患者因腹痛腹胀就诊，经胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡并出血、慢性胃炎伴糜烂及反流性食管炎。患者咨询治疗方式及是否需要钡餐。患者男性29岁
就诊科室： 消化内科
建议：患者被诊断为十二指肠球部溃疡并出血等胃部疾病，需服用抑酸药联合粘膜保护剂进行治疗。治疗期间注意生活方式和饮食习惯，避免刺激性食物和烟酒。治疗1-2月后复查胃镜，观察溃疡愈合情况。中药可作为辅助治疗。具体治疗需遵医嘱。
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患者咨询乳山市人民医院王院长的门诊时间，医生告知患者可通过公众号查询并预约挂号。患者男性57岁
就诊科室：消化内科
总交流次数：12
医生建议：建议查询乳山市人民医院公众号获取最新的门诊时间信息，并进行预约挂号。在就医过程中，如有任何疑问或操作困难，请及时联系医生或医院相关部门。关注医院公告，了解最新的医疗信息，有助于顺利就医。
林艳华
主治医师
深圳市龙华区中心医院
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拉肚子一周，伴有腹痛，服用止泻药效果不佳，大便次数增多。患者女性40岁
就诊科室：消化内科
总交流次数：26
医生建议：腹泻可能由消化不良或肠道感染引起，建议服用地衣芽孢杆菌和复方谷氨酰胺胶囊，注意饮食清淡，避免生冷、油腻、辛辣食物，保持充足睡眠。如有不适，及时就诊。
林艳华
主治医师
深圳市龙华区中心医院
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乙肝多年，病毒量反复升高，睡眠不佳，求治疗建议。患者男性35岁
就诊科室：消化内科
总交流次数：43
医生建议：乙肝病毒量反复升高可能与睡眠问题有关，建议继续服用抗病毒药物恩替卡韦，并注意休息，避免熬夜和饮酒。若病毒载量持续在低水平，可继续观察；若反复低病毒血症，可能需要考虑换药。
林艳华
主治医师
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文章 查幽门螺杆菌，碳13和碳14哪个更准？
作为一种与胃癌强关联的因素，幽门螺杆菌早已被世卫组织列为I类致癌物，常见的“吹气试验”可以快速准确地揪出这种菌。 细心的人可能发现有些人测的是碳13，有些则是碳14，这两种检查有什么区别？哪个更准确？ 碳13、碳14呼气试验的区别，目前，国际上公认的幽螺检查“金标准”就是尿素呼气试验分为两种：碳13和碳14呼气试验，从准确度上来讲，两种试验区别不大，准确性达95%以上，碳13、碳14呼气试验在具体操作上，主要有以下区别： 1、吹气次数不同：进行碳13呼气试验时，受检者需在服药前、服药后30分钟各收集一个呼气样本，将两者分别进行检测并比较，但单次吹气时间短。因为机体内有1%左右的碳元素是同位素碳13，检测时需减去。 但由于机体所含碳14的量基本可视为不变，所以碳14呼气试验吹一次气便可进行检测，但单次吹气时间较长，约1~3分钟。 2、放射性不同：碳13是碳的稳定同位素，无放射性，对人体无害，各年龄段均可选用。碳14是碳的不稳定同位素，具有一定放射，但与日常生活中接受的辐射相比，一颗碳14尿素胶囊辐射量极小，相当于吃16根香蕉或坐1.5小时飞机，远低于每人每天所受的背景辐射。除孕妇、哺乳期女性和儿童外，两种尿素呼气试验的区别并不大，可根据自身情况选用。 3、基准值不同：碳13呼气试验的测定结果以超基准值DOB表示，DOB值＞4，则判断为阳性。一般情况下，碳14呼吸试验的正常值为100以下，超过100即为阳性，但由于采用的测量设备、试剂可能不同，碳14的检测值与正常值上限也不相同，受检者遵照医生的指导即可。 4.种情况可能造成结果“假阳”：准确测幽门螺杆菌，“吹对气”对受试者来说至关重要。检测前需空腹或禁食2小时以上，无需刷牙或漱口。C13呼气试验第一次吹气前不可深吸气，中途不能有停顿。