当前位置：

医生头像

执业证：1103********170

陈玺

主治医师

义乌市第二人民医院 妇科

可加号可处方

100%

好评率

316

接诊人数

0

获得锦旗

小程序医生主页

微信扫码随时提问

向陈玺医生问诊

扫码登录

微信扫码，随时提问

扫码登录

微信扫码，随时提问

陈玺医生介绍

专业擅长

妇科、产科常见病。月经失调，闭经，异常子宫出血，更年期综合症，先兆流产，各种阴道炎，急慢性盆腔炎，急腹症，宫外孕，尿路感染，宫颈疾病、产后康复等。可以熟练进行卵巢肿瘤、子宫肌瘤的腹腔镜手术。宫腔镜及阴道镜检查。

个人简介

陈玺，妇产科主任，主治医师，2014年取得浙江大学在职研究生，2009年起在义乌市第二人民医院工作至今。2019在复旦大学附属妇产科医院（上海红房子医院）进修学习。

患者评价

查看全部评价

100%好评率

回复质量

100%好评

服务态度

100%好评

回复速度

100%好评

j***d

回复质量：非常满意 | 服务态度：非常满意 | 回复速度：非常满意

评价详情：态度非常好很温柔的一位医生别看是男医生但是比某些女医生更加温柔说话

问诊类型：图文咨询

2022-11-16

j***w

回复质量：非常满意 | 服务态度：非常满意 | 回复速度：非常满意

评价详情：回复很及时，态度好

问诊类型：图文咨询

2022-08-31

j***m

回复质量：非常满意 | 服务态度：非常满意 | 回复速度：非常满意

评价详情：很温柔很细心

问诊类型：图文咨询

2022-08-26

j***d

评价详情：

问诊类型：图文咨询

2024-06-29

j***d

回复质量：非常满意 | 服务态度：非常满意 | 回复速度：非常满意

评价详情：

问诊类型：图文咨询

2024-01-21

科普文章

查看全部文章

文章世卫组织称HPV疫苗打一针就够了？

近期，HPV疫苗圈又有了大新闻：单剂次HPV疫苗可有效预防宫颈癌。网友们也提出了各种各样的问题：“我已经接种了一剂疫苗，是不是后面的可以不用再接种了？” “我接种了一剂可是已经付了了三剂的钱，怎么办？” “历时半年费了老大劲才打完三针HPV疫苗，现在告诉我一针就可以了？” 这到底是怎么回事？事情的起因来自于世界卫生组织于4月4日-7日召开的免疫战略专家组（SAGE）会议，会议中根据过去几年出现的证据，提出新的HPV疫苗接种建议。建议指出： “9-14岁女孩接种一剂或两剂； 15-20岁年轻女性接种一剂或两剂； 21岁以上女性间隔6个月接种两剂。” 01 那是不是意味着，HPV疫苗打一针就可以了？结论是否定的。为什么？第一，HPV疫苗的接种程序都是经过上市前长期的临床研究验证的，SAGE给出接种程序的建议是基于部分地区研究的结果，一剂次接种的有效性尚未在广泛人群中得到验证。单剂接种的长期有效性仍需要大量的临床研究数据来支撑。第二，单剂次接种并未获得国家药品监督管理局（NMPA）的官方许可，严格按照国家批准的HPV疫苗接种程序，是保证疫苗有效性的最好方式。这里再明确两个疫苗保护效果的概念：个体保护效果和群体保护效果。个体保护效果是对接种者个人的保护，已经上市的疫苗在既往III期临床试验中测试的即为对个体的保护；而当人群中接种疫苗的人达到一定比例后，则可以形成群体保护效果。 SAGE的新建议追求的是群体保护效果，也就是可以让更多的人接种到HPV疫苗，目的是为了提升HPV疫苗的覆盖率，解决疫苗可及性的问题。 02 为什么SAGE会提出此项建议？ 2020年11月，WHO发布了《加速消除宫颈癌全球战略》。在这项战略规划中，WHO概述了三个关键措施： 90%的女孩在15岁之前完成人乳头状瘤病毒疫苗接种； 70%的妇女在35岁和45岁之前接受高效检测方法筛查； 90%确诊宫颈疾病的妇女得到治疗。 HPV疫苗全球覆盖率进展缓慢的原因主要有疫苗认知不足、供货问题、疫苗接种成本等。SAGE本次的建议主要考虑到全球范围尤其是贫困地区的HPV疫苗普及问题，通过提升短期内HPV疫苗普及率来增加群体保护效果。 03 我国的接种程序是否会改变？我国HPV疫苗接种刚刚开始，至今覆盖率不高。从中国国情角度来看，让中国女性了解接种HPV疫苗的必要性比担忧该接种几针更为重要。国产HPV疫苗的上市，默沙东的四价、九价HPV疫苗的供应今年开始也会大幅增加，对于中国适龄女性来说，疫苗的可及性问题将逐步改善。接种HPV疫苗是消除宫颈癌最有效的途径，目前，我们仍然按照国家药监局批准说明书里的接种方案，推荐三剂次的接种方案，国产二价疫苗对于9-14岁可选择接种二剂次的方案。

