肩袖损伤与肩关节滑囊炎治疗咨询-京东健康

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持续半年肩膀疼痛，核磁共振结果显示肩袖损伤和肩关节滑囊炎，询问治疗建议。患者女性33岁

就诊科室：中医内科

医生建议

根据症状和检查结果，初步判断为肩袖损伤和肩关节滑囊炎。建议固定肩关节一个月，使用肩关节外展支具。避免使用患肢进行重体力活动。可按照医生方案用药治疗。处方已创建，可直接预约药品。用药期间如有不适，请及时线下就诊。注意遵医嘱用药和生活管理，以促进病情恢复。

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问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

您好，这是我做的核磁共振检查结果，显示肩袖损伤和肩关节滑囊炎。

医生

你好，根据你提供的核磁共振结果，你的肩膀问题确实与肩袖损伤和肩关节滑囊炎有关。

患者

我的肩膀能抬起来，但有时费劲有时特别疼，已经持续半年了。

医生

了解了。针对你的情况，建议固定肩关节一段时间，让损伤的肌腱得到修复。可以使用肩关节外展支具固定一个月。

患者

我平时比较马虎，有时会磕碰，请问现在是不是不应该再让有问题的胳膊承担重量？

医生

是的，避免使用患肢进行重体力活动非常重要。同时，可以按照我之前的方案用药治疗一下。处方已经创建，你可以直接预约药品。用药期间如有不适，请及时线下就诊。

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文章肩膀关节咔咔响怎么回事

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王健

副主任医师

南方医科大学南方医院

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文章带您了解夜不能寐的肩痛

“ 您是否曾经有过或是现在正在经历因肩膀疼痛而彻夜未眠的情况？什么原因会造成这一情况，而您又能为此做些什么呢？” 肩肘外科医生解读：肩肘之家带您了解几种常见的夜不能寐的肩痛原因。在本文中，我们会详细地探讨他们更多的内容以及提供给您享受酣然入梦的方法。一、睡姿会引起肩痛吗？某些姿势，例如侧躺，会对您的肩膀造成额外的应力。这是因为当您侧躺时，您的肩膀承受了躯干的大部分重量。虽然您的睡姿会导致肩膀疼痛，但这并不是唯一的罪魁祸首。其他一些情况，比如下面这些，也会在您试图入睡时引起肩膀疼痛。 1. 肩袖损伤肩袖是一组围绕肩关节的肌腱群。它将您的上臂骨末端（肱骨头）连接到您的肩胛骨上，帮助将其固定在关节腔中。肩袖损伤分为肩袖的肌腱炎症、部分撕裂和完全撕裂。这可能是由于：外伤，如伸出胳膊摔倒或突然搬举太重的东西。参加一些频繁使用肩关节的体育运动，例如游泳、羽毛球或吊单杠。经常进行需要举起上臂或过头顶使用手臂的活动，如建筑或绘画。肩袖损伤症状包括: 肩膀深处隐隐作痛当您做举重、投掷或伸手到背后的动作时，肩痛会加剧僵硬，活动范围受限。疼痛的肩膀无法侧卧早期大多行保守治疗，患肢需要适当地悬吊休息和冰敷。您也可以用非甾体消炎止痛药来缓解疼痛，比如洛索洛芬钠或依托考昔。您的医生也会建议您与理疗师配合。理疗师将会帮您做增强肌力和恢复肩关节活动度的锻炼。您可能还需要在家中做定期锻炼，以帮助缓解肩膀疼痛，恢复关节活动范围。在某些情况下，医生可能会给您肩关节注射皮质类固醇以缓解疼痛和炎症。严重的损伤或保守治疗无效的则需要手术。 2. 肩关节滑囊炎滑囊是充满液体的，有助于缓冲肩关节周围组织间磨损。当滑囊受到反复磨损刺激产生炎症时，可形成滑囊炎。肩部则是滑囊炎最常见的部位。肩关节滑囊炎的常见原因是肩部的损伤或重复性动作导致肩关节过度劳累。然而，在某些情况下，其内环境因素也可以自发产生炎症反应。肩关节滑囊炎的症状包括：肩膀局部疼痛或压痛局部红肿肩关节僵硬，活动范围增加会加剧疼痛早期进行保守治疗，包括：悬吊休息服用非甾体消炎镇痛药缓解疼痛和炎症理疗局部注射皮质类固醇也可以缓解疼痛，需要医生谨慎选择。如果保守治疗无效，可能需要手术来清理炎性滑囊。 3. 肩撞击综合征当你移动手臂时，肩袖肌腱或其周围的滑囊与周围骨质摩擦时，就会发生肩关节撞击综合征。软组织的磨损或卡压可能由以下原因造成：周围肌腱肿胀（肌腱炎）周围滑囊炎症（滑囊炎）肩关节的肩峰（骨骼）随着年龄的增长而有外缘或下方的骨质增生，从扁平逐渐发展成弯曲或钩状。