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张宇

关注老年健康,远离带状疱疹

关注老年健康,远离带状疱疹

2023年7月24日-7月28日是全国老年健康宣传周,让我们一起来关注老年人群的健康问题。人体和机器一样,随着年龄增长,会慢慢出现“操作有些不灵敏”的情况,甚至“生锈损坏”。人体是由细胞、组织或器官组成的,那么细胞、组织和器官的老化引起人体的衰老,免疫系统也不例外。免疫系统的老化导致免疫失调,即“免疫衰老”,使老年人对病原体感染抵抗力减弱。而免疫衰老引发的感染性疾病,第一个想到的疾病就是带状疱疹了。

在门诊时常常会被患者询问:带状疱疹会为什么找上我?为什么会多次发病?等这样的问题,那么带状疱疹是一个什么样的疾病呢?免疫和感染之间又有什么联系呢?

其实带状疱疹是比较常见的病毒感染性疾病。它是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性感染性皮肤病。病毒在进入人体后可长期潜伏在脊髓后根神经节的神经元内,当机体免疫力下降时,病毒可大量地生长繁殖,并沿着神经纤维移至皮肤,进而出现红斑、丘疹,水疱等症状。如果不及时治疗,在皮疹恢复后还会出现神经痛,被称为带状疱疹后遗症。而且特殊人群身体免疫力下降时还会复发。

 

哪些人群更易出现带状疱疹或复发

         

老年人群

         

免疫相关疾病 肿瘤、慢性肾炎、血液病、糖尿病 慢性感性性疾病 器官移植 银屑病接受生物制剂治疗 长期服用激素 免疫抑制剂 的患者

       

免疫紊乱的 健康人群,在熬夜、劳累、 着凉 精神压力等因素 作用下 免疫力暂时性下降时也可以出现带状疱疹。

       

随着我国步入中度老龄社会,健康老龄化如何“跑赢”人口老龄化,成为全社会关心的重要话题。我国老年人“带病共存”现象较为普遍,而免疫衰老 是引起多种疾病的 危险 因素。

衰老是一个不可避免的生理过程 那在衰老过程中我们怎么从容面对

适当锻炼 :越来越多的证据证明运动可以逆转免疫衰老的某些特征,比如体育锻炼可以将老化的T细胞从外周组织转移到血液,在血液中通过凋亡作用 将其 清除,从而留出更多的空间给功能 正常的 T细胞

 

保证 规律的睡眠 健康的作息 也与更好的免疫反应相关; 健康的饮食习惯可以建立免疫稳态


 

         

老年人群高发感染性疾病 接种疫苗 在预防感染方面发挥着重大作用, 例如重组带状疱疹疫苗 可以明显降低感染的发生率 接种 高剂量疫苗 佐剂以提高疫苗的特异性免疫 应答 ,可以实现 强效和持久的 保护效力 使老年人远离带状疱疹和带状疱疹 神经痛的困扰 享有一个健康的老年生活

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老年特应性皮炎的诊断和鉴别诊断 特应性皮炎(AD)是一种慢性炎症性瘙痒性皮肤疾病。临床常用诊断标准有老年AD是一种以年龄为分类标准的新亚型。目前没有明确的诊断标准,老年特应性皮炎的皮肤表现1,2,3主要有以下几个方面: (A) 肘窝周围苔藓化湿疹,但肘窝几乎不受累; (B) 肘窝局限性苔藓化湿疹; (C) 颈部和上背部弥漫性苔藓化湿疹; (D) 面部湿疹性红斑(特应性红斑),伴有Hertoghe征(侧眉消失)和Dennie-Morgan眶下褶 (E) 颈部苔藓化湿疹 (F) 躯干苔藓化/渗出性皮损 (G) 四肢苔藓化伴/不伴瘙痒性丘疹和结节 日本东京都老年病医院和老年病研究所的Ryoji Tanei教授在发表的文章中提出了老年AD的临床诊断要点: ① 四肢部位的苔藓样湿疹是最重要的标志(老年AD患者可能存在肘窝及膝窝不受累) ② 个人及家族特应性疾病史 ③ 血清总IgE和过敏原特异性IgE水平升高 ④ 病程超过6个月 ⑤ 具有标准化标准(如Hanifin和Rajka诊断标准)中AD的诊断特征 ⑥ 排除其他瘙痒性皮肤病 ⑦ 鉴 别诊断:与老年瘙痒性皮肤病及老年人非特 应 性湿疹 所以,老年AD的诊断是需要符合AD表现且需要排除其他疾病的,存在若干诊断难点。如①老年人常有其他瘙痒性皮肤病。如: 乏脂性皮炎、钱币样皮炎、接触性皮炎、慢性痒疹、药物不良反应、疥疮、Ofuji丘疹性红皮病和皮肤T细胞淋巴瘤;②老年人常伴有其他合并症。老年人常合并高血压、心脑血管疾病、胃肠道疾病和糖尿病等,这些疾病可能因医疗条件和/或药物副作用引起瘙痒,使老年AD的诊断复杂化;③参与的免疫机制复杂、缺乏明确的临床、组织病理学和实验室诊断标志物等。 常见易与老年AD相混淆的皮炎湿疹类疾病的鉴别诊断