陈玺

主治医师

义乌市第二人民医院

文章痛经是怎么回事？缓解痛经的办法就在这里

月经我们通常亲切的称呼为“大姨妈”，但是这位“亲戚”似乎一点也不给我们面子！每次大姨妈一来，都要半条命。收到的就是只是：你多喝热水！！！痛经常见，民间智慧也有很多，但从女人健康的角度来考虑，有些痛经可不是喝喝热水就算了，绝对耽误不得！今天我们来看看：痛经是病吗？最给力的缓解办法来了！关于止疼药，可能很多人有偏见，其实常见的解热镇痛药不含激素成分，基本不会影响内分泌系统，也就说并不会像传说的影响生孩子，值得一提的是药物的作用是抑制前列腺素的产生，所以一定要提前吃药！！尽管说止疼药可以缓解痛经，但是有胃溃疡或者哮喘的就不要吃了。还有一个办法就是避孕药，一提到避孕药，大家的顾虑就更多了，其实经过半个世纪的研究和发展，避孕药非常的安全，对于有避孕要求和痛经的女性来说，一举两得！

陈玺

主治医师

义乌市第二人民医院

文章 HPV阳性，一年后复查就癌前病变了！原来是因为...

真实案例：亚一（化名）今年27岁，新婚2年的她尚未生育。1年前，亚一在外院查出HPV16阳性，TCT结果：未见上皮内病变。亚一觉得自己无任何症状，TCT显示也没有病变，且只有2年性生活史，也就没去看医生，想着过半年到1年再复查看看。 2022年1月，亚一再次到外院查阴道镜，活检病理提示宫颈慢性炎，伴腺上皮非典型增生。这个“非典型增生”可吓到了亚一，她赶紧把病理切片拿到我院会诊。会诊的结果比亚一想得更糟糕：宫颈原位腺癌。根据会诊意见，我们建议亚一做阴道镜评估+LEEP术。亚一明明只是HPV感染，怎么仅仅一年就变成癌前病变了呢？ HPV感染到宫颈癌有多远？ HPV感染→宫颈上皮内病变→宫颈癌这是绝大多数宫颈癌发生的必经过程。宫颈上皮内病变分为低级别鳞状上皮内病变、高级别鳞状上皮内病变（包括CIN2和CIN3）、原位腺癌。其中高级别鳞状上皮内病变和原位腺癌属于宫颈癌前病变。但并不是所有的HPV感染都会导致宫颈癌，高危型HPV+持续感染才是绝大多数宫颈癌的高危因素。从HPV感染到发展成宫颈癌，往往需要5~10年之久，但20%的宫颈癌进展很快也是事实！因此定期的筛查可以帮助患者及时治疗，把癌症扼杀在萌芽之中。高危型HPV： HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68 宫颈癌筛查建议: ＜25岁，有性生活女性，每年行宫颈细胞学检查（TCT/LCT）。 25~29岁，有性生活女性，定期接受宫颈细胞学和HPV联合筛查或者宫颈细胞学检查。 ≥30岁，有性生活女性，定期接受宫颈细胞学和HPV联合筛查。医生也会根据HPV和细胞学结果，来判定是否需要进一步阴道镜活检。导致宫颈癌的最强王者是谁？在所有的高危型HPV病毒中，HPV16、18属于“毒性最强的王者”，与超过70%的宫颈癌发生有关。当HPV16/18阳性时，即使细胞学筛查无异常，也需尽快阴道镜检查。此外即使HPV阴性，细胞学筛查提示非典型腺细胞，需要尽快阴道镜检查，因为一部分宫颈腺癌与HPV感染不相关。宫颈癌前病变，有多可怕？根据我院的宫颈癌前病变LEEP术后病理分析发现：癌前病变LEEP术后发现宫颈癌的总比例为6.76%，其中宫颈原位腺癌LEEP术后发现浸润性宫颈腺癌的比例高达24%。不管预防癌前病变进展为宫颈癌还是发现隐匿性宫颈癌，都说明了癌前病变需要及时治疗的重要性。否则病情进展延误治疗需要更大的手术范围，对人体的创伤更大，病情加重需切除子宫会丧失生育功能。宫颈癌前病变，如何治疗？根据国际诊疗指南，活检病理证实高级别鳞状上皮内病变(CIN2或CIN3)首选宫颈锥切术（包括LEEP和冷刀锥切），一小部分患者可接受激光消融治疗，这需要专业的医生在阴道镜下评估病灶的情况。而原位腺癌（AIS）推荐行宫颈锥切术。重点强调！所有CIN3非妊娠女性治疗，不建议观察。研究发现CIN2保守治疗人群， 50%消退，32%持续存在，18%进展为CIN3+；因此，建议CIN2非妊娠女性接受治疗

