向王哲蔚医生问诊
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王哲蔚医生介绍
专业擅长
月经失调，多囊卵巢综合征，复发性流产，不孕不育，宫颈疾病，生殖道感染。
个人简介
王哲蔚，女，副主任医师，1994年毕业于上海医科大学临床医学专业，1994年-今在同济大学附属第一妇婴保健院妇产科、妇女保健所工作，2006年获复旦大学公共卫生学硕士学位，以第一作者身份发表SCI论文3篇，核心期刊论文近20篇，拥有软件著作权2项。擅长不孕、多囊卵巢综合征、卵巢功能减退、复发性流产，生殖道感染的诊治。
患者评价
98%好评率
回复质量
87%好评
服务态度
87%好评
回复速度
87%好评
j***j
回复质量：非常满意 |
服务态度：非常满意 |
回复速度：非常满意
评价详情：非常感谢王医生 非常认真负责
问诊类型：图文咨询
2024-03-13
u***y
回复质量：一般 |
服务态度：一般 |
回复速度：较差
评价详情：回复太慢，解答问题不全面
问诊类型：图文咨询
2024-10-18
-***_
回复质量：非常差 |
回复速度：非常差
评价详情：问一个问题半天不回消息。
问诊类型：图文咨询
2024-11-12
u***5
回复质量：非常差 |
服务态度：非常差 |
回复速度：非常差
评价详情：这次问诊 啥也没问到 您也惜字如金 什么都没回答
问诊类型：图文咨询
2024-07-26
j***M
回复质量：较差 |
服务态度：较差 |
回复速度：非常差
评价详情：问了跟没问一样
问诊类型：图文咨询
2023-12-16
科普文章
文章 复发性流产治疗成功病例——遗传问题的解决方案
小吴，33岁，2018年-2022年之间经历了2次孕早期的胎停清宫，且每次均未见胚芽，也未做胚胎染色体检查,经生殖免疫检查，诊断为复发性流产，胰岛素抵抗,未分化结缔组织疾病 第三次备孕前，按医嘱要求，患者孕前服用二甲双胍并和奥利司他，并将体重从67斤降至57公斤，服用硫酸羟氯喹2个月后，进入备孕周期，加服阿司匹林，并做卵泡监测。前2个周期卵泡监测正常，但试孕未成功，第三次周期的23年4月15日，卵泡监测显示卵泡19-22mm,子宫内膜9.5mm，嘱隔日试孕，3天后复查B超示卵泡已排，7月29日，患者自测早孕试纸阳性，故来院就诊。血化验提示BHCG129IUML，P12ng/ml,继续服用阿司匹林和硫酸羟氯喹，同时加服地屈孕酮，隔日复查BHCG，为204，250，125，..8月7日，患者阴道出血如月经，9日复查BHCG57,诊断为生化妊娠。 给夫妻双方做染色体检查，本人46，XX,男方为5,XY,Rob(14;21)(q10;q10)。 诊断为男方非同源性罗伯逊易位携带，告知患者，这种情况下，如再自然受孕，不正常的子代发生概率是4/6。也就是说，流产、胎儿畸形或死胎的概率非常高，建议做第三代试管婴儿（IVF-ET）。 进入IVF-ET周期时，继续用二甲双胍，硫酸羟氯喹以及阿司匹林。2023年10月18日，移植经遗传筛选的囊胚后，10月25日，自测早孕试纸+，孕后继续服用硫酸羟氯喹以及阿司匹林，2024年7月29日小吴自然分娩一健康男婴。 西院专家门诊：周二，四全天 西院特需门诊：周三下午 周六：特约或特需门诊（轮班）
王哲蔚
副主任医师
上海市第一妇婴保健院
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文章 复发性流产治疗成功病例——原来是“它”惹的祸