随后，受试者用饮用水（最好为80~100毫升）送服一粒C13胶囊，静坐30分钟，禁食禁烟，避免到处走动。第二次吹气：切忌倒吸集气袋中的气体。C14呼气试验只吹一次，吹气注意不要将口水吹进去，可以换气但不能倒吸。 以下情况可能导致结果出现“假阳性”或“假阴性”： 1. 一个月以内使用过抗生素、铋制剂、质子泵抑制剂等敏感药物或具有抑菌作用的中药； 2. 存在上消化道急性出血、部分胃切除手术等情况； 3. 重度萎缩性胃炎、胃潴留、胃动力异常等； 4. 呼气检测值在临界值附近。 以碳14呼气试验为例，正常值为0~100。比如，检测值为“1000”的患者可确定已感染幽门螺杆菌，但如果数值在“100”附近且自我感觉无症状的，建议观察3~6个月后复查，再判断是否需要治疗。在中国，近一半人被幽门螺杆菌感染，很多人却并不自知。我国幽门螺杆菌感染率为40%~60%，是幽门螺杆菌的高感染国家。幽门螺杆菌感染后多引起慢性胃炎，不一定有明显症状，或者只有很轻微的症状，容易被忽视。 如果胃不舒服（比如上腹痛、反酸、烧心、胀气、打嗝等），建议去医院检测幽门螺杆菌。健康的成年人，无论男女，也可以将幽门螺杆菌的监测作为体检项目进行常规筛查。一旦感染幽门螺杆菌，不经治疗很难自行清除。屈重行提醒一旦检测出感染， 一定要去找正规的医院进行治疗。 （1） 家庭实行餐具专用制：不管家庭成员是否有幽门螺杆菌，都建议实行专碗专筷，不仅有效的避免幽门螺杆菌的家族性传播，还可避免其他疾病的互相传染。 （2） 聚餐实行公筷制：多人聚餐时，使用公筷公勺。 （3） 餐具定期消毒，对于使用过的碗筷在洗干净之后，放到消毒柜蒸煮消毒。 幽门螺杆菌在100℃的温度、30分钟后就可以被杀死。 （4） 不要嘴对嘴给孩子喂食，大人更不能用嘴巴去亲孩子的嘴，也不要用嘴去吹凉食物，很可能传染幽门螺杆菌。 （5） 饭前便后要洗手：幽门螺杆菌及其他致病菌可能会随着大便排出，如果一不小心粘到手上，则有可能造成自己二次感染或者传染给别人。
林艳华
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文章 频繁打嗝的秘密
在日常生活中，嗳气（俗称打嗝）是一个较为常见的现象，健康人打嗝可能是因为吃饭过快、过饱、“喝风”情绪激动或吃辣、饮酒抽烟等引起的，通常在几分钟至几小时内停止，嗳气次数也较少，这种情况属于正常现象。但顽固、反复、长期、频繁的嗳气则很有可能是因疾病引起的，今天小编就带大家一起认识一下烦人的“嗳气”病。 一、真实病例 来看一则来自胃食管反流病科的真实病例： 胃食管反流病引起的胃内嗳气。患者A，女性，40岁，1年内反复出现嗳气、上腹痛、咽部异物感等症状，吃过很多胃药都收效甚微，停药后症状会复发。 来门诊后诊断为胃食管反流病，经食管24小ph-阻抗监测，我们发现了患者一天之内竟然有181次的恐怖嗳气次数，经医师具体分析食管阻抗曲线图后，确定这些烦人的气体80%从胃内产生后，我们可以将此种嗳气称为“胃内嗳气”，顾名思义，就是气体由胃内产生，经由食管上逆而出。 二、常见病因 1、胃食管反流病（GERD） 胆汁反流性胃炎，食量过大，胃不能按时排空，胃内食物积存过久，引起嗳气。部分GERD患者并无烧心及反流等常见典型症状，可表现为嗳气、胸痛、上腹痛、上腹烧灼感等不典型的症状。 2、食管裂孔疝 嗳气常发生于进食后，且常伴有胃灼热、酸性液反流以及腹胀。患者常抱怨胸骨下或心前区钝痛，也可放射到肩部。其他症状包括吞咽困难、恶心、体重减轻、呼吸困难、呼吸急促、咳嗽和口臭。 3、不良饮食、生活习惯 暴饮暴食、过速进食，或进食过多的萝卜、土豆、红薯、板栗等食物，或长期卧床、长时间伏案工作，缺少体育活动也能影响胃排空。 4、精神压力 情绪低落，也会影响到交感神经，使其过度紧张，抑制了胃的蠕动及排空机能，存储的食物存留胃内过久，继而出现发酵气体。 5、胃出口梗阻 嗳气是十二指肠溃疡常见的并发症，还伴有上腹部胀满不适、厌食、恶心、呕吐。 6、消化性溃疡 为常见的疾病，常导致嗳气。基本症状是胃灼热和胃烧灼痛。十二指溃疡有空腹痛、半夜痛，进食后、服用抗酸或减少分泌物的药物后可减轻。胃溃疡饭后半小时痛，下餐前缓解，伴随的症状和体征包括吞咽困难、恶心、呕吐、黑粪、腹胀、饱食感和上腹部压痛。 三、治疗方法 在医生指导下完善各项检查（如胃镜、食管24小时ph-阻抗监测等），查明病因，再配合药物治疗、胃肠功能中低频脉冲治疗、饮食调节等方式，系统规范的治疗胃食管反流病、功能性胃肠病、慢性胃炎、消化性溃疡等，治疗的关键是依据病因足疗程规范治疗。