陈玺

主治医师

义乌市第二人民医院

文章如何让月经“避开”高考？

导语：门诊遇到为高考的女儿咨询月经避开高考问题的家长，该如何确定实施方案？高考日期是铁定的，月经避开高考基本思路有三种：顺其自然，不乱干预；抵制排卵，重塑周期；人为延长黄体期。以下是我们拟定的方法，供参考。如何让月经避开高考？高考日期为每年的6月7日和8日，所以如果需要与月经擦肩而过，我们可以参考月经周期的规律，或者让其提前来，或者让其推后。想让月经提前来潮，如果不到黄体期就短期使用孕激素，难以发生撤血。即使肌注黄体酮20mg×3d催经的方法，若有排卵，如果不是在黄体晚期，也未必能成功。一旦6月2日以后还未行经，往往造成家长和考生的焦虑，也给医生处理增加压力，应尽量避免被动局面。以下是我们拟定的方法，供参考。参考方案重点要了解既往月经周期的规律，现在所处的月经周期时期，计算月经来潮的可能时间，选择合适的药物，发生突破性出血时应如何处理。用药选择：下面的具体方法是以COC和安宫黄体酮为例的。临床中可酌情使用口服微粉化黄体酮，因有镇静催眠的效果，宜在睡前使用，但部分女生即使在睡前使用，次日仍有明显头晕；地屈孕酮价格较高，且不在月经抑制的常用药物中，可在知情同意的基础上酌情使用。药量的计算：全周期使用时应使用抑制排卵的剂量，延长黄体期多使用序贯法的使用量。以下表格供参考。具体方法（1）若既往月经规律，预计6月7日前后来月经，可以在5月初的月经来潮5天内开始用安宫黄体酮10mg或COC，若需要提前来潮，可使用21天，如需要推迟，一直使用到高考后，中间若有突破性出血可添加补佳乐1~2mg。（2）也可以4月份开始使用，人为修改月经周期规律，使每月提前3~4天，这样平稳地把6月6日左右的月经提前到5月底，属于高枕无忧法。若月经不规律的，也可参考此法。（3）若至6月2日仍未来血，则继续原剂量服用至8日高考结束。如果患者3号下午还未来血，建议停止所有催经干预，随其自然，调节好心情，全力备战高考，对症处理，主要解决血量多或经前头痛的问题。（4）若已经到了5月底（大约黄体中晚期），要求推迟月经的，可以用安宫黄体酮10mg/d，如果有少量出血，加大至4mg，tid，至考试结束后停药。（5）如果6月3日以后才来要求推迟月经，已有箭在弦上之感，最好采用肌注黄体酮40mg/d至考试结束。如果肌注不方便，或者怕孩子情绪受影响，也可以使用安宫黄体酮10mg，qd，但突破性出血可能性很大，和家长要沟通好。推迟月经常用的3种办法： 1、低剂量复方短效口服避孕药这是推迟月经最好的方法，但对于月经正常的孩子，需要在月经的第1～5天之内服用，一直用到考试结束再停药。超过5天以后再使用，效果就不好了，会在使用期间出现不规则出血，而且还可能会有卵巢囊肿发生。需要强调，我们所推荐的避孕药是低剂量复方短效口服避孕药如达英-35，优思明，优思悦，妈富隆，而紧急避孕药或长效避孕药及避孕针是不推荐使用的。 2、口服孕激素如果没有及时在月经的前5天服用复方口服避孕药，可以在月经的后半周期补充孕激素。对于月经周期规律的孩子，可以在月经第15～20天补充孕激素，一直用到高考结束再停药。但是临床上月经后半周期使用孕激素时，效果往往不如复方口服避孕药。推荐高考的孩子使用天然黄体酮(每天使用200mg)或地屈孕酮(每天使用10～20mg)，也可以使用比较接近天然孕酮的孕激素---甲羟孕酮片（每天使用8～10mg）。另外需要注意天然黄体酮，有镇静嗜睡的作用，所以尽量让孩子每晚服用，这样就不会影响孩子白天的考试，也可换用地屈孕酮或者甲羟孕酮。孕激素如果还有3～4天就来月经了，该怎么推迟？此时推迟月经的效果是最不好的，如果特别想推迟月经，就要肌注黄体酮了，肌注黄体酮每天20～40毫克，因为肌注的黄体酮入血浓度比较稳定，吸收好，一直用到高考结束。在高考阶段需要月经抑制的学生不在少数，需要我们多与家长沟通，权衡利弊，选择更合理的方案。考生精神高度紧张，可能出现怕什么来什么的情况，经治医生不妨当一回心理医生，做好心理疏导，保持联络畅通，随时给予处理指导，全程随访至高考结束，既为孩子助力金榜题名，也积累了用药经验。写这个小科普，并不代表支持高考期必须调整月经。如果平时月经来潮时没有特别感觉，不影响日常生活和考试，我的建议依然是顺其自然不必太过紧张"高考遇见月经"这个正常的生理现象。