谭某，34岁， 因3次怀孕失败。第一次怀孕：孕80-90天，有胎心后胎停。第二次怀孕：孕50-60天，有孕囊，无胎心，清宫，第三次怀孕：孕50-60天，曾用孕酮保胎，有孕囊，无胎心，清宫 生殖免疫检查结果显示：叶酸，维生素B12水平，其他生殖免疫指标均正常。同型半胱氨酸: 71.2 umol/L，一个月后复查同型半胱氨酸: 52.6 umol/L。 叶酸基因代谢：TT+类型。诊断：复发性流产，高同型半胱氨酸血症。 嘱孕前服用含有0.8mg叶酸，B12 B6等的复合维生素，2个月后复查同型半胱氨酸: 9.6 umol/L,嘱继续用药，并可备孕。孕后第一次同型半胱氨酸 7.9 umol/L，继续服用含0.4mg活性叶酸的孕妇复合维生素。 最终，小谭于孕39周足月分娩一男婴，6.8斤。 同型半胱氨酸增高它会对血管内皮造成损伤，造成血液高凝状态，引起器官血液供应不足，引发冠心病、中风、动脉粥样硬化及血栓；其次，同型半胱酸增高的女性怀孕后容易因子宫的供血不足（类似于土壤缺乏浇灌），导致自然流产，同型半胱氨酸增高也与胎儿窘迫、胎儿发育迟缓有一定关系。 同型半胱氨酸代谢中需要5-甲基四氢叶酸提供的甲基，所以，5-甲基四氢叶酸又被称为“活性叶酸”。但无论食物中的叶酸还是普通营养品中的叶酸都不是叶酸的活性方式，需要经过体内MTHFR这个叶酸代谢的关键酶，来转化。MTHFR基因就是我们平时所说的“叶酸代谢基因”。正常为CC型，还有CT型和TT型，TT型的人叶酸代谢能力是正常人的10-30%， 而CT的也代谢能力是正常人的65%左右。小谭的检测结果为TT型，属于最糟糕的那种。所以她在孕前及早孕期需要更多剂量的普通叶酸或者活性叶酸来控制同型半胱氨酸水平，从而预防流产。 西院专家门诊：周二，四全天 西院特需门诊：周三下午 周六特需门诊：轮班
王哲蔚
副主任医师
上海市第一妇婴保健院
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文章 HPV感染后能否备孕?
小陈结婚2年，工作稳定后打算备孕，单位妇科普查差出HPV（人乳头瘤病毒）高危型39阳性，TCT(宫颈液基细胞学涂片）正常，同事跟她说，高危型HPV病毒容易致宫颈癌，需要铲除后才能备孕。小陈异常失落，来医院咨询。 目前发现，HPV病毒有100多个型别，其中40个以上的型别与生殖道感染有关。根据其引起宫颈癌的可能性，分为高危型、疑似高危型和低危型。 前两者与宫颈癌及高级别外阴、阴道、宫颈鳞状上皮内病变相关，后者与生殖器疣及低级别外阴、阴道、宫颈鳞状上皮内病变相关。常见的高危型有：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59共12个型别；疑似高危型有：26、53、66、67、68、70、73、82共8个型别；低危型有：6、11、40、42、43、44、54、61、72、81、89共11个型别。 HPV感染后，机体产生的免疫机制可清除HPV，故绝大多数生殖道HPV感染是一过性的且无临床症状；约90%的HPV感染在2年内消退。持续高危型HPV感染1年以上易诱发癌变。 所以，感染HPV后能否备孕依据应感染情况而定 1、如果是低危HPV低危病毒阳性，可以备孕。但需要在备孕前接受妇科检查以排除生殖道尖锐湿疣（疣体内病毒可能在阴道分娩时传染至胎儿），并彻底治疗。 2、如果发现HPV高危阳性，且为HPV16或HPV18阳性，无论宫颈TCT结果如何，都应行阴道镜下宫颈活检，再依据活检结果而定。 3、如果发现HPV16或18以外的高危病毒阳性，须结合TCT结果。如果TCT结果正常，可以备孕，同时定期复查HPV，如果TCT结果有任何异常，也应行阴道镜下宫颈活检，再依据活检结果而定。 4、如果宫颈活检结果为低度鳞状上皮内病变，则病灶自然消退率较高，患者可边随访边备孕 如果结果为高度鳞状上皮内病变，则病灶进展为癌的概率非常高，需在孕前积极治疗后，才能备孕，如果结果为癌症，先进行手术保住生命，生育问题是其次的。 小陈听完医生的解释后，释然了，在保证良好饮食，睡眠和休息习惯下备孕，孕中期产前检查时，TCT结果正常。分娩后半年再次普查，HPV已转阴。
