患者有不同程度的脊髓或神经压迫症状，其中一半发生截瘫。在非炎症性脊髓压迫最常见的原因中，骨髓瘤仅次于转移瘤。后期出现进行性贫血、消瘦、乏力、食欲减退、发热、脊柱后凸及侧凸畸形。

由于肿瘤组织广泛侵犯骨髓，再加上长期病程，导致不同程度的贫血、血沉明显增快。约有半数患者的血清球蛋白增高，白蛋白可正常或降低，A/G 倒置。25%~50%的患者血钙升高，并可导致继发性甲状旁腺增生。骨髓涂片检查可发现有少量骨髓瘤细胞，即畸形浆细胞。浆细胞增多而无畸形者，应结合临床才能做出诊断或改换其他部位再做骨髓穿刺。

多数患者有蛋白尿，少量有血尿和管型尿，伴肾功能不全。由于血钙升高，尿中草酸钙结晶增加，碱性磷酸盐也明显增多。60%的患者尿本-周蛋白阳性，这种蛋白是由分化不良的浆细胞合成和分泌的轻型多肽链，早期可间歇出现，晚期可持续大量排出。本-周蛋白并非骨髓瘤的特异性表现，它可以发生于慢性白血病、转移性肿瘤、红细胞增多症、老年性骨质软化症等，故在做出诊断时，先要将上述病变排除。

X线片表现为多个溶骨性破坏和广泛性骨质疏松。溶骨性病灶的边缘呈穿凿样，锐利而清晰，周围无骨膜反应和新骨形成。小的缺损可呈弥漫性的斑点状，大的缺损可达4~5cm，骨皮质变薄，甚至形成软组织肿块。若发生病理性骨折，可见轻度骨膜反应和骨痂形成。CT与MRI可更清楚地显示溶骨性破坏，进一步明确骨皮质的破坏程度和椎旁软组织的侵犯程度。MRI对于骨髓瘤的诊断更为敏感。只有18％的椎体病变既能在MRI上显影，也可通过平片发现。

治疗包括：①支持疗法，疼痛剧烈应给予止痛。防治感染。输血，纠正水电解质紊乱与维持酸碱平衡。苯丙酸诺龙可改善食欲，纠正贫血。每日静脉注射羟基二脒锑 250mg，可在2周内使骨骼钙化；也可给予骨化三醇（罗钙全），每日0.5ug，连续口服1周，可使疼痛减轻，骨质脱钙现象缓解；②化疗，常用的有卡氮芥、马法仑、环磷酰胺、长春新碱等，可采用多种药物联合治疗。同时可合用肾上腺皮质激素和睾酮；③放射治疗，骨髓瘤对射线敏感，对单发病灶、局限病灶或引起严重症状的病灶均可行照射，剂量为50Gy左右，效果良好；④手术治疗，孤立性骨髓瘤出现神经症状可行手术治疗，肿瘤应整块切除，并植骨/骨水泥内固定。多发性骨髓瘤出现以某个节段为主的脊髓受压症状，也可考虑行减压术。手术前后酌情采用化疗与放疗。

副主任医师潘峰

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文章骨髓瘤的致病原因与治疗方案

骨髓瘤，又被称为浆细胞瘤，是一种源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤。

一、骨髓瘤的致病原因

骨髓瘤的确切病因目前尚不完全清楚，但许多研究认为它可能与以下几个因素有关：

遗传因素：家族中有骨髓瘤病史的人，其患病风险可能会增加。某些特定的基因变异，如染色体13的缺失或17p13的异常，与骨髓瘤的发生有密切关系。
环境因素：长期接触某些化学物质、辐射或病毒感染，如人疱疹病毒8型（HHV-8），可能增加骨髓瘤的风险。
免疫因素：骨髓瘤患者的免疫功能通常低下，容易受到感染。此外，免疫系统的异常调节可能与骨髓瘤的发生和发展有关。
年龄和性别：骨髓瘤主要发生在中老年人身上，尤其是男性。随着年龄的增长，患骨髓瘤的风险也会增加。

二、骨髓瘤的治疗方案

骨髓瘤的治疗通常需要综合多种手段，包括化疗、放疗、手术和免疫治疗等。具体治疗方案应根据患者的具体情况和疾病分期来制定。

化疗：化疗是骨髓瘤治疗的主要手段之一。常用的化疗药物包括烷化剂、糖皮质激素、免疫调节剂等。这些药物可以破坏或抑制骨髓瘤细胞的生长，从而缓解症状、控制病情发展。
放疗：放疗主要用于缓解骨痛、控制局部病灶或缩小肿瘤体积。通过高能量的辐射，放疗可以破坏骨髓瘤细胞的DNA结构，从而抑制其生长和繁殖。
手术：在某些特殊情况下，如孤立性浆细胞瘤或骨折修复等，手术可能是必要的。手术的主要目的是切除肿瘤组织、减轻症状或修复受损的骨骼。
免疫治疗：近年来，免疫治疗在骨髓瘤的治疗中取得了显著的进展。通过激活患者自身的免疫系统来攻击骨髓瘤细胞，免疫治疗为骨髓瘤患者提供了新的治疗选择。例如，使用单克隆抗体、免疫检查点抑制剂等药物，可以增强免疫系统的功能，从而更有效地清除骨髓瘤细胞。

除了上述治疗方法外，骨髓瘤患者还需要接受定期的监测和评估，以确保疾病得到有效控制。这包括定期的血液检查、影像学检查以及骨髓活检等。

总之，骨髓瘤的致病原因多种多样，而治疗方案则需要综合考虑患者的具体情况和疾病分期。通过合理的治疗和护理，大多数患者的症状可以得到缓解，生活质量得到改善，生存期延长。