陈玺

主治医师

义乌市第二人民医院

文章一个急诊遇到两个黄体破裂，那什么是黄体破裂？

女性每个月卵巢会形成1-2个卵泡，卵子成熟之后排出，剩下的卵泡壁会在激素的作用下逐渐形成一个囊性结构，由于外观呈黄色，所以叫做黄体。如果你在排卵后做一个彩超，彩超上有一个小囊肿，不要害怕，很可能它就是一个生理性的黄体囊肿，一般都小于5公分，但它偶尔也会长的很大，8公分以上也是完全有可能的。黄体囊肿血管非常丰富，囊壁也很薄，所以很容易发生破裂，如果在这期间你没有注意，同房剧烈或者做了一些剧烈的活动，它就会破裂发生出血，甚至大出血，是非常危险的，常常需要急症手术。有没有办法预防？确实没有太好的办法，因为你不知道你什么时候会长一个大黄体囊肿，也不知道它什么时候会破，顶多可能就是在排卵后的那几天避免一些剧烈的活动，因为它不只会破裂，也会发生扭转，发生任何一项都会让你很痛苦。不过姑娘们也不要因噎废食，该做的体育锻炼还是要做，只不过要量力而行哦。

陈玺

主治医师

义乌市第二人民医院

文章经期做这些，真的很“伤身体”！

话说，每月一次的重要生理期，出血不方便也就算了，受内分泌影响，免疫力也会跟着下降。让我们从上往下说一说：经期盆腔充血，子宫内膜脱落时会使宫腔形成创面，更易被“感染”；而宫颈口平时紧闭，经期稍张开，有利于经血排出但同时病菌也更容易侵入；经血流出后阴道PH值接近中性，也不利于消灭病菌。而经血本身又是天然的培养基，可促使入侵病菌繁殖。再加上很多姐妹经期都有痛经，或者腰酸、头痛等各种不适，那个精神和生理状态可想而知了。经期不好好爱护自己，更容易招惹上阴道炎，急、慢性盆腔炎，子宫内膜炎，月经失调，不孕等妇科疾病。所以，有些事，该戒掉还是要戒掉，就那么几天，忍忍就过去了，可别再冒险了！ 1、受寒凉、刺激这点很好理解，毕竟此时机体还是处于“易感”状态。况且很多的姐妹也纷纷表示，经期的时候，热敷确实能缓解不适。所以，经期要注意保暖，避免着凉、淋雨，也不要坐在潮湿、阴凉之处。所以说，下雨天，小伙子们还是快快出动吧~~炎炎夏日，陈医生也要提醒，空调可以吹，但空调温度过低，或正对空调的风口吹，都不可取哦。此外，冷饮、冰激凌、生冷饮食既不利于消化，还容易导致血液流通不畅，而辛辣食物会刺激血管扩张，导致经量过多或痛经，贪吃的姑娘也尽量少吃哦~ 2、泡温泉、游泳虽然不少姑娘表示，来月经时没啥感觉，下水照样没事。但我们并不提倡，因为下生殖道此时就是一个“开放、脆弱”的时期，能别折腾就别折腾了吧。 3、动不动就生气经期本来就容易出现头痛、情绪激动等轻度神经系统不稳定，就更要学会relax一下啦。要避免饮用咖啡、浓茶，以免刺激神经和心血管，容易增加焦虑不安的负面情绪。同时注意劳逸结合，避免剧烈运动。还有不少男同胞表示很困扰，月经快来时，可能你做啥她都不满意，这时你可以试试寻求妇产科医生帮助，非常严重的经前期综合征，可以寻求药物治疗。 4、忍不住要同房此时，如果进行性生活，阴道防御功能降低，细菌容易入侵阴道和上行性感染，导致阴道、盆腔急/慢性炎，还可能导致经血逆流，增加子宫内膜异位症的风险。所以，小伙们要忍忍，经期不可以闯红灯哦！此外，经期保持外阴清洁即可，不可阴道冲洗，避免盆浴。 5、滥用药物确实，一些止痛药可以缓解痛经的不适，但是前提是我们要弄清楚到底是原发性痛经还是继发性痛经，后者可能跟一些器质性疾病有关，比如子宫内膜异位症。所以有痛经史的姑娘最好先就医明确原因，然后再用药。 6、经期手术不管大小手术都应该避开月经期。月经期机体处于出血的状态，手术会导致凝血因子被激活和消耗，纤溶系统相对亢进，术中创面渗血多，出血和感染风险大大增加。此外，月经期女性免疫功能下降，不利于切口愈合和病情恢复。另外，除非有经期不适或特殊原因，妇科常规检查也建议在月经干净后进行。如果育龄女性出现了月经不规则，比如月经周期延长或缩短，经量过多或过少，经期明显腹痛、非经期的阴道出血或者同房后出血等等，要及时就医哦。 @女同胞们，特殊时期怎么做？你们都懂了吧！更好地呵护自己，从现在开始吧~~