王哲蔚
副主任医师
上海市第一妇婴保健院
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文章 复发性流产治疗成功病历-都是糖代谢惹的祸
娟娟，34岁，因月经稀发1年于2020年8月就诊。患者2015年因工作压力猛增，经常熬夜，一年体重增加18斤。2016和2018年有两次自然流产，分别发生于孕6周和孕8周且当时B超均未见胚芽。2019年起月经稀发，周期3-10天/45-70天。且未避孕1年未孕。 体格检查：体重指数BMI31.25，痤疮重，结合性激素，胰岛素释放式实验，血脂和B超检查，给她的诊断为PCOS伴高雄血症，糖耐量减退（合并胰岛素抵抗），高脂血症，复发性流产。因有复发性流产病史，给予她全套的免疫和血凝方面的检查，却未发现其他异常。 给予复发口服避孕药降雄和胰岛素增敏剂二甲双胍 治疗3个月，嘱患者同时通过饮食和运动减肥。 三个周期后复查：患者体重减轻5斤。性激素结果显示雄激素水平正常；复查胰岛素释放实验：2小时血糖7.9mmol/ml（正常值上限为7.8mmol/ml），提示仍存在糖耐量减退。告知患者备孕后自然流产风险高，但因患者坚决要求促排，嘱继续服用二甲双胍，同时给予促排。 在第二次促排后，停经29天，患者自测早孕试纸（+），验血 BHCG 1584mIu/ml，孕酮 8 ng/ml，给予地屈孕酮 10mg bid po 保胎。停经49天B超示孕7周左右，见胎心， 患者欣喜若狂。停经59天见红，给予地屈孕酮 10mg tid po 无效,1周复查B超示胎心消失。胚胎染色体检查为16号-三体（引起孕早期自然流产常见的胚胎染色体疾病）。 因前后经历了3次不良妊娠，患者痛下决心减肥，给予患者规范的身体成分管理：控制总热量，进行高强度有氧间歇运动。继续给予复方口服避孕和二甲双胍联合治疗3个月，同时加用奥利司他降血脂。 3个月一晃又过去了，患者体重又减轻15斤，血脂恢复正常，2小时血糖7.5 mmol/ml，但仍有胰岛素抵抗。由于体重控制良好，糖耐量问题已纠正，嘱患者停药后第1个周期自然备孕，第1个月经周期：持续了40天，且基础体温为双相，但受孕未成功。第2个周期进行促排治疗。卵泡发育成熟，但受孕仍未成功。第3个周期促排治疗同前，停经31天自测早孕试纸（+）,验血 BHCG 2715mIu/ml，孕酮 19 ng/ml。嘱继续控制饮食，预防妊娠期糖尿病。停经47天B超见胎心搏动，孕16周无创DNA检查未见胎儿染色体异常。孕24周妊娠糖尿病筛查阴性 。孕38周顺产一健康女婴，体重3500g 肥胖女性的糖和胰岛素代谢异常不仅可能影响卵泡发育，还会降低排卵质量。另外，糖和胰岛素代谢异常会影响血凝系统，改变子宫内膜容受性，从而导致受精卵着床困难和自然流产。因此无论是自然受孕还是辅助生育，肥胖女性妊娠后自然流产的风险均增加。 该患者的复发性流产的主要元凶就是肥胖。那么超重和肥胖的妹子在备孕前需要做好哪些准备呢？ 1、无论月经是否规律，均建议孕前减重至少5%。 2、如被诊断为多囊卵巢综合征，先用药控制雄激素至正常范围；如果有糖耐量异常者，尽量纠正后再备孕，否则孕后自然流产和妊娠期糖尿病的风险极高。 3、备孕时继续控制体重，有胰岛素抵抗者可继续服用胰岛素增敏剂。 自主减肥不理想的话，可以在医生的指导下，进行科学的身体成分管理：即科学饮食和运动相结合，达到即降脂又增肌的效果。
王哲蔚
副主任医师
上海市第一妇婴保健院
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文章 盆腔炎防治小招数
