幼儿皮肤凸起，疑似病毒疣，需进一步检查。患者男性1岁2个月
就诊科室： 皮肤科
病情判断：考虑病毒疣或疣状表皮痣，需皮肤CT或皮肤镜检查确诊。治疗建议：病毒疣可能需液氮冷冻治疗，痣可观察。生活建议：注意皮肤卫生，避免搔抓，保持室内通风。
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妈妈有乏力、脱发、口腔溃疡等症状，皮肤持续两年有皮损，担心是自身免疫性疾病。患者女性55岁
就诊科室：皮肤科
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医生建议：病情判断：初步考虑自身免疫性疾病，如红斑狼疮，但需结合检查结果判断。治疗建议：使用调节免疫的药物进行治疗。生活建议：避免接触刺激性化学品，保持良好的生活习惯。
张宇
副主任医师
中国医学科学院皮肤病医院
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脸上和身上出现疹子，不痒，之前有类似疹子但很痒。患者男性42岁
就诊科室：皮肤科
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医生建议：根据患者描述，考虑为过敏性皮炎。目前症状不痒，建议使用地奈德乳膏外涂，如症状无改善或加重，请及时就医。注意保持室内空气流通，避免接触过敏原。
张宇
副主任医师
中国医学科学院皮肤病医院
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脸上长痘痘，用阿达帕林凝胶和夫西地酸乳膏无效，求口服药物治疗建议。患者男性27岁
就诊科室：皮肤科
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医生建议：痤疮可能由作息不规律等因素引起，建议使用米诺环素口服治疗，注意生活作息规律，如效果不佳请及时复诊。
张宇
副主任医师
中国医学科学院皮肤病医院
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文章 【健康科普】老年特应性皮炎科普
老年特应性皮炎的诊断和鉴别诊断 特应性皮炎(AD)是一种慢性炎症性瘙痒性皮肤疾病。临床常用诊断标准有老年AD是一种以年龄为分类标准的新亚型。目前没有明确的诊断标准，老年特应性皮炎的皮肤表现1,2,3主要有以下几个方面： (A) 肘窝周围苔藓化湿疹，但肘窝几乎不受累； (B) 肘窝局限性苔藓化湿疹； (C) 颈部和上背部弥漫性苔藓化湿疹； (D) 面部湿疹性红斑(特应性红斑)，伴有Hertoghe征(侧眉消失)和Dennie-Morgan眶下褶 (E) 颈部苔藓化湿疹 (F) 躯干苔藓化/渗出性皮损 (G) 四肢苔藓化伴/不伴瘙痒性丘疹和结节 日本东京都老年病医院和老年病研究所的Ryoji Tanei教授在发表的文章中提出了老年AD的临床诊断要点： ① 四肢部位的苔藓样湿疹是最重要的标志（老年AD患者可能存在肘窝及膝窝不受累） ② 个人及家族特应性疾病史 ③ 血清总IgE和过敏原特异性IgE水平升高 ④ 病程超过6个月 ⑤ 具有标准化标准（如Hanifin和Rajka诊断标准）中AD的诊断特征 ⑥ 排除其他瘙痒性皮肤病 ⑦ 鉴 别诊断：与老年瘙痒性皮肤病及老年人非特 应 性湿疹 所以，老年AD的诊断是需要符合AD表现且需要排除其他疾病的，存在若干诊断难点。如①老年人常有其他瘙痒性皮肤病。如： 乏脂性皮炎、钱币样皮炎、接触性皮炎、慢性痒疹、药物不良反应、疥疮、Ofuji丘疹性红皮病和皮肤T细胞淋巴瘤；②老年人常伴有其他合并症。老年人常合并高血压、心脑血管疾病、胃肠道疾病和糖尿病等，这些疾病可能因医疗条件和/或药物副作用引起瘙痒,使老年AD的诊断复杂化；③参与的免疫机制复杂、缺乏明确的临床、组织病理学和实验室诊断标志物等。 常见易与老年AD相混淆的皮炎湿疹类疾病的鉴别诊断
张宇
副主任医师
中国医学科学院皮肤病医院
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文章 关注老年健康，远离带状疱疹
2023年7月24日-7月28日是全国老年健康宣传周，让我们一起来关注老年人群的健康问题。人体和机器一样，随着年龄增长，会慢慢出现“操作有些不灵敏”的情况，甚至“生锈损坏”。人体是由细胞、组织或器官组成的，那么细胞、组织和器官的老化引起人体的衰老，免疫系统也不例外。免疫系统的老化导致免疫失调，即“免疫衰老”，使老年人对病原体感染抵抗力减弱。而免疫衰老引发的感染性疾病，第一个想到的疾病就是带状疱疹了。 在门诊时常常会被患者询问：带状疱疹会为什么找上我？为什么会多次发病？等这样的问题，那么带状疱疹是一个什么样的疾病呢？免疫和感染之间又有什么联系呢？ 其实带状疱疹是比较常见的病毒感染性疾病。它是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性感染性皮肤病。病毒在进入人体后可长期潜伏在脊髓后根神经节的神经元内，当机体免疫力下降时，病毒可大量地生长繁殖，并沿着神经纤维移至皮肤，进而出现红斑、丘疹，水疱等症状。如果不及时治疗，在皮疹恢复后还会出现神经痛，被称为带状疱疹后遗症。而且特殊人群身体免疫力下降时还会复发。 哪些人群更易出现带状疱疹或复发 ？ ① 老年人群 ； ② 免疫相关疾病 、 如 肿瘤、慢性肾炎、血液病、糖尿病 、 慢性感性性疾病 、 器官移植 、 银屑病接受生物制剂治疗 、 长期服用激素 、 免疫抑制剂 等 的患者 ； ③ 免疫紊乱的 健康人群，在熬夜、劳累、 着凉 、 精神压力等因素 作用下 免疫力暂时性下降时也可以出现带状疱疹。 随着我国步入中度老龄社会，健康老龄化如何“跑赢”人口老龄化，成为全社会关心的重要话题。我国老年人“带病共存”现象较为普遍，而免疫衰老 正 是引起多种疾病的 危险 因素。 衰老是一个不可避免的生理过程 ， 那在衰老过程中我们怎么从容面对 ？ ① 适当锻炼 ：越来越多的证据证明运动可以逆转免疫衰老的某些特征，比如体育锻炼可以将老化的T细胞从外周组织转移到血液，在血液中通过凋亡作用 将其 清除，从而留出更多的空间给功能 正常的 T细胞 。 ② 保证 规律的睡眠 、 健康的作息 也与更好的免疫反应相关； ③ 健康的饮食习惯可以建立免疫稳态 。 老年人群高发感染性疾病 ， 接种疫苗 在预防感染方面发挥着重大作用， 例如重组带状疱疹疫苗 可以明显降低感染的发生率 ， 接种 高剂量疫苗 和 佐剂以提高疫苗的特异性免疫 应答 ，可以实现 强效和持久的 保护效力 ， 使老年人远离带状疱疹和带状疱疹 神经痛的困扰 ， 享有一个健康的老年生活 。
张宇
副主任医师
中国医学科学院皮肤病医院
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