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排便异常在肛肠疾病中的影响
正常排便对维持正常生命活动有着重要的作用。长时间便秘、腹泻等,会使肛门遭受疾病的伤害。 ◆便秘 慢性便秘会引起痔疮、肛裂、大肠癌、大肠息肉、大肠憩室、高血压等疾病。如积极治疗预后良好。 便秘时,由于食物残渣在肠腔内滞留时间过长,水分被大量吸收,导致粪便过分干燥、坚硬,扰乱了正常的排便规律,以致排出十分困难,导致血运不畅、直肠黏膜下滑,擦伤肛管及肛窦,引起出血、疼痛、感染等。如果原有肛裂、痔疮,大便秘结时必然要怒挣,则会加重疼痛和出血,使原有的肛门病急性发作,继发肛窦炎、肛门直肠脓肿。痔瘘疾患的肿胀、出血、疼痛、脱出等也可引起或加重便秘,形成恶性循环。 肠癌和便秘有直接的关系,便秘时由于肠内容物长期滞留,从而发酵产生许多毒素,其中的致癌物可诱发肠癌,。国外一研究小组,从人类粪便中分离出一种与结肠癌有关的强烈致癌突变原。很显然,便秘是导致细菌在肠道发酵的罪魁祸首。 ◆腹泻 腹泻,即人们常说的“拉肚子”,是粪便呈液体状态的一种病症,它是由于大肠内物质的通过迅速、水分的吸收减少,或从肠壁分泌的水分增多所引起的。 引起腹泻的原因,可分为器质性与机能性两种,器质性患者有发热、便中带血或黏液等症状,但器质性腹泻较少,大部分是因消化不良所引起的功能性腹泻。造成消化不良性腹泻的原因主要有:⑴没有充分地咀嚼,或吃不易消化的食物;⑵脂肪摄取过多,无法完全消化;⑶暴饮暴食造成消化不良;⑷吃了不干净或变质的食物;⑸精神紧张等。 此外,腹泻时少量粪便会从乙状结肠流到直肠,排便次数就变多。因其中所含的不消化物会刺激直肠壁,引起排便感,又因为便意的频繁,肛门括约肌产生的紧张不断提升,排便后也不易弛缓,因此臀部的血液循环不良。直肠内壁也因粪便中的刺激物刺激充血,加之频繁排便摩擦,淤血情形严重,甚至肛门上皮发生溃疡。另外,大便次数增多,尤其是急性肠炎,可使肛门感染机会增多,产生肛窦炎、肛周脓肿等。我们在临床中发现很多肛门疾病就是在肠炎后继发的。 ◆排便次数 便次增多或减少对肛门组织的休息均不利。如果大便次数过多, 必定会加重肛门的负担和增加对肛窦的刺激。如果这种情况反复出现,肛门部的血液循环就容易发生障碍,可使肛门部血管曲张、组织肿胀,发生痔疮等肛周疾病。便次减少,致大便干结,容易造成直肠黏膜及肛管损伤。 ◆排便力量 人必须在便意感非常明显时才排便,排便用力不宜过猛。有的人稍有便意就上厕所,不管排便感是否强烈,只是人为地用大力气强行排便,这只能使肛门增加不必要的负担,引起损伤。还有一种情况是本来没有大便,但由于某种原因总觉得肛门内有大便,反复去上厕所。这种假性排便感是病态排便感,遇到这种情况应从主观上加以克制,并用热水坐浴或热敷,不要经常去蹲厕所,以免增加肛门负担。 ◆排便习惯 正常的大便时间应控制在5分钟之内,有的人在大便时喜欢看报、吸烟等,分散了排便的注意力,使排便感觉减弱,延长了排便时间,造成肛门疲劳。这种情况可导致肛门直肠部受压充血、血管曲张,甚至使直肠黏膜与肌层松弛分离,脱出肛门外。
童冠会
主任医师
桐庐县第一人民医院
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“头号”肛门疾病——痔的预防