林艳华
主治医师
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文章 预防胃癌，如何捍胃健康？
2023年11月29日是我国第5个“胃癌关爱日”，今年的活动主题是：“护胃健康，远离胃癌”，旨在促进胃癌知识普及教育，增强胃癌早筛查、早诊治的意识，提高全国人民健康水平。胃癌是最常见的消化系统恶性肿瘤之一，它是指源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，主要是胃腺癌。在世界范围内居恶性肿瘤发病的第5位, 居恶性肿瘤死亡的第4位, 全球每年新发胃癌病例约120万, 我国约占其中的40%，根据2020年我国最新数据显示, 胃癌发病率和死亡率在各种恶性肿瘤中均位居第三，给患者及家庭带来沉重的负担。我国早期胃癌占比仅约20%, 大多数发现时已是进展期, 总体5年生存率不足50%，因此早发现、早治疗在降低胃癌发病率中最为重要。胃癌的常见病因 1、遗传因素：胃癌有一定的遗传倾向，有胃癌家族史者，胃癌发病率会明显高于普通人； 2、感染因素：因为幽门螺杆菌感染和胃癌有共同的流行病学特点，所以患者胃部持续存在幽门螺杆菌感染时，胃癌的发生率较高； 3、饮食因素：长期食用过多的腌菜、霉变、烟熏类食品等，长期酗酒和吸烟也会增加胃癌的发生率； 4、慢性胃病：如慢性胃炎，胃息肉，胃粘膜的肠上皮化生或不典型增生等，这些病变时间久了也可能转化为胃癌。胃癌的早期症状早期胃癌常无特异的症状，随着病情的发展可出现类似胃炎、溃疡病的症状，主要表现为：上腹饱胀或隐痛，食欲减退，嗳气，反酸，恶心等。进展期胃癌除上述症状外，常出现体重减轻、贫血、乏力；胃部疼痛，甚至疼痛持续加重且向腰背放射；疾病累及贲门、幽门等还会出现进行性吞咽困难及反流症状、呕吐宿食等；严重者可出现呕血和黑便，晚期患者可出现严重消瘦、贫血、水肿、发热、黄疸及恶病质。 胃癌早期筛查需要做什么？ ●血常规 检查血红蛋白，判断有没有贫血的情况； ●肿瘤标记物如CEA（癌胚抗原）或CA72-4（胃癌抗原）等； ●大便常规 排查有没有大便潜血试验阳性，阳性提示有消化道出血； ●胃镜 病人45岁以上原则上每2年做一次胃镜，早期发现胃癌。需要做胃镜的人群有哪些？ ●有胃癌或食管癌家族史； ●40岁以上无症状者，无论男女； ●有消化不良症状如：上腹痛、腹胀、上腹部烧灼感、吞咽困难、食欲不振、消瘦等； ●有胃溃疡、萎缩性胃炎病史，或之前查出有胃黏膜肠上皮化生、异型增生的情况； ●长期酗酒吸烟、熬夜、焦虑紧张者； ●胃癌高发地区人群； ●接受过胃部手术的人群； ●经常食用腌制品和熏制食品者。 怎样预防胃癌？ 1、保持良好的生活习惯：多吃新鲜的水果蔬菜，低盐饮食，少吃腌渍、烟熏类食物，戒烟戒酒，坚持运动，控制体重。 2、控制幽门螺旋杆菌：有胃癌发生的高危因素（如萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生癌前病变、有胃癌家族史）的人，有复发性胃及十二指肠溃疡、以及其他原因需长期服用抑酸药治疗的人，应进行幽门螺旋杆菌检查，如果是阳性的话，需药物根除治疗。 3、定期体检，治疗癌前疾病：如果定期体检发现了胃病的早期症状，应该去消化内科门诊做进一步检查和治疗。4．40岁后，定期进行胃镜检查胃镜是发现早期胃癌的唯一利器，无可替代！目前的胃镜技术非常先进，可以发现1-2mm的微小癌灶，是CT、彩超等无法做到的。
林艳华
主治医师
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