患者小美，芳龄25岁，有性生活史5年，平日无任何不适，体检行宫颈筛查发现HPV16阳性，到我科就诊后行阴道镜检查，活检提示宫颈高级别上皮内瘤变，行宫颈锥切术后1年HPV转阴，近期开心怀上了宝宝。

患者陈姨，48岁，身材中等气色佳，自觉不痛不痒，从不行宫颈筛查，最近半年出现同房少量出血也不重视，后来到医院一查已是宫颈癌，需要住院手术，术后还需要放疗和化疗。

每每遇到陈姨这样的患者，妇科医师难免心痛惋惜：如果女性朋友们都能像小美那样定期行宫颈筛查，那么大家完全可以远离宫颈癌，如夏花般绚丽生活。

1. 宫颈癌是如何威胁女性健康？

宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，占女性全部恶性肿瘤的15%。全世界每年新发宫颈癌约47万例，死亡约23万，其中3/4的病例分布于发展中国家。我国每年新发宫颈癌约13万，死亡约3万 。我们熟悉的明星李媛媛、梅艳芳都是不幸死于宫颈癌。

随着人们生活观念和性行为的改变，HPV感染越来越普遍，宫颈癌发病率逐年上升，并出现年轻化趋势。晚期宫颈癌多见于农村地区及45~55岁患者，与宫颈筛查意识不强密切相关。

2. 宫颈癌是如何发生的？

女性的宫颈外观上就像个甜甜圈，光滑的宫颈不代表就是健康的宫颈，凭借肉眼来判断宫颈是否健康是不靠谱的。

90% 的宫颈癌是由 人乳头瘤病毒 （HPV）持续感染引起的，其中HPV16 、 HPV18型可导致70%的宫颈癌以及50%以上的癌前病变。HPV有很多分型，高危型与宫颈癌及癌前病变密切相关，低危型与湿疣等良性病变有关。

3. 宫颈癌为什么可以被阻断？

宫颈癌是一个慢慢发展的疾病。正常宫颈持续感染 HPV 2~3 年可以出现癌前病变，但是需要持续感染 HPV 8~10 年才会发展到宫颈癌。宫颈筛查的意义在于我们能够在宫颈癌前病变阶段就发现并及时治疗，阻断其向宫颈癌进展。

4. 宫颈癌筛查方案是什么？

细胞学和 HPV 检测是目前全世界广泛推行并行之有效的宫颈癌筛查方式。有性生活 2 年以上的女性建议开始启动宫颈筛查，具体方案如下：

ü  21-29 岁的女性每 3 年应单独进行一次细胞学筛查。

ü 年龄在 30-65 岁的女性应每 5 年进行一次细胞学和 HPV 检测。每 3 年单独进行一次 HPV 或者每年一次细胞学筛查也是可以接受的。

ü 65 岁以上女性如近 10 年有充分筛查可以停止筛查。

ü  既往有宫颈病变的遵照医嘱进行筛查。

5. 没有人患宫颈癌的未来：全球首次承诺消除一种癌症

2020 年 11 月 17 日，世卫组织发布了《加速消除宫颈癌全球战略》，其中概述了三个关键措施：疫苗接种、筛查和治疗。到 2050 年，成功实施这三项措施可以减少 40% 以上的新病例和 500 万相关死亡。这是一个历史性的里程碑，标志着全世界 194 个国家根据今年世界卫生大会通过的决议，首次承诺消除一种癌症。

我们期待更多的家庭和女性朋友重视自我健康，参与到消除宫颈癌的行动中，让我们免于宫颈癌生命威胁的恐惧，让我们拥抱健康，拥抱未来。