盆腔炎性疾病是女性常见的生殖系统疾病之一,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎等。盆腔炎性疾病的症状多样,常见的包括下腹部疼痛、异常阴道分泌物、发热以及性交不适或疼 痛等，影响女性的日常生活和工作。一旦急性盆腔炎迁延至慢性盆腔炎，对女性的生殖健康和生活质量有着严重影响。本文介绍一些盆腔炎防治小招数，为女性朋友们的健康护航。 （1）杜绝各种感染途径，保持会阴部清洁、干燥，每晚用清水清洗外阴，做到专人专盆，切不可用手掏洗阴道内，要勤换内裤，不穿紧身、化纤质地内裤。还要注意清洗器具的选择，每个妇女都应该有专门的洗下身的盆，这样可以避免其他的感染进入阴道。通常一天洗一次就可以了，最好大便完后也清洗一次。另外选择卫生巾要选质量好的卫生巾，男女同房前双方都应该清洗下身，防止发生生殖系统感染，避免不洁性行为和过度性行为。 （2）月经期、人流术后及上环、取环等妇科手术后阴道有流血，一定要禁止性生活、游泳、盆浴、洗桑拿浴。经期要勤换卫生巾。 （3）阴道炎患者要积极治疗炎症，防治感染上延至盆腔。 （4）发生小腹隐痛，白带增多等症状时及时去医院就诊，如被诊为急性或亚急性盆腔炎患者，一定要遵医嘱积极配合治疗。卧床休息或取半卧位，以利炎症局限化和分泌物的排出，同时遵医嘱服用抗生素。及时规范充分的抗炎治疗有助于预防急性盆腔炎慢性化，如能中西医结合治疗，则起到“锦上添花“”的作用。 （5）急性盆腔炎患者康复后要注意饮食调护，锻炼身体，增强机体的抵抗力，保持充足的休息和睡眠,避免过度劳累。减少复发的机会。 “宫寒”的患者可在家进行下腹部热敷等温热治疗，并长期坚持。盆腔炎一旦复发，不要自行乱用抗生素，及时去医院就诊按医嘱治疗。
王哲蔚
副主任医师
上海市第一妇婴保健院
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文章 揭开高同型半胱氨酸血症的神秘面纱
小芳的备孕之路不太顺畅，连续两次发生孕早期胎停，更让她郁闷的是：每次查胚胎染色体都正常（也就是说，“种子”质量不错）。来医院做了系列检查后，医生告知她：是高同型半胱氨酸血症惹的祸。小芳突然想起：曾经有一次陪患高血压的母亲去医院看病，医生告知她母亲有高同型半胱氨酸血症。但对这个读起来有点拗口的专业名词，小芳一点都理解。今天，就和大家做一下详细的解释。 同型半胱氨酸是我们平时吃的蛋白质中蛋氨酸在人体内代谢的中间产物，会被人体分解掉，因此，正常人体会将它控制一定范围即：5～15μmol/L。那为什么有人的同型半胱氨酸水平会增高呢？ 同型半胱氨酸有两条代谢通路：1）转甲基化通路，即与5-甲基四氢叶酸提供的甲基结合，在维生素B12催化下，转化为甲硫氨酸 2）转硫化通路，在丝氨酸和维生素B6作用下，生成丙酮酸、硫酸和水，排出体外。当机体缺少5-甲基四氢叶酸，维生素B12，B6时，同型半胱氨酸代谢通路不畅，血浓度就会上升；有些人肠道功能紊乱，肠道益生菌减少，就会导致肠道的合成B族维生素的能力受损，也会引起同型半胱氨酸水平增高；某些药物如甲氨蝶呤、二甲双胍、消胆胺等可能引起同型半胱氨酸水平升高；人体的代谢物大部分通过肾脏排除，同型半胱氨酸也不例外，慢性肾病的患者如果肾功能减退，也会导致高同型半胱氨酸血症。 高同型半胱酸血症之所以如此受到关注，是因为同型半胱氨酸增高的确对身体有较大的危害。首先，它会对血管内皮造成损伤，造成血液高凝状态，引起器官血液供应不足，引发冠心病、中风、动脉粥样硬化及血栓；其次，同型半胱酸增高的女性怀孕后容易因子宫的供血不足（类似于土壤缺乏浇灌），导致自然流产，同型半胱氨酸增高也与胎儿窘迫、胎儿发育迟缓有一定关系；另外它还会升高高机体炎症书评，产生自由基，损伤细胞功能；等等。 医生进一步对小芳进行了叶酸代谢基因的检测。高同型半胱氨酸代谢中需要5-甲基四氢叶酸提供的甲基，所以，5-甲基四氢叶酸又被称为“活性叶酸”。