孩子B超发现睾丸鞘膜积液，伴有肚子疼，考虑手术。患者男性13岁
就诊科室： 小儿外科
鞘膜积液一般建议手术，微创手术不影响发育，术后一般不会复发。建议在儿童医院泌尿科进行进一步检查和治疗。注意术后休息和营养，避免剧烈运动，定期复查。
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身体不适，无外伤史，疼痛感，需排除器质性问题。患者女性8岁
就诊科室：小儿外科
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医生建议：外伤无明确病史，建议进行影像学检查如拍片，排除器质性问题。若检查结果显示异常，可能需要进一步检查如血液检查和心电图等。同时，生活建议注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯。
韩一江
主治医师
浙江大学医学院附属儿童医院
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儿童颈部扭伤观察与鞘膜积液处理。孩子脖子扭伤后观察恢复情况，如仍不舒服且疑有脊椎损伤需拍片检查。男孩曾有鞘膜积液自行吸收，现怀疑复发需做B超确认。患者女性7岁
就诊科室：小儿外科
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医生建议：建议：对于颈部扭伤的孩子，如活动无异常可暂时观察；如仍感不适或担心脊椎损伤，建议就医并拍摄颈椎正侧位片。关于鞘膜积液，如怀疑复发或不完全吸收，应尽快带孩子去医院做B超检查以确认状况。注意事项：注意孩子骨骼发育期避免过度用力伤害脊椎；如有任何异常状况及时就医检查；药品使用需遵医嘱。
韩一江
主治医师
浙江大学医学院附属儿童医院
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包皮翻开后发现白色颗粒，担心是否生病，如何处理？患者男性6岁
就诊科室：小儿外科
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医生建议：根据症状描述，可能是包皮垢或包皮炎引起的。首先，保持局部清洁非常重要，使用温水清洗，避免使用刺激性清洁剂。其次，轻轻翻开包皮，使用碘伏棉签清洁，注意不要用力过猛。每天进行包皮翻开清洁，以预防包皮垢的形成。如果情况没有改善，或者出现其他症状如红肿、疼痛等，建议及时就医。
韩一江
主治医师
浙江大学医学院附属儿童医院
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鞘状突未闭包括腹股沟斜疝和鞘膜积液，右侧多见，其次是左侧和双侧。通常称为疝气、小肠气。 腹腔镜疝囊高位结扎术和传统开放式疝囊高位结扎术都是治疗小儿腹股沟斜疝的有效方法，但两者在手术过程和效果上存在一些差异。 传统开放式疝囊高位结扎术需要在腹股沟区域做一个切口，然后找到疝囊并进行高位结扎。这种方法在直视下进行操作，对于精索结构的辨识比较清楚。然而，由于切口是开放的，手术创伤相对较大，术后恢复可能较慢。此外，这种方法只能处理一侧的腹股沟斜疝，如果要处理另一侧的疝气，需要另外的切口。 腹腔镜手术通过腹壁放置穿刺孔来进行手术，相比传统开放手术具有以下优势：结扎位置更高，效果更确切；对精索结构辨识更清楚，无需打开腹股沟管，创伤小，术后恢复更快；同时探查双侧腹股沟区，如发现小的隐匿疝，可通过相同的穿刺孔完成双侧手术。 对于具体的手术方式和手术时机的选择，应根据具体情况来决定。
韩一江
主治医师
浙江大学医学院附属儿童医院
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新生儿在生后1周内约60%～80%出现黄疸，多数情况下如不伴有肝胆系统疾病，黄疸很快消退。新生儿黄疸延迟消退一定要尽快明确病因，及时给予合理诊疗，避免延误外科疾病导致黄疸的治疗。 婴幼儿胆汁淤积症为血清总胆红素≤5 mg/dL (85.5 μmol/L)时，结合胆红素>1 mg/dL (17.1 μmol/L)；或总胆红素>5 mg/dL (85.5 μmol/L)时，结合胆红素占总胆红素的比例>20%。需外科治疗的胆汁淤积性黄疸包括胆道闭锁，Alagille综合征，胆道发育不良，胆道扩张症，肝内、外胆管结石，肝外胆管淋巴结压迫，胆管肿瘤，胆汁粘稠综合症，特发性胆道穿孔，急性胆囊炎，急性梗阻性毛细胆管炎，非综合症胆道发育不良，先天性肝纤维化，Caroli病，新生儿硬化性胆管炎等。 对于外科性黄疸，早期的筛查和检查至关重要，比如胆道闭锁，早期手术治疗可决定预后。可关注家族中有无黄疸病人，孕期有无病毒感染史，查体有无肝脾肿大症状及出血倾向等。如果出现黄疸持续加重、大便颜色变浅，需及时检查，明确有无外科原因引起的胆汁淤积。 大便比色卡
韩一江
主治医师
浙江大学医学院附属儿童医院
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腹胀是儿童常见症状，诸多疾病可以腹胀为主要表现，如坏死性小肠结肠炎、先天性巨结肠、肠狭窄、肠闭锁、胎粪性腹膜炎、肠旋转不良、肠扭转、肠梗阻、肠动力异常、肛门畸形、糖原累积症、吞气症等。 坏死性小肠结肠炎为新生儿腹胀的病因之一，由于新生儿胃肠道功能尚不成熟，肠道局部免疫力低下，所以感染、缺氧等诸多因素易致肠黏膜屏障损伤，从而引起坏死性小肠结肠炎。消化道畸形以先天性巨结肠或类缘病多见，也可见于先天性肛门畸形等。如有腹股沟斜疝病史，需警惕腹股沟斜疝嵌顿引起的肠梗阻、呕吐、腹胀。 就伴随症状而言，新生儿、婴儿、幼儿、学龄期儿童均以呕吐为主要伴随症状，学龄前以腹痛为主 , 青春期患儿则以呕吐、腹痛为主要伴随症状。新生儿、婴儿以肠鸣音减弱为主，从腹部 X 线表现看，以肠道充气扩张为主要表现。 在肠梗阻、先天性巨结肠等肠道明显扩张时，由于肠壁压力明显升高，肠黏膜灌注不足，易引起细菌滋生，同时肠壁抗拉强度明显降低，此时肠道穿孔风险就会明显上升。 不同年龄腹胀患儿的主要临床特点及病因存在差异，但也有相似之处，需要综合患儿病史、临床特点、相关检查等对腹胀患儿病因进行准确判断。
韩一江
主治医师
浙江大学医学院附属儿童医院
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