肩部撞击综合征的症状包括：位于肩膀上部或外侧的疼痛当您举起手臂时，疼痛会变得更严重，尤其是当您把手臂举过头顶时夜间疼痛可能会加重并影响睡眠，尤其是当您侧翻压到患侧的肩膀上时受影响的肩膀或手臂肌力感到减弱最初的治疗可能包括悬吊休息、非处方抗炎药止痛，以及温和的肩部锻炼（划圆）。皮质类固醇注射也可用于缓解疼痛和肿胀。在某些情况下，可能需要做肩峰成型手术扩大肩袖周围活动空间。 4. 肩关节骨性关节炎软骨开始出现退变损伤时，就会产生骨关节炎。随着年龄的增长，肩部骨关节炎也会自然地发生。它也可能是由于以前的损伤影响到肩关节而产生，如肩袖撕裂或反复的肩脱位。肩关节骨性关节炎症状包括：早期活动时肩部疼痛，后期可能在休息或睡觉时肩部也有痛感僵硬或活动受限肩关节活动时发出的骨擦感和弹响声治疗可以包括使用口服或局部非甾体消炎止痛药，以及针对肩部关节炎进行特定的理疗训练。皮质类固醇注射也有助于减轻炎症。如果保守治疗无助于缓解肩部疼痛，则建议进行手术治疗（关节清理或关节置换）。 5. 冻结肩肩关节周围结缔组织增厚时会限制肩关节活动，称为冻结肩。冻结肩的产生原因尚未可知。原发性冻结肩少见（无治病原因），继发性冻结肩多见（如患有糖尿病、高血脂、甲状腺等疾病有增加这种疾病的风险，外伤或手术后的长时间制动后，冻结肩产生的风险也会增加。）冻结肩的症状分为三个阶段：冰冻期，其特点是运动时疼痛，活动范围逐渐减少。冻结期，疼痛减轻，但肩关节僵硬，活动困难。·解冻期，活动范围开始逐渐改善。当您经历冻结肩的疼痛时，夜间疼痛可能会更严重，扰乱您的睡眠。治疗主要是缓解疼痛和改善肩关节活动范围。早期以非甾体消炎止痛药和物理疗法为主。症状持续的病例可能需要手法松解或关节镜手术松解。二、当肩膀疼痛，最好的入睡方式是什么？如果肩膀侧卧时感到疼痛，下面的一些建议可能会让您睡得更舒适：避免睡在患处的肩膀上。调整您的睡姿到另一侧，仰卧或者俯卧，可以帮助减轻肩膀疼痛的压力。使用枕头。我们大多数人在睡眠中会改变姿势。如果您担心肩膀酸痛，试着把枕头放在能防止您这样做的地方。侧卧习惯仰卧习惯俯卧习惯 ·适度活动。适度锻炼可以促进血液循环。此外，温和的肩部锻炼可能有助于减轻肩部疼痛。避免在白天进行可能会进一步刺激肩膀的活动（如剧烈运动或重体力劳作）。试着在睡前使用非甾体消炎止痛药。养成良好的睡眠习惯。保持规律的睡眠。睡前关掉电视、电脑、手机或其他电子屏幕。晚上避免接触咖啡因、尼古丁和酒精。三、预防小贴士您可以采取一些措施来保持肩膀强壮、健康和不受伤：如果可能的话，尽量避免重复动作（如举重和投掷）。注意休息。如果重复动作属于工作或运动的一部分，一定要定期休息。保持关节周围的肌肉强壮有助于保护关节，防止受伤。注意做好热身和拉伸运动。四、科学就医如果您在睡觉时或清醒时肩膀出现以下几种疼痛情况，请尽快与医生预约。突然的或严重的疼痛持续时间长，持续数周以上的疼痛扰乱您的日常生活，包括睡眠的疼痛伴随着肩部肌肉力量减退或无法活动的疼痛受到外伤的剧痛

赵亮

副主任医师

南方医科大学第三附属医院

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文章慢性肩关节疼痛的多元原因与治疗方法

对于慢性肩关节疼痛，许多人常常将其简单归结为“肩周炎”，然而事实上，肩关节疼痛有着多种原因。从事肩部动作训练的运动爱好者和中老年人群尤其容易出现此类问题。例如，羽毛球、乒乓球、棒球等运动的爱好者可能会因为反复的肩部活动而导致肩关节滑囊炎，表现为关节前上方或外侧疼痛；而部分中老年人可能因为先天肩峰形态异常或肩峰周围的骨性增生而引发肩峰撞击症，主要症状是肩关节前上方疼痛和上举功能障碍；此外，颈椎病、糖尿病、外伤后长时间肩关节制动等也可能导致肩关节疼痛。针对不同原因引起的肩关节疼痛，需要采取相应的治疗方法。例如，对于颈椎病继发的肩关节疼痛，治疗应主要针对原发病；对于糖尿病病人或外伤后长时间肩关节制动导致的肩关节疼痛，治疗主要是针对肩关节囊粘连的松解；而对于肩关节反复过度活动导致的关节前上方疼痛或外侧疼痛，治疗上以理疗、休息、局部封闭等为主；对于肩峰撞击症，通过关节镜下的肩峰成形术可以获得满意的疗效；对于各种姿势下、不同受力方向及程度造成的运动损伤，关节镜下微创手术进行相应损伤结构的修复是目前多种运动损伤治疗的“金标准”。

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