无论食物中的叶酸还是普通营养品中的叶酸都不是叶酸的活性方式，需要经过体内MTHFR这个叶酸代谢的关键酶，来转化。MTHFR基因就是我们平时所说的“叶酸代谢基因”。正常为CC型，还有CT型和TT型，TT型的人叶酸代谢能力是正常人的10-30%， 而CT的也代谢能力是正常人的65%左右。也就是说，MTHFRTT型的患者叶酸代谢障碍，其中部分的同型半胱酸水平也增高。受遗传因素影响，中国人MTHFR基因突变率高达78%。小芳的的检测结果为TT型，所以，医生建议她带上母亲来医院进行相同检测。 小芳感到十分焦虑，对未来的生育缺乏信心。但医生告诉她：治疗高同型半胱氨酸血症并不困难。 蛋氨酸在鸡蛋中含量较高，所以要适当控制鸡蛋的摄入；另外叶酸主要存在于绿色蔬菜中，B12主要存在于各种肉类，B6的食物来源很广泛，但动物性来源的食物中维生素B6的生物利用率优于植物性来源的食物，所以需要在饮食上做到荤素搭配；酒精可影响维生素吸收，所以避免酗酒；肠道功能紊乱者可以多进食酸奶或口服肠道益生菌，以促进肠道B12的合成。如果叶酸，维生素B6或B12的水平确实低下，可以适当额外补充营养片剂；如果患者MTHFR基因为TT型又有生育需求，建议患者在孕前和孕早期应补充较大剂量叶酸，即每日0.8mg或者直接活性叶酸。 谈到这里，相信某些读者会十分困惑：“我是不是也得去医院做个同型半胱氨酸水平的检查”。其实，健康人不必如此紧张，但建议以下人群可以来医院做一下检测： 1.有血栓史的患者；或有发生脑卒中、心血管疾病风险者，如高血压患者，糖尿病患者。 2.复发性流产患者，即曾与同一配偶发生连续2 次或2 次以上自然流产。 3.发生神经退行性变患者。同型半胱氨酸被氧化后，会产生一系列的细胞毒性物质，损伤神经细胞。所以神经退行性疾病，例如阿尔茨海默病（老年痴呆症）患者，需要进行同型半胱氨酸的检测。
王哲蔚
副主任医师
上海市第一妇婴保健院
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文章 真的存在所谓的息肉体质吗？
子宫内膜息肉是妇科常见疾病，据研究，＜３０ 岁、绝经前及绝经后子宫内膜息肉患病率分别为 0.9 ％、 5.8 ％及 11.8 ％。子宫内膜息肉临床表现不尽相同，患者常因异常子宫出血、不孕、阴道流液及腹痛等症状而就诊。部分患者无任何不适，只因在 B 超检查中发现宫腔内赘生物而来就诊。 虽然子宫内膜息肉不是严重威胁生命的大病，但它非常“粘人”。诊室里经常听到这样的声音 : “我 3 个月前刚做过息肉摘除术，现在月经又滴滴答答了 ? ” “哇，我半年前刚做过息肉摘除手术，怎么又长出来了 ? ” 的确，不少患者认为，子宫内膜息肉就喜欢纠缠自己，有些患者甚至诉苦：“中医给我搭过脉，说我就是长息肉的体质”。真的存在息肉“体质”吗？ 经研究，以下“体质”的女性还真容易患上子宫内膜息肉。 1 、月经失调（频发，稀发或不规律）：这些患者往往存在排卵障碍，缺乏孕激素对雌激素的拮抗。 2 、患有他雌激素依赖性疾病，如子宫肌腺症。 3 、代谢性疾病：肥胖，糖尿病，多囊卵巢综合征 (PCOS) 等。这些患者的肥胖、胰岛素抵抗影响雌激素代谢，同时存在脂肪因子失衡、慢性炎症、氧化应激等，上述因素直接或间接协同促进子宫内膜息肉形成： 4 、应用他莫昔芬的患者：国内外研究显示，使用他莫昔芬的乳腺癌患者子宫内膜息肉的发病率为 26 ％～ 60 ％。 5 、宫腔手术史，炎症和家族遗传史等。 有些患者不存在以上任何情况，但手术治疗后又复发，这得归因于“子宫内膜孕激素受体 / 雌激素受体比例失调”。 子宫内膜息肉的治疗包括观察（期待治疗）、药物治疗、手术治疗。由于不同人群对于生育需求不同、治疗方案不尽相同，应进行个体化管理。 