陈玺

主治医师

义乌市第二人民医院

文章姑娘莫慌！这些不叫妇科病

陈玺

主治医师

义乌市第二人民医院

文章胚胎为什么停止发育？逃不出这10个因素！

对于所有期盼能有一个小baby的家庭来说，停经都是一个喜讯的开始，可当兴高采烈去检查时却被通知胚胎停育了，没流血没腹痛怎么孩子就没了？！百思不得其解，我们来了解下导致胚胎停育的十个因素。先了解究竟什么是胚胎停育胚胎停育(embryo damage)是指早孕期由于受精卵缺陷、母体自身因素或外界等不利因素影响而导致的胚胎死亡现象。超声检查结果常表现为枯萎卵，有胚芽无心管搏动，有形态不规则的胚芽或胎儿存在于孕囊。胚胎停育可分为两类： ● 一是受精卵着床后未发育出胎芽，彩超表现为孕7周后仍未见胎芽只见一空(胎)囊。 ● 二是曾有胎芽发育但不久停育死亡，超声结果胎囊中有胎芽但发育明显落后于孕周，同时没有胎心管搏动，胎囊大小符合孕周或萎陷变形，称为孕囊枯萎。为什么会发生胚胎停育？ 1解剖学异常早孕期胚胎停育的病因包括子宫畸形，如子宫发育不良、单角子宫、双子宫及子宫纵隔等；子宫异常，如宫腔粘连(Asherman综合征)、子宫肌瘤、子宫内膜疾病、宫颈机能不全等，这些均可影响宫腔内环境和子宫血供，从而影响胚胎着床和发育。 2 遗传异常夫妻双方及胚胎存在染色体数量或结构异常、基因多态性、基因突变、遗传性血栓前状态、内分泌或生殖道结构异常等，均属于遗传异常。染色体异常是导致早孕期胚胎停育最常见的原因之一。占导致孕龄<8孕周胚胎停育的50%～60%。常见的染色体数量异常为三倍体，染色体结构异常包括染色体缺失、重叠、倒位及平衡易位等，以倒位和平衡易位最常见，导致早孕期胚胎停育的因素中由9号染色体(p11;q13)臂间倒位所致比例较高。 16号染色体臂间倒位亦可引起妊娠早期自然流产或胚胎停止发育。研究表明大Y染色体核型具有一定的遗传效应，与精子生成和配偶孕早期胚胎停止发育有关。大Y染色体是指异染色质区延长使Y染色体长度≥18号染色体，患者精子发生各种异常(无精子、少精子、死精子、精子畸形)，不育，生长发育迟缓等，患者其妻可有不同类型的生殖异常(流产、生育遗传缺陷胎儿、胚胎停止发育、死胎、畸胎、早产。） 3感染因素导致早孕期胚胎停育的感染因素包括全身感染和女性生殖道感染。衣原体及支原体是导致女性生殖道感染的2种最主要病原体。可引起宫颈黏膜上皮损伤，造成宫腔内感染，从而损害胎膜完整性而引起胚胎停育。近年研究发现，细菌或病毒感染可导致胚胎停育，风疹、巨细胞病毒和弓形虫，也可通过胎盘导致胎儿染色体畸形而发生胚胎停育。其它梅毒螺旋体、淋病奈瑟菌、单核细胞增生性李斯特菌和细小病毒B19等多种微生物以及Q热、登革热、莱姆病和疟疾等罕见感染均可能引起胚胎停育。 4免疫异常同种免疫异常系指母胎之间免疫耐受机制发生异常，胚胎受到母体对其进行的免疫应答攻击从而产生排斥反应。受精卵在母体种植可视作是一种半同体异体移植，胚胎和母体通过复杂而特殊的免疫关系，使母体产生免疫耐受，使胚胎不被排斥。研究表明胚胎发育障碍的次数与免疫功能异常呈正相关。导致胚胎停育的免疫因素主要有以下几个方面：封闭性抗体妊娠相关血浆蛋白A等产生不足的同种免疫紊乱，抗心磷脂抗体的形成，组织特异性抗体，抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EmAb)、抗hCG抗体等表达增强。AsAb是精浆内有强效的免疫抑制物，通过消化巨噬细胞，对配子及胚胎产生毒性作用，也可以直接损伤滋养层细胞引起胚胎发育障碍。