张宇

副主任医师

中国医学科学院皮肤病医院

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文章 关注老年健康,远离带状疱疹

2023年7月24日-7月28日是全国老年健康宣传周,让我们一起来关注老年人群的健康问题。人体和机器一样,随着年龄增长,会慢慢出现“操作有些不灵敏”的情况,甚至“生锈损坏”。人体是由细胞、组织或器官组成的,那么细胞、组织和器官的老化引起人体的衰老,免疫系统也不例外。免疫系统的老化导致免疫失调,即“免疫衰老”,使老年人对病原体感染抵抗力减弱。而免疫衰老引发的感染性疾病,第一个想到的疾病就是带状疱疹了。 在门诊时常常会被患者询问:带状疱疹会为什么找上我?为什么会多次发病?等这样的问题,那么带状疱疹是一个什么样的疾病呢?免疫和感染之间又有什么联系呢? 其实带状疱疹是比较常见的病毒感染性疾病。它是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性感染性皮肤病。病毒在进入人体后可长期潜伏在脊髓后根神经节的神经元内,当机体免疫力下降时,病毒可大量地生长繁殖,并沿着神经纤维移至皮肤,进而出现红斑、丘疹,水疱等症状。如果不及时治疗,在皮疹恢复后还会出现神经痛,被称为带状疱疹后遗症。而且特殊人群身体免疫力下降时还会复发。 哪些人群更易出现带状疱疹或复发 ? ① 老年人群 ; ② 免疫相关疾病 、 如 肿瘤、慢性肾炎、血液病、糖尿病 、 慢性感性性疾病 、 器官移植 、 银屑病接受生物制剂治疗 、 长期服用激素 、 免疫抑制剂 等 的患者 ; ③ 免疫紊乱的 健康人群,在熬夜、劳累、 着凉 、 精神压力等因素 作用下 免疫力暂时性下降时也可以出现带状疱疹。 随着我国步入中度老龄社会,健康老龄化如何“跑赢”人口老龄化,成为全社会关心的重要话题。我国老年人“带病共存”现象较为普遍,而免疫衰老 正 是引起多种疾病的 危险 因素。 衰老是一个不可避免的生理过程 , 那在衰老过程中我们怎么从容面对 ? ① 适当锻炼 :越来越多的证据证明运动可以逆转免疫衰老的某些特征,比如体育锻炼可以将老化的T细胞从外周组织转移到血液,在血液中通过凋亡作用 将其 清除,从而留出更多的空间给功能 正常的 T细胞 。 ② 保证 规律的睡眠 、 健康的作息 也与更好的免疫反应相关; ③ 健康的饮食习惯可以建立免疫稳态 。 老年人群高发感染性疾病 , 接种疫苗 在预防感染方面发挥着重大作用, 例如重组带状疱疹疫苗 可以明显降低感染的发生率 , 接种 高剂量疫苗 和 佐剂以提高疫苗的特异性免疫 应答 ,可以实现 强效和持久的 保护效力 , 使老年人远离带状疱疹和带状疱疹 神经痛的困扰 , 享有一个健康的老年生活 。

张宇

副主任医师

中国医学科学院皮肤病医院

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