子宫内膜息肉切除后的复发率会随着随访时间的延长而升高，这也是就是它的“粘人”特性。绝经前女性息肉切除术后复发率较高：术后第１年的复发率为 6.19 ％，第２年的复发率为 19.23 ％。其原因在于：原来致病机制去除困难。例如 PCOS 这个疾病，在育龄阶段基本找不到治愈的手段，术后依旧存在的稀发排卵或无排卵将促进子宫内膜息肉的复发。绝经后子宫内膜息肉虽然复发率较低，但恶变率更高，所以，绝经后子宫内膜息肉患者均应接受手术治疗。 子宫内膜息肉术后复发的高危因素包括年龄≥ 35 岁、肥胖、原来为多发息肉（息肉数量≥２个）或息肉直径≥２ｃｍ、伴有子宫内膜异位症、月经失调、慢性子宫内膜炎等。子宫内膜息肉切除术后复发的预防可选择孕激素类药物、口服避孕药、或术后放置左炔诺孕酮宫内环等。 总之，这个疾病虽然粘人，但只要患者依从医嘱，接受长期管理，它就不那么棘手了。
王哲蔚
副主任医师
上海市第一妇婴保健院
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文章 如何保护你的命根子-卵巢
卵巢是女性的命根子，但在女性一生中，卵巢的功能是逐年下降的。如果卵巢功能过早衰退，女性衰老就会增速，在临床上称为卵巢功能减退 , 以及早发性卵巢功能不全，严重者，还可能导致卵巢早衰。所以，卵巢保养被越来越多的女性所重视。以下几个 TIPs 帮助你呵护卵巢。 1 、营养均衡，忌盲目节食：为了减肥乱节食，过度追求苗条，不仅容易造成营养不良、免疫力下降，而且，当女性体脂率低于 17% ，内分泌也会紊乱，引起闭经。还有些女性纯素食，也容易导致卵巢功能减退。因为性激素的前体都是胆固醇类物质，而胆固醇来源于动物类制品。 2 、保持规律的性生活：规律的夫妻生活（尤其出现性高潮）可以帮助调整女性的盆腔血流和内分泌环境，有利于卵巢的健康。 3 、适当运动：躺着、坐着老不动，血液循环会下降，新陈代谢会降低，引起盆腔淤血。这样，身体代谢产物不能及时排出，卵巢也会受损。建议大家每天至少活动 30 分钟以上。 4 、注意腹部保暖：从中医角度来说，保暖可以温经活血，而良好的血供有助于延缓卵巢中的卵泡闭锁。保持身体温暖，尤其是在月经期间，避免洗冷水澡或吹空调风。 5 、保证充足的睡眠：睡眠是全身各器官养精蓄锐的时候。该睡的时候不睡，会影响雌激素合成和释放，进而影响卵巢功能，长期的睡眠不足就可能导致卵巢早衰。所以，千万不要熬夜！失眠症的患者可在医生指导下服用抗焦虑药或安眠药来助眠。 6 、保持心情愉悦：工作压力、情绪抑郁、焦虑，都会影响女性的内分泌系统，损害卵巢健康。另外，心情愉快时，血流才能舒畅，新陈代谢才活跃。保持心情愉悦也是保养卵巢的一大绝招！ 7 、产后母乳喂养：产后尽量母乳喂养，对于保养卵巢的是有好处的：因为母乳可以推迟排卵恢复，从而保护卵巢的卵泡储备。 8 ：及时就诊：一旦发现自己月经量减少或不规律，就应及时去看医生。早诊断、早治疗可延缓卵巢衰老的速度。
王哲蔚
副主任医师
上海市第一妇婴保健院
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文章 阴道炎不是女人的私事，你的另一半需要治疗吗？
阴道炎即阴道炎症，是导致外阴阴道症状如瘙痒、灼痛、刺激和异常流液的一组病症,也是妇科疾病中最常见的一类，时时困扰着女性朋友，有时候还可能会反反复复、久治不愈，这么私密又麻烦的事怎么好意思大张旗鼓的去治疗呢？所以很多女性朋友都是自己悄悄买点药吃吃、甚至连另一半都不告诉。 但有时候，这样是解决不了问题的！因为有的阴道炎，确实和性伴有关！ 先说一下阴道炎有哪些常见原因？ 1 、抵抗力下降 通常情况下，阴道内有大量的乳酸杆菌，它分解糖原产生乳酸和其他抑菌物质，不利于有害菌的生长，但在局部抵抗力下降或环境变化（潮湿，闷热等）时，有些病菌就会乘虚而入，或阴道内原有的寄生菌繁殖过度。