组织非特异性抗体，抗核抗体、抗DNA抗体，CD4+T细胞介导的细胞免疫增强，细胞分泌白细胞介素，干扰素γ和肿瘤坏死因子β等。另外，血型不合与胚胎停育也存在一定的相关性。血型不合有ABO与Rh血型不合，在我国则以母亲为O型，胎儿为A型或B型者的ABO血型不合为主。胎儿红细胞表面附有ABO抗原，当红细胞经胎盘进入母体循环时，可刺激母体产生抗体，造成因母胎血型不合所致的同种免疫反应，直接影响胚胎发育致使流产发生。 5内分泌异常黄体功能不足(LPD)、泌乳素升高(PRL)、多囊卵巢综合症(PCOS)、甲状腺疾病等是引起胚胎停育的重要内分泌因素，可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，主要表现为孕激素及其代谢产物分泌异常，从而引起早期流产。 ● 黄体功能不全是由于孕激素产生不足或黄体维持时间过短，子宫内膜发育不良或子宫内膜成熟迟滞2d以上，妨碍孕卵着床和胚胎发育而致流产，临床一般需要通过口服黄体酮胶囊或肌注HCG 和黄体酮针剂增加体内黄体酮含量来达到保胎作用。 ● 多囊卵巢综合症患者，孕期用二甲双胍治疗，其流产率显著降低。 ● 垂体功能异常或占位病变时，可引起高催乳激素血症，抑制下丘脑促性腺激素合成和释放，引起卵泡发育及排卵障碍，并干扰受精和胚胎发育，导致胚胎停止发育。目前对高催乳激素血症患者妊娠后是否停用溴隐亭仍存有争议。对于泌乳素微腺瘤患者妊娠后如停用溴隐亭应每2个月复查，如发生头痛、视力损害等应重新开始溴隐亭治疗。 ● 甲状腺功能异常者，如甲减患者，使用甲状腺素或左甲状腺素钠，而甲亢者，应在甲亢控制后再妊娠，孕期密切观察病情变化。 6血栓前状态-易栓症又称血液高凝状态，指凝血因子浓度升高，或凝血抑制物浓度降低而产生的血液易凝状态，尚未达到生成血栓的程度，或者形成的少量血栓正处于溶解状态。目前研究较多的是抗磷脂抗体综合征，并已肯定它与早、中期胎儿丢失有关。普遍的观点认为高凝状态使子宫胎盘部位血流状态改变，易形成局部微血栓，甚至胎盘梗死，使胎盘血供下降，胚胎或胎儿缺血缺氧，引起胚胎或胎儿发育不良而流产。低分子肝素(LMWH)单独或联合应用阿司匹林是目前主要的治疗方法。低分子肝素一般用量为5000U皮下注射，每天2 次。用药时间从早孕期开始用药。对于程度较重或孕前未使用过阿司匹林的患者，应在排卵前开始用药。报道指出单独应用阿司匹林临床效果不及单独应用低分子肝素或两者合用疗效好。 7环境因素随着社会和科技的进步环境因素对早孕期胚胎停育的影响越来越受到重视。环境影响可损害或干扰生殖功能，导致胚胎停育。既往认为导致早孕期胚胎停育的环境因素主要包括3类： ● 物理性因素：X射线、微波、噪音、超声及高温等。 ● 化学性因素：化学药物及电离辐射等。 ● 不良生活习惯：酗酒、吸烟、毒品及咖啡等。 8心理因素情绪紧张使机体处于一种应激状态，破坏了原来的稳定状态，使体内神经免疫及内分泌发生紊乱，特别是孕激素的改变。体内孕激素水平下降，胚胎发育不良，造成胎儿停育。因此孕妇应注意调畅情志，避免精神过度紧张。 9创伤刺激子宫创伤如手术、直接撞击、性交过度亦可导致胎停。 10不明原因的胚胎停止发育研究发现胎盘形成过程中血管机能不全和细胞凋亡，是导致胚胎停止发育的重要因素之一。蜕膜血管生成和血管生成因子如VEGF、胎盘生长因子、血管生成素、基质金属蛋白酶、Notch受体蛋白等异常表达，通过一系列级联反应，参与血管的发生，影响胎盘对胚胎的营养，致使胚胎停止发育的发生。

