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肛瘘症状及治疗建议

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肛门痛,肛瘘术后复发,疑为肛瘘和混合痔。患者男性36岁
就诊科室: 肛肠科
医生建议
肛瘘需要手术治疗,术后复发也很常见。建议您前往医院肛肠科住院治疗,同时可能需要处理混合痔。在日常生活中,请注意不要久坐久站久蹲,每日温水坐浴,有助于缓解症状。
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患者
医生您好,我最近肛门这里又痛了,之前治疗过肛瘘,想知道还需要怎么处理?
医生
您好,根据您描述的症状,肛瘘是需要手术治疗的,您之前有做过手术吗?
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痔疮手术方式很多,混合痔外剥内扎术、 RPH、PPH、TST、痔动脉结扎术等。 下面就术后肛门疼痛、肛门坠胀(便意感频)、粪嵌顿3个常见的反应介绍如下。 肛门疼痛 疼痛始终是痔疮手术后最主要的反应。到目前为止,尚无一种理想的术式能彻底消除疼痛。疼痛与患者对疼痛的耐受程度、手术方式的选择、精神紧张等因素相关。 肛门坠胀(便意感频) 欲便不能称为“里急”,窘迫下坠称为“后重”,多为肛管直肠黏膜局部创面刺激引起。 预防 1保持肛门清洁卫生,提肛锻炼,促进肛门收缩功能的恢复。 2.术后短期内肛门坠胀、便意频,一般属于正常现象。不必紧张及焦虑。 3.避免刺激性食物,预防腹泻及便秘。 粪嵌塞 术后疼痛,畏惧排便,粪便在肠内停留过久,是主要原因。 预防 1术后鼓励多食新鲜蔬菜、水果,多饮开水。 2.鼓励早期下床活动,增加肠蠕动

童冠会

主任医师

桐庐县第一人民医院

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文章 排便异常在肛肠疾病中的影响

正常排便对维持正常生命活动有着重要的作用。长时间便秘、腹泻等,会使肛门遭受疾病的伤害。 ◆便秘 慢性便秘会引起痔疮、肛裂、大肠癌、大肠息肉、大肠憩室、高血压等疾病。如积极治疗预后良好。 便秘时,由于食物残渣在肠腔内滞留时间过长,水分被大量吸收,导致粪便过分干燥、坚硬,扰乱了正常的排便规律,以致排出十分困难,导致血运不畅、直肠黏膜下滑,擦伤肛管及肛窦,引起出血、疼痛、感染等。如果原有肛裂、痔疮,大便秘结时必然要怒挣,则会加重疼痛和出血,使原有的肛门病急性发作,继发肛窦炎、肛门直肠脓肿。痔瘘疾患的肿胀、出血、疼痛、脱出等也可引起或加重便秘,形成恶性循环。 肠癌和便秘有直接的关系,便秘时由于肠内容物长期滞留,从而发酵产生许多毒素,其中的致癌物可诱发肠癌,。国外一研究小组,从人类粪便中分离出一种与结肠癌有关的强烈致癌突变原。很显然,便秘是导致细菌在肠道发酵的罪魁祸首。 ◆腹泻 腹泻,即人们常说的“拉肚子”,是粪便呈液体状态的一种病症,它是由于大肠内物质的通过迅速、水分的吸收减少,或从肠壁分泌的水分增多所引起的。 引起腹泻的原因,可分为器质性与机能性两种,器质性患者有发热、便中带血或黏液等症状,但器质性腹泻较少,大部分是因消化不良所引起的功能性腹泻。造成消化不良性腹泻的原因主要有:⑴没有充分地咀嚼,或吃不易消化的食物;⑵脂肪摄取过多,无法完全消化;⑶暴饮暴食造成消化不良;⑷吃了不干净或变质的食物;⑸精神紧张等。 此外,腹泻时少量粪便会从乙状结肠流到直肠,排便次数就变多。因其中所含的不消化物会刺激直肠壁,引起排便感,又因为便意的频繁,肛门括约肌产生的紧张不断提升,排便后也不易弛缓,因此臀部的血液循环不良。直肠内壁也因粪便中的刺激物刺激充血,加之频繁排便摩擦,淤血情形严重,甚至肛门上皮发生溃疡。另外,大便次数增多,尤其是急性肠炎,可使肛门感染机会增多,产生肛窦炎、肛周脓肿等。我们在临床中发现很多肛门疾病就是在肠炎后继发的。 ◆排便次数 便次增多或减少对肛门组织的休息均不利。如果大便次数过多, 必定会加重肛门的负担和增加对肛窦的刺激。如果这种情况反复出现,肛门部的血液循环就容易发生障碍,可使肛门部血管曲张、组织肿胀,发生痔疮等肛周疾病。便次减少,致大便干结,容易造成直肠黏膜及肛管损伤。 ◆排便力量 人必须在便意感非常明显时才排便,排便用力不宜过猛。有的人稍有便意就上厕所,不管排便感是否强烈,只是人为地用大力气强行排便,这只能使肛门增加不必要的负担,引起损伤。还有一种情况是本来没有大便,但由于某种原因总觉得肛门内有大便,反复去上厕所。这种假性排便感是病态排便感,遇到这种情况应从主观上加以克制,并用热水坐浴或热敷,不要经常去蹲厕所,以免增加肛门负担。 ◆排便习惯 正常的大便时间应控制在5分钟之内,有的人在大便时喜欢看报、吸烟等,分散了排便的注意力,使排便感觉减弱,延长了排便时间,造成肛门疲劳。这种情况可导致肛门直肠部受压充血、血管曲张,甚至使直肠黏膜与肌层松弛分离,脱出肛门外。

童冠会

主任医师

桐庐县第一人民医院

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童冠会

主任医师

桐庐县第一人民医院

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