这是常见的诱发阴道炎的原因。 2 、身体各部位互相污染 阴道口与尿道口、肛门临近，受到尿液、粪便的污染，容易滋生病菌。 3 、卫生习惯不良或不洁性生活 衣原体，淋球菌，生殖支原体和滴虫等感染就是靠这种途径传播。有些女性虽然行为检点，但可通过公共场所（例如不严格消毒的游泳池或浴池）或公共用具（如酒店用的浴巾等）得病。 女性患了某些阴道炎之后，可通过性生活能够将病原体传给另一半，使他也成为带菌者，约10%的男人可发生龟头包皮炎。如果仅女方医治而男方未治，那么即使女方医治好也会被性伴侣再感染，使女性的阴道炎反复发作。 到底哪种阴道炎需要双方治疗呢？ 主要就是上述因第三种原因而得的阴道炎症 1 、滴虫性阴道炎 滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起的阴道炎症。 症状为白带增多，呈乳白色或黄色，有时为脓性白带，常呈泡沫状。性伴侣需要同时进行治疗，并且治疗期间停止性生活。 2 、淋病/衣原体性/生殖支原体性阴道炎 这些病原体可引起泌尿道、生殖道炎症，严重者可引起导致不孕不育，胎儿宫内发育迟缓。由于这些病原体的传播途径主要为性接触传播。因此性伴侣需要就诊接受检查，如阳性同时治疗，治疗期间停止性生活。 3 、反复发作的霉菌性阴道炎 外阴阴道假丝酵母菌病，俗称 “ 霉菌性阴道炎 ” ，是由假丝酵母菌引起的外阴阴道炎症。大多数病原体为白色假丝酵母菌，属于 条件致病菌，在全身及阴道局部免疫能力下降，尤其局部细胞免疫能力下降时，大量繁殖，出现阴道炎症状：外阴瘙痒，外阴及阴道灼痛，白带增多呈豆腐渣样。这个病的特点是不易根治，易反复。 由于该病主要与阴道局部免疫力下降有关，所以一般不需要性伴同治。但如果 霉菌性阴道炎一年发作 4 次及以上，且与性生活有关， 建议性伴侣检查，治疗期间停止性生活。 总之，对于阴道炎这个烦人的 “ 老友 ” ，女性朋友们可不能总是逃避和私密解决，要知道正视它，和你的另一半一起去面对它，才是对你和他的健康负责哦！
王哲蔚
副主任医师
上海市第一妇婴保健院
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视频 叶酸补充，多多益善吗？
叶酸补充，多多益善吗？
王哲蔚
副主任医师
上海市第一妇婴保健院
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问诊记录
外阴分泌物黄色，服用头孢克洛，小便增多，询问用药及检查建议。患者女性49岁
就诊科室：妇科
总交流次数：7
医生建议：病情判断：患者可能存在外阴炎，建议继续使用克霉唑阴道片，并注意个人卫生。用药：可考虑硝呋太尔制霉素治疗。生活建议：注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯。
王哲蔚
副主任医师
上海市第一妇婴保健院
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咨询长期避孕方法，想使用避孕药，但担心安全性。患者女性20岁
就诊科室：妇科
总交流次数：18
医生建议：长期避孕方面，曼月乐环和皮埋是两种安全有效的选择。建议患者先进行妇科B超和乳腺B超检查，确保身体健康后再考虑使用避孕药。生活中，保持健康的生活习惯，如戒烟限酒，对健康有益。
王哲蔚
副主任医师
上海市第一妇婴保健院
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阴道出血，疑因阴道片引起，咨询用药及饮食建议。患者女性49岁
就诊科室：妇科
总交流次数：12
医生建议：阴道出血可能是因阴道片引起的，建议停用阴道片，继续服用孕激素，观察5天后情况。饮食上可以正常吃鸡肉。保持良好的生活习惯，注意个人卫生。