陈玺

主治医师

义乌市第二人民医院

文章 9价来了，宫颈癌疫苗要不要打？一图秒懂

陈玺

主治医师

义乌市第二人民医院

文章为什么进入围绝经期之后更加要注重血脂的情况？

为什么绝经与高血脂有关？主要是因为雌激素，雌激素是女性的保护神。当卵巢要退休时，雌激素的这些保护越来越弱。我们开始出现各种各样的衰老问题。其中高血脂引起的动脉粥样硬化性心血管疾病近年来发病率明显上升。绝经后女性动脉粥样硬化性心血管病已经成为导致女性死亡的首要原因。所以定期监测血脂是防病的重要措施。为了及时发现血脂的异常，应该是20-40岁成年人建议至少每5年测量一次血脂。绝经期前后的女性，建议每年均应该监测血脂。已经患有心血管疾病或有其他高危因素的，建议应该每3-6月测定血脂或遵专科医师医嘱。血脂异常与生活方式调节血脂异常与饮食和生活方式有密切的关系。饮食治疗和改善生活方式是血脂异常防治的基础。 1.控制体重减腰围绝经期妇女体质指数BMI20.0---23.9kg/m²、腰围小于80cm比较有利于血脂控制。（友情提示丨BMI=体重(kg)/身高的平方（m²）） 2.适当运动保青春建议每周可以至少坚持150min的中等强度的有氧运动。比如：走路、慢跑、骑车、游泳、跳舞等。绝经后女性每周至少应该进行2次肌肉张力锻炼，如抬腿锻炼或平举上肢等。 3.调整饮食结构增加水果蔬菜的摄入。最好多选择全谷物食物。每周至少吃2次鱼。限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸。限制胆固醇：每天小于300mg。（食物中的胆固醇吸收率一般在30%左右。而1个鸡蛋中的胆固醇总量约为200mg左右。）限制饮酒丨每日酒精摄入不能超过15g（酒精克数与饮品ml数的换算方法为：酒精量g=饮酒量(ml)×酒精含量(%)×0.8）。限制盐和糖的摄入。注：本文图片来源于网络。参考文献：中国医师协会心血管内科医师分会女医师工作委员会，中华医学会心血管病学分会女性心脏健康学组绝经后女性血脂异常管理的中国专家共识中国循环杂志 2014年11月第29卷。中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）中华心血管病杂志2016年10月第44卷第10期

陈玺

主治医师

义乌市第二人民医院

问诊记录

查看全部记录

月经不来，询问地屈孕酮治疗后的情况及复诊建议。患者女性31岁

就诊科室：妇科

总交流次数：12

医生建议：地屈孕酮用于调整月经周期，服用后观察2-7天，若月经未来需复诊。期间保持良好的生活习惯，如有不适及时就医。

陈玺

主治医师

义乌市第二人民医院

无痛人流后十天后同房出血，已服用消炎药和益母草，出血较多，担心有问题。患者女性19岁

就诊科室：妇科

总交流次数：31

医生建议：无痛人流术后出血可能是感染或残留物引起，需注意休息和观察。服用头孢呋辛酯片消炎，避免同房，如有不适及时就医。保持良好的生活习惯，注意个人卫生，预防感染。

