月经周期不规律，伴有大量血块，月经不调。患者女性36岁
就诊科室： 妇科
月经不调可能与性激素水平失衡有关，建议进行性激素水平检测。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息、健康饮食和适量运动。若痛经严重，可考虑使用止痛药，必要时寻求中医调理。
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陈玺
主治医师
义乌市第二人民医院
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陈玺
主治医师
义乌市第二人民医院
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陈玺
主治医师
义乌市第二人民医院
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近期，HPV疫苗圈又有了大新闻：单剂次HPV疫苗可有效预防宫颈癌。 网友们也提出了各种各样的问题：“我已经接种了一剂疫苗，是不是后面的可以不用再接种了？” “我接种了一剂可是已经付了了三剂的钱，怎么办？” “历时半年费了老大劲才打完三针HPV疫苗，现在告诉我一针就可以了？” 这到底是怎么回事？ 事情的起因来自于世界卫生组织于4月4日-7日召开的免疫战略专家组（SAGE）会议，会议中根据过去几年出现的证据，提出新的HPV疫苗接种建议。 建议指出： “9-14岁女孩接种一剂或两剂； 15-20岁年轻女性接种一剂或两剂； 21岁以上女性间隔6个月接种两剂。” 01 那是不是意味着，HPV疫苗打一针就可以了？ 结论是否定的。为什么？ 第一，HPV疫苗的接种程序都是经过上市前长期的临床研究验证的，SAGE给出接种程序的建议是基于部分地区研究的结果，一剂次接种的有效性尚未在广泛人群中得到验证。单剂接种的长期有效性仍需要大量的临床研究数据来支撑。 第二，单剂次接种并未获得国家药品监督管理局（NMPA）的官方许可，严格按照国家批准的HPV疫苗接种程序，是保证疫苗有效性的最好方式。 这里再明确两个疫苗保护效果的概念：个体保护效果和群体保护效果。个体保护效果是对接种者个人的保护，已经上市的疫苗在既往III期临床试验中测试的即为对个体的保护；而当人群中接种疫苗的人达到一定比例后，则可以形成群体保护效果。 SAGE的新建议追求的是群体保护效果，也就是可以让更多的人接种到HPV疫苗，目的是为了提升HPV疫苗的覆盖率，解决疫苗可及性的问题。 02 为什么SAGE会提出此项建议？ 2020年11月，WHO发布了《加速消除宫颈癌全球战略》。在这项战略规划中，WHO概述了三个关键措施： 90%的女孩在15岁之前完成人乳头状瘤病毒疫苗接种； 70%的妇女在35岁和45岁之前接受高效检测方法筛查； 90%确诊宫颈疾病的妇女得到治疗。 HPV疫苗全球覆盖率进展缓慢的原因主要有疫苗认知不足、供货问题、疫苗接种成本等。SAGE本次的建议主要考虑到全球范围尤其是贫困地区的HPV疫苗普及问题，通过提升短期内HPV疫苗普及率来增加群体保护效果。 03 我国的接种程序是否会改变？ 我国HPV疫苗接种刚刚开始，至今覆盖率不高。从中国国情角度来看，让中国女性了解接种HPV疫苗的必要性比担忧该接种几针更为重要。 国产HPV疫苗的上市，默沙东的四价、九价HPV疫苗的供应今年开始也会大幅增加，对于中国适龄女性来说，疫苗的可及性问题将逐步改善。 接种HPV疫苗是消除宫颈癌最有效的途径，目前，我们仍然按照国家药监局批准说明书里的接种方案，推荐三剂次的接种方案，国产二价疫苗对于9-14岁可选择接种二剂次的方案。
陈玺
主治医师
义乌市第二人民医院
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陈玺
主治医师
义乌市第二人民医院
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陈玺
主治医师
义乌市第二人民医院
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