咨询长期避孕方法，想使用避孕药，但担心安全性。患者女性20岁
就诊科室： 妇科
长期避孕方面，曼月乐环和皮埋是两种安全有效的选择。建议患者先进行妇科B超和乳腺B超检查，确保身体健康后再考虑使用避孕药。生活中，保持健康的生活习惯，如戒烟限酒，对健康有益。
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王哲蔚
副主任医师
上海市第一妇婴保健院
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医生建议：长期避孕方面，曼月乐环和皮埋是两种安全有效的选择。建议患者先进行妇科B超和乳腺B超检查，确保身体健康后再考虑使用避孕药。生活中，保持健康的生活习惯，如戒烟限酒，对健康有益。
王哲蔚
副主任医师
上海市第一妇婴保健院
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就诊科室：妇科
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王哲蔚
副主任医师
上海市第一妇婴保健院
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小吴，33岁，2018年-2022年之间经历了2次孕早期的胎停清宫，且每次均未见胚芽，也未做胚胎染色体检查,经生殖免疫检查，诊断为复发性流产，胰岛素抵抗,未分化结缔组织疾病 第三次备孕前，按医嘱要求，患者孕前服用二甲双胍并和奥利司他，并将体重从67斤降至57公斤，服用硫酸羟氯喹2个月后，进入备孕周期，加服阿司匹林，并做卵泡监测。前2个周期卵泡监测正常，但试孕未成功，第三次周期的23年4月15日，卵泡监测显示卵泡19-22mm,子宫内膜9.5mm，嘱隔日试孕，3天后复查B超示卵泡已排，7月29日，患者自测早孕试纸阳性，故来院就诊。血化验提示BHCG129IUML，P12ng/ml,继续服用阿司匹林和硫酸羟氯喹，同时加服地屈孕酮，隔日复查BHCG，为204，250，125，..8月7日，患者阴道出血如月经，9日复查BHCG57,诊断为生化妊娠。 给夫妻双方做染色体检查，本人46，XX,男方为5,XY,Rob(14;21)(q10;q10)。 诊断为男方非同源性罗伯逊易位携带，告知患者，这种情况下，如再自然受孕，不正常的子代发生概率是4/6。也就是说，流产、胎儿畸形或死胎的概率非常高，建议做第三代试管婴儿（IVF-ET）。 进入IVF-ET周期时，继续用二甲双胍，硫酸羟氯喹以及阿司匹林。2023年10月18日，移植经遗传筛选的囊胚后，10月25日，自测早孕试纸+，孕后继续服用硫酸羟氯喹以及阿司匹林，2024年7月29日小吴自然分娩一健康男婴。 西院专家门诊：周二，四全天 西院特需门诊：周三下午 周六：特约或特需门诊（轮班）
王哲蔚
副主任医师
上海市第一妇婴保健院
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谭某，34岁， 因3次怀孕失败。第一次怀孕：孕80-90天，有胎心后胎停。第二次怀孕：孕50-60天，有孕囊，无胎心，清宫，第三次怀孕：孕50-60天，曾用孕酮保胎，有孕囊，无胎心，清宫 生殖免疫检查结果显示：叶酸，维生素B12水平，其他生殖免疫指标均正常。同型半胱氨酸: 71.2 umol/L，一个月后复查同型半胱氨酸: 52.6 umol/L。 叶酸基因代谢：TT+类型。诊断：复发性流产，高同型半胱氨酸血症。 嘱孕前服用含有0.8mg叶酸，B12 B6等的复合维生素，2个月后复查同型半胱氨酸: 9.6 umol/L,嘱继续用药，并可备孕。孕后第一次同型半胱氨酸 7.9 umol/L，继续服用含0.4mg活性叶酸的孕妇复合维生素。 最终，小谭于孕39周足月分娩一男婴，6.8斤。 同型半胱氨酸增高它会对血管内皮造成损伤，造成血液高凝状态，引起器官血液供应不足，引发冠心病、中风、动脉粥样硬化及血栓；其次，同型半胱酸增高的女性怀孕后容易因子宫的供血不足（类似于土壤缺乏浇灌），导致自然流产，同型半胱氨酸增高也与胎儿窘迫、胎儿发育迟缓有一定关系。 同型半胱氨酸代谢中需要5-甲基四氢叶酸提供的甲基，所以，5-甲基四氢叶酸又被称为“活性叶酸”。但无论食物中的叶酸还是普通营养品中的叶酸都不是叶酸的活性方式，需要经过体内MTHFR这个叶酸代谢的关键酶，来转化。MTHFR基因就是我们平时所说的“叶酸代谢基因”。正常为CC型，还有CT型和TT型，TT型的人叶酸代谢能力是正常人的10-30%， 而CT的也代谢能力是正常人的65%左右。小谭的检测结果为TT型，属于最糟糕的那种。所以她在孕前及早孕期需要更多剂量的普通叶酸或者活性叶酸来控制同型半胱氨酸水平，从而预防流产。 西院专家门诊：周二，四全天 西院特需门诊：周三下午 周六特需门诊：轮班
王哲蔚
副主任医师
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王哲蔚
副主任医师
上海市第一妇婴保健院
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