陈玺

主治医师

义乌市第二人民医院

我想做妇科手术，但医生建议用药三天后复查。私人医院说可以做，并且检查结果显示可能有盆腔炎。请问我应该怎么办？患者女性20岁

就诊科室：妇科

总交流次数：22

医生建议：首先，盆腔炎是一种严重的妇科疾病，需要及时和正确的治疗。其次，感染是手术的主要风险之一，必须采取预防措施。最后，关于药流，需要根据具体情况进行评估和处理。建议你尽快到正规医院进行详细的检查和咨询，遵循医生的治疗建议和生活指导，保持良好的卫生习惯和心态。

陈玺

主治医师

义乌市第二人民医院

服用优思明期间出血，询问出血原因及复查时间。患者女性24岁

就诊科室：妇科

总交流次数：12

医生建议：月经不调可能与优思明服用不当有关，建议患者及时复查B超，调整用药方案。同时，保持良好的生活习惯，注意饮食和休息，以便更好地恢复健康。

陈玺

主治医师

义乌市第二人民医院

我被诊断出细菌性阴道炎，医生开了甲硝唑和乳酸菌阴道胶囊，但我用甲硝唑后感觉更痒了，化验单上显示的是念珠菌而不是毛滴虫病，会不会是用错药了？患者女性25岁

就诊科室：妇科

总交流次数：27

医生建议：首先，细菌性阴道炎需要使用洗液甲硝唑进行治疗，治愈后再用乳酸菌阴道胶囊调整阴道内的菌群。其次，甲硝唑栓和克霉唑阴道胶囊可以交替使用，早上用甲硝唑，晚上用克霉唑，隔三天使用一次。如果三天后仍无改善，可以改用硝呋太尔阴道胶囊。最后，需要注意的是，治疗期间应避免辛辣刺激的食物，保持良好的生活习惯。

陈玺

主治医师

义乌市第二人民医院

我在72小时内服用了紧急避孕药，并且前两天做了针灸，担心对早期妊娠有影响，想知道如何处理。患者女性32岁

就诊科室：妇科

总交流次数：9

医生建议：如果在72小时内服用了紧急避孕药，对早期妊娠的影响通常不大。然而，任何外界干预都可能对胚胎产生影响，特别是在前30天内。因此，建议密切关注身体状况，并在有任何不适时立即就医。同时，保持良好的生活习惯，包括合理饮食、适当运动和充足休息，定期产检也非常重要。

陈玺

主治医师

义乌市第二人民医院

我在双林医院被告知有阴道炎和宫颈炎，需要做宫颈贴膜治疗，但怀疑诊断和治疗的真实性。患者女性21岁

就诊科室：妇科

总交流次数：17

医生建议：首先，阴道炎和宫颈炎的诊断需要通过化验结果来确认。如果结果正常，那么宫颈贴膜治疗可能并非必要。其次，选择正规医院进行复查是非常重要的。可以通过当地卫生局的官方网站来确认医院的资质和合法性。最后，千万不要轻信医托的忽悠，避免接受不必要的治疗。

陈玺

主治医师

义乌市第二人民医院

月经不规律，腰痛，白带异常，外阴瘙痒，多梦，霉菌性阴道炎反复发作。患者女性29岁

就诊科室：妇科

总交流次数：61

医生建议：宫颈炎和需氧菌性阴道炎需要规范治疗，注意个人卫生，避免同房，提高免疫力。治疗期间建议复查，观察病情变化。如有需要，可进行TCT和HPV检查。建议加强个人卫生，避免感染，提高免疫力，预防疾病复发。

陈玺

主治医师

义乌市第二人民医院

性激素异常，复查结果改善，需继续用药。患者女性24岁

就诊科室：妇科

总交流次数：8

医生建议：性激素异常患者，用药期间需注意饮食和生活习惯，复查前保持空腹，避免剧烈运动。治疗上，继续使用性激素调节药物，建议定期复查，关注病情变化。生活上，保持良好的作息，均衡饮食，避免辛辣刺激食物。

陈玺

主治医师

义乌市第二人民医院

月经周期不规律，伴有大量血块，月经不调。患者女性36岁

就诊科室：妇科

总交流次数：12

医生建议：月经不调可能与性激素水平失衡有关，建议进行性激素水平检测。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息、健康饮食和适量运动。若痛经严重，可考虑使用止痛药，必要时寻求中医调理。

陈玺

主治医师

义乌市第二人民医院

陈玺医生的个人成就

总访问 1870 次

总文章 34 篇

在线服务患者 183 次

患者评价 168 个

获得锦旗 0 个

入驻时间 2020-02-18 11:43:48

陈玺医生的治疗经验

在线问诊的患者 183 人

随访中的患者 130 人