盆腔炎后HPV感染已转阴，咨询阴道镜检查结果及用药情况。患者女性25岁
就诊科室： 妇科
盆腔炎后HPV感染已治愈，阴道镜检查结果需预约后查询。继续服用消炎药，注意个人卫生，避免感染。
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患者疑似宫颈癌，等待阴道镜和活检结果，关心癌症分期、手术可能性及治愈率。患者女性63岁
就诊科室：妇科
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医生建议：建议等待阴道镜和活检结果，根据病情制定治疗方案。期间注意个人卫生，避免感染。积极配合医生治疗建议，保持良好的心态。根据分期和活检结果，确定是否手术和药物使用。
梁常艳
副主任医师
中山大学附属第三医院
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清宫术后，月经未按时来潮，内膜较薄，询问治疗建议。患者女性26岁
就诊科室：妇科
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医生建议：清宫术后内膜较薄，可能影响月经恢复，建议口服黄体酮促月经来潮，同时注意避孕。同房时做好保护措施，如有不适及时就医。
梁常艳
副主任医师
中山大学附属第三医院
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阴道镜检查发现HPV感染，有61型病变，未接种疫苗，担心传染。患者女性37岁
就诊科室：妇科
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医生建议：HPV感染需定期复查阴道镜，建议接种HPV疫苗，使用抗HPV药物如沐贝康，注意休息，增强免疫力。夫妻双方应进行相关检查，以防交叉感染。
梁常艳
副主任医师
中山大学附属第三医院
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李女士是一位年轻的新手妈妈，顺产半年后返回工作岗位，却遭遇了难以启齿的尴尬，那就是她经常憋不住尿，总是下意识在寻找厕所，平日想跑步、跳绳塑形，不自觉有少量尿液溢出。 黄女士今年65岁，一辈子操劳养育儿女，本想四处游玩享受夕阳红，一个秘密却让她苦恼不堪，那就是一咳嗽或者走路就有尿漏出，身上一股异味，不得不穿上成年纸尿裤避免尴尬。 临床上这样的患者在妇科盆底疾病专科以及泌尿外科并不少见，她们遭遇的“湿身尴尬”正是女性最常见的盆底功能障碍性疾病-张力性尿失禁。 01. 什么是压力性尿失禁 压力性尿失禁(stress urinary incontinence，SUI)是指喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高时尿液不自主流出。临床表现为尿频、尿急、腹压增高时不自主漏尿。根据症状可以分为轻中重三级： Ⅰ级尿失禁：只有发生在剧烈压力下，如咳嗽，打喷嚏或慢跑。 Ⅱ级尿失禁：发生在中度压力下，如快速运动或上下楼梯。 Ⅲ级尿失禁：发生在轻度压力下，如站立时，但患者在仰卧位时可控制尿液。 注：尿失禁分级示意图，图片来自网络。 02 女性为何会漏尿？ 中国成年女性尿失禁患病率高达18.9％，在50～59岁年龄段，尿失禁患病率最高，为28.0％，主要是盆底肌松弛 、盆底功能障碍导致的，而盆底的损伤主要因为以下三点： 1. 妊娠及分娩：女性妊娠期间，盆底变得松弛，胎儿和羊水给盆底肌造成的压力高达10千克，而分娩产生的腹压更是高达20千克，最终引起盆底组织的撕裂和损伤。 2. 年龄因素和激素影响：衰老导致组织失去弹性和力量，加上绝经后激素缺乏，使得尿道的支持结构功能下降。 3. 腹压过高：慢性咳嗽、腹水、肥胖、便秘、举重、剧烈运动等导致腹压过高，压迫盆底肌，导致尿失禁。 03 尿失禁如何治疗？ 对于轻度的尿失禁 ，我们建议去除病因，指导健康的生活方式，加强盆底康复训练，辅助药物治疗。经过3个月正确、规则的治疗，约30%~70%的患者能改善症状。 盆底的康复训练包括： 1. 生物反馈辅助的盆底肌肉训练、 2. 低频电刺激 3. 阴道激光治疗 4. 膀胱训练（行为治疗） 5. 家庭功能康复器 6. 手法治疗。 药物治疗方案： 1. 肾上腺素α受体药物。 2. 绝经后伴有尿道萎缩者，局部补充性激素改善尿失禁症状。 对于中重度的尿失禁 ，可采用手术治疗，早期手术治疗的目的在于提高膀胱颈的位置，恢复正常的解剖位置。 手术方式包括：阴道无张力尿道中段悬吊带术、耻骨后膀胱尿道悬吊术阴道前壁修补术等，具有微创、简单、经济、见效快等特点。 无张力经阴道尿道中段吊带 亲爱的女性朋友们，务必要重视的张力性尿失禁的预防和治疗，避免遭遇湿身的尴尬，重新找回神清气爽的健康生活。
梁常艳
副主任医师
中山大学附属第三医院
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1. 什么是宫颈锥切术 宫颈锥切术，也就是LEEP（loop electrosurgical excision procedure）， 译作子宫颈电圈环切术，是采用低电压、高电流、环型细小金属切除宫颈病变一种微创手术。手术时间约10~20分钟，采用静脉麻醉完成。 宫颈锥切示意图 2. 宫颈锥切术的指征： 组织学活检提示高度病变（CIN2~CIN3）。 组织学提示低度病变但病变持续1年以上，或阴道镜检查不满意（宫颈表面光滑，病变藏在宫颈管内）。 细胞学提示高度病变，但阴道镜检查不满意。 怀疑或不能除外宫颈浸润癌。 3. 宫颈锥切的手术原则： a. 尽可能一次性完整切除转化区。 b.根据病灶的大小和病变的深度来决定切除的宽度和深度。 4. 宫颈锥切的术前注意事项： a. 手术时间选择在月经干净后3-7天内，这样离下次月经时间最长。 b. 排除手术禁忌症，进行麻醉风险评估。 c. 术前检查:白带常规、血常规、 凝血功能、血液播散的相关传染病检查、胸片和心电图等。 5. 术后注意事项： a. 如有阴道塞纱，24h取出。 b. 禁止盆浴和性生活3个月。 c . 避免重体力劳动及剧烈运动。 d.术后1周门诊消毒和观察宫颈伤口。 e.遵医嘱定期做宫颈癌筛查，必要时阴道镜评估。 6. 宫颈锥切与生育： a. 宫颈组织是可再生的 。对于有生育要求的妇女，建议宫颈冷刀锥切术后6~9个月再妊娠，可降低因宫颈再生不足导致的流产、早产风险。
梁常艳
副主任医师
中山大学附属第三医院
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梁常艳
副主任医师
中山大学附属第三医院
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