类风湿关节炎确诊与治疗咨询-京东健康

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类风湿关节炎确诊与治疗咨询

疾病详情

手指关节酸痛，肿胀，晨僵，服用甲氨蝶呤无效，寻求治疗建议。患者女性58岁

就诊科室：风湿免疫科

医生建议

类风湿关节炎确诊后，应正确服用甲氨蝶呤和叶酸，可考虑加用托法替布。注意休息，避免过度劳累。治疗期间定期复查肝肾功能、血常规、C反应蛋白、血沉等指标，以确保病情得到有效控制。

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患者

医生您好，我确诊了类风湿关节炎吗？

医生

你好，根据你的症状和检查报告，可以初步诊断为类风湿关节炎。

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患者近期频繁出现药物过敏现象，寻求过敏源检测及应对建议。患者女性43岁

就诊科室：风湿免疫科

总交流次数：33

医生建议：建议患者携带用药记录和症状描述去医院就诊，进行过敏源筛查。同时，建议患者记录每次用药后的反应，以便确定过敏药物并避免使用。对于已经发生的过敏反应，可寻求医生的专业建议，如停药、使用抗过敏药物等。

何俊

副主任医师

抚州市东乡区人民医院

患者因痛风发作求助，询问治疗建议。患者男性42岁

就诊科室：风湿免疫科

总交流次数：13

医生建议：痛风发作需及时用药缓解，依托考昔止痛、秋水仙碱预防复发。平时需降尿酸治疗，可选用苯溴马隆或非布司他。外用青鹏软膏可缓解痛风疼痛。 注意事项：用药需谨遵医嘱，定期监测尿酸水平，避免高嘌呤食物，增加饮水，保持适当运动。

何俊

副主任医师

抚州市东乡区人民医院

关节疼痛发热两天，血常规等检查正常，考虑风湿免疫疾病。患者男性20岁

就诊科室：风湿免疫科

总交流次数：29

医生建议：关节疼痛可能为风湿免疫疾病引起，需进一步检查抗核抗体谱、血沉等，建议注意休息，适当补充水分，如有病情变化及时就医。

何俊

副主任医师

抚州市东乡区人民医院

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文章类风湿关节炎诊断与鉴别诊断

类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）是一种慢性自身免疫性疾病，主要影响关节滑膜，导致关节炎症、疼痛、肿胀、僵硬和变形。 1.发病机制涉及遗传、环境、免疫等多种因素，特别是T细胞和B细胞介导的免疫应答失调。 2. 临床表现及常见症状 RA的典型临床表现包括： - 晨僵：早晨起床时关节僵硬，持续时间超过1小时。 - 关节痛：多关节受累，尤其是腕、掌指、近端指间关节。 - 关节炎：关节肿胀、压痛、活动受限。 - 关节外表现：如发热、体重减轻、疲乏等全身症状；皮下结节；心肺、眼、神经系统受累等。 3. 诊断方法 3.1 影像学检查 - X线：早期可见关节周围软组织肿胀，晚期可见关节间隙狭窄、骨质侵蚀和关节半脱位。 - MRI：可早期发现关节软组织和骨髓病变，有助于RA的早期诊断。 - 超声：可用于评估关节滑膜增厚、关节积液和骨质侵蚀等。 3.2 实验室检查 - 血常规：可有轻度贫血、白细胞计数增高。 - 炎性指标：如红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）等升高。 - 自身抗体：类风湿因子（RF）阳性，但RF阴性不能排除RA；抗角蛋白抗体谱（AKA、APF、AFA）阳性对RA诊断有较高特异性。 4. 鉴别诊断要点与注意事项 RA的诊断需与其他关节炎性疾病鉴别，如： - 骨性关节炎：多见于老年人，主要影响负重关节，X线可见关节间隙狭窄、骨赘形成。 - 强直性脊柱炎：主要累及脊柱和骶髂关节，HLA-B27阳性。 - 银屑病关节炎：伴有银屑病皮损，关节病变多不对称。 - 风湿热：多见于儿童和青少年，有链球菌感染史，关节炎呈游走性。 5. 治疗方案及相应措施 RA的治疗目标是控制炎症、缓解疼痛、防止关节畸形和功能障碍。治疗方案包括： - 药物治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素、改善病情抗风湿药（DMARDs）如甲氨蝶呤、来氟米特等，以及生物制剂如TNF-α抑制剂等。 - 物理治疗：包括热疗、冷敷、按摩、关节活动等。 - 手术治疗：对于严重关节畸形和功能障碍的患者，可考虑手术治疗。 6. 生活中的预防与调养建议 - 保持良好的生活习惯，避免长时间保持同一姿势。 - 均衡饮食，保持适当体重，减轻关节负担。 - 注意保暖，避免寒冷刺激。 - 适度运动，增强关节灵活性和肌肉力量。 - 遵医嘱服药，定期复查，及时调整治疗方案。 - 保持乐观心态，积极面对疾病，参与社会活动和家庭事务，增强生活质量和社交能力。

何俊

副主任医师

抚州市东乡区人民医院

接诊医生

何俊

副主任医师

风湿免疫科

抚州市东乡区人民医院

痛风病(8例) 系统性红斑狼疮(2例)

专业擅长：类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮等

好评率：99% 接诊量：2.0万

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