众所周知,痔是临床上的常见病和多发病,其症状以出血、疼痛、肛门瘙痒及脱垂为主要特点。如气候变化、劳累、饮酒、呼吸道感染等诱因,均可能引起疾病发作,给患者带来极大的痛苦。因此,进行正确有效的自我保健非常重要。下面列举几个需要引起大家重视的方面。 (1)预防感染 防止受寒,秋末至初春,天气变化无常,寒冷往往会使病情加重。因此,患者一定注意防寒,预防感冒和上呼吸道感染等。 (2)忌酒:酒精可以引起肛门周围组织充血水肿,进而导致痔疮急性发作。 (3)少食辛辣刺激性食品:包括葱、蒜、韭菜、生姜、酒、辣椒、花椒、胡椒、桂皮、八角、小茴香等等。这类食品可导致组织充血,进而加重痔疮症状,甚至发生痔疮嵌顿。 (4)不可憋便:憋便会造成直肠过度膨胀,使排便感受器灵敏度下降长此以往容易导致便秘,进而引起痔疮发作,因此,一定要做到有便就排。 (5)不可过度劳累:过度劳累会耗伤中气,中气不足会造成痔疮脱出。 (6)避免久坐、久站、久蹲,经常“久”后会使会阴部充血,加重痔疮症状。 (7)多吃新鲜的蔬菜水果,如香蕉、冬瓜、青菜等,保持大便通畅。适量饮水,增加粪便中水分,有利于大便排出。 (8)顺时针按摩腹部,有利于肠道蠕动。 (9)进行提肛练习,有利于加强括约肌及肛管周围支持结构。 另外,活动量不够的人要参加体育运动。工作紧张的人要注意休假,放松心情,可外出旅游。多数患者只要坚持自我保健,注意及时治疗,效果均很好。反之,不能坚持的效果不理想。
童冠会
主任医师
桐庐县第一人民医院
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小儿肛周脓肿如何治疗?
小儿肛周脓肿常见于小婴儿,尤其是满月前后的新生儿,绝大多数为男性,女性罕见,下面简单讲讲该如何治疗。 炎症急性浸润期(初期) 采取保守疗法: 1.用温热水肛门坐浴(水温36至40°)或用少量温盐水保留灌肠。 2.经肛门给予抗炎栓剂。 3.外敷清热解毒中药如水调散或者肤痔清软膏等。 4.口服缓泻剂,使大便通畅。 5.全身应用抗生素,预防并发感染。 6.对新生儿及婴儿为防止尿布污染,加重感染,须加强肛门护理。 脓肿形成期 1.一旦局部有明显波动或穿刺到有脓时,应尽早切开引流,作放射状切口,大小与脓肿一致,放置引流条并保持引流通畅。 2.术后48~72小时取出引流条,换用油质纱条,直至创面长出肉芽,脓汁减少。 3.为保持局部清洁,每天用康复新液或者复方黄柏液等坐浴。
童冠会
主任医师
桐庐县第一人民医院
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小儿肛裂的治疗
2岁以下,骶骨发育尚未成熟,直肠肛管近呈直线,粪块对肛管四周压力较均衡,故肛裂可发生在肛管任何方位。年长儿,与成年人相似,肛裂多发生于肛管后方正中。 1.保守疗法 婴幼儿肛裂以保守疗法为主,包括治疗便秘和局部处理。 ①调整饮食结构,多食蔬菜、水果等,使粪便软化,必要时可服缓泻剂(乳果糖口服溶液等)或灌肠,养成规律排便的卫生习惯。 ②局部采用热敷、温水或高锰酸钾溶液或者中药坐浴,以减轻内括约肌痉挛并缓解疼痛。 ③清洁肛裂创面,每天3~4次,并外敷抗生素软膏或中药生肌膏等,促进创面愈合。 ④反复发生肛裂者,可用普鲁卡因和酒精封闭注射,起到阻断神经、减轻疼痛、改善血液循环作用。 2.手术治疗 适用于慢性肛裂或急性肛裂经保守疗法无效者。临床上为解除内括约肌痉挛,可以行内括约肌侧切术。
童冠会
主任医师
桐庐县第一人民医院
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