王哲蔚
副主任医师
上海市第一妇婴保健院
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患者月经失调，询问治疗方法。患者女性23岁
就诊科室：妇科
总交流次数：21
医生建议：建议：患者月经失调，医生建议使用避孕药止血调经，并开中成药调经。定时服用避孕药，注意用药期间如有不适请及时线下就诊。经期复诊，不用空腹。注意生活规律，减轻压力，有助于调节内分泌。
王哲蔚
副主任医师
上海市第一妇婴保健院
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月经不规律，量少，盆腔积液，性激素正常，有桥本甲减。患者女性35岁
就诊科室：妇科
总交流次数：37
医生建议：盆腔积液可能与炎症或月经周期不规律有关，建议进行性激素和AMH检查，并做B超查看卵泡。患者有桥本甲减，需注意甲状腺功能。建议在月经的第二到三天抽血检查，并在经期第8天做B超。生活上注意饮食和休息，保持良好的心态。
王哲蔚
副主任医师
上海市第一妇婴保健院
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我有非经期出血，月经量少，颜色不正常，想了解原因和检查方法。患者女性21岁
就诊科室：妇科
总交流次数：17
医生建议：根据你的描述，可能存在激素水平变化、炎症或宫颈病变等问题。建议进行妇科检查，包括激素水平检测、宫颈筛查和B超，以便更好地了解你的身体状况。同时，保持良好的生活习惯也很重要，避免过度劳累和情绪波动，保持充足的休息和合理的饮食。
王哲蔚
副主任医师
上海市第一妇婴保健院
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黄体酮止血效果不佳，担心是否贫血，已开始服用氨甲环酸片。患者女性27岁
就诊科室：妇科
总交流次数：57
医生建议：黄体酮止血效果不佳，可能需要调整治疗方案。建议您停药后复查性激素，并根据医生建议调整用药。同时，保持良好的生活习惯，注意休息，避免过度劳累。
王哲蔚
副主任医师
上海市第一妇婴保健院
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雌二醇下降，B超显示胎停，考虑流产，寻求治疗方案。患者女性32岁
就诊科室：妇科
总交流次数：13
医生建议：胎停育已确诊，建议尽快进行清宫处理。可能由内分泌、免疫血凝等问题引起，建议下次备孕时进行详细检查。生活上注意休息，保持良好的心态。
王哲蔚
副主任医师
上海市第一妇婴保健院
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喉咙痛、咳嗽，需阿奇霉素治疗，生理期后复查。患者女性31岁
就诊科室：妇科
总交流次数：6
医生建议：感染可能需要阿奇霉素治疗，建议遵医嘱服用，并在生理期结束后复查。注意休息，多喝水，饮食清淡，以助恢复。
王哲蔚
副主任医师
上海市第一妇婴保健院
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患者咨询关于女友排卵期出血的问题，医生初步判断为排卵期出血，可能与肾阴虚有关。患者男性25岁
就诊科室：妇科
总交流次数：27
医生建议：病情判断：患者症状可能为排卵期出血，与盆腔积液无关。用药建议：建议使用安坤颗粒治疗，每月经尽后使用12天，连续使用3个月并观察效果。生活建议：保持作息规律，避免熬夜和压力过大，如症状持续不改善，可寻求中医治疗。
王哲蔚
副主任医师
上海市第一妇婴保健院
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