患者关于特奶剂量调整的咨询，涉及血值监测和医疗建议。患者女性5个月22天
就诊科室： 小儿内科
根据血值调整特奶剂量，目前血值稍高可继续当前剂量并加强血值监测。规律作息和饮食，避免过度疲劳和情绪波动。持续升高或不适请及时就医。注意：药品剂量需遵医嘱，不可自行调整。
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患儿经检查确诊为房间隔缺损，大小为4.8×4.1毫米，目前无症状且生长发育正常。医生建议先观察至2岁再复查。家长想了解手术时机及自愈可能性。患者女性1岁
就诊科室：小儿内科
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医生建议：建议：房间隔缺损大小为4.8×4.1毫米的患儿，自愈可能性较小。建议遵医嘱先观察至2岁，期间注意孩子生长发育及症状变化。如缺损持续增大或出现症状，及时咨询小儿外科医生进行评估和决策。手术时机需根据具体情况而定，遵医嘱进行治疗。
杨瑾
主治医师
哈尔滨市妇幼保健计划生育服务中心
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孩子因睡眠不足和休息不佳导致一系列问题，包括上呼吸道感染前期症状。关注孩子作息时间和睡眠环境很重要。患者男性7岁
就诊科室：小儿内科
总交流次数：7
医生建议：建议调整孩子作息时间和睡眠环境，确保充足休息。密切观察孩子身体状况和情绪变化。如症状持续不缓解或加重，请及时就医检查。饮食注意营养均衡，避免刺激性食物。
杨瑾
主治医师
哈尔滨市妇幼保健计划生育服务中心
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孩子反复咳嗽半年，嘴唇有白泡，舌头有小红疙瘩，疑为微量元素缺乏。患者男性5岁
就诊科室：小儿内科
总交流次数：26
医生建议：儿童咳嗽可能与微量元素缺乏有关，建议补充赖氨葡锌或甘草锌。同时注意饮食均衡，增加蔬菜水果摄入，如有不适及时就诊。
杨瑾
主治医师
哈尔滨市妇幼保健计划生育服务中心
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文章 有贵人语迟的说法么?
说话，是宝宝成长过程中一个非常重要的里程碑，在这方面，孩子之间的差异非常大，有的孩子一岁刚过已经会说简单句子了，有的孩子过了两岁还坚决不吐一个字。说话，可以说是家长炫耀和焦虑的一个焦点。遇到说话晚的宝宝，家长在各种着急上火之余，总会有人说：没关系的，贵人语迟，说话晚的孩子聪明。事实上，孩子说话早晚和他聪不聪明没有任何关系，之所以有人觉得说话晚的孩子聪明，是因为很多说话晚的孩子一旦开口，直接就是长句子，没有咿呀学语的过程，显得好像很聪明，其实只是因为语言发展落后，追赶的速度相对较快，产生的错觉而已。语言是思想的媒介，早说话的孩子一定在认知、社交、情感乃至精细动作方面更加领先，说话早无疑是一件好事。你会发现，越乖越会表达自己的孩子，父母也会越宽容越有爱心，孩子长得越大，父母越对哭闹叫喊的容忍度越低 ，家里有个不会说话，总是嗷嗷乱叫的小怪兽，父母很难一直保持好脾气。让孩子早点说话，学会更好的表达自己，和人交流沟通，让他尽量少些发脾气，会进一步塑造他的性格，影响他的一生。所以家长一定要重视孩子说话的问题，对说话开窍比较晚的宝宝，千万不要消极等待，在平时日常生活中也要重视对宝宝的语言启蒙，尽量要宝宝早点说话。 宝宝语言发展的各个阶段 一般宝宝对比这个标准差一个月左右算正常，差太多就要引起注意了。 0-3个月 有的宝宝在三个月会发出一些元音，比如：啊、哦、噢….等等 4-7个月 当大人叫宝宝名字时，他会有反应，并且会用一些不同的声音表达自己的各种需要和情感，而不仅仅是哭声。比如：mama，gege，gugu等。 8-12个月 这个阶段宝宝会咿咿呀呀的说些火星语，如果平时你对他说的话足够多，他将越来越多的听懂大人说话的意思，并且配合他的火星语和大人交流。 12-18个月 宝宝开始会有意义的使用一些词，比如：妈妈、抱抱、饭饭等。他们开始长篇大论的说火星话了。 18-24个月 他们能听懂很多大人的指令，但有时候他们不愿意听的时候，会假装听不懂，他们开始说更多的词汇，甚至把两个词组在一起，比如：妈妈抱，宝宝吃等等。 25-30个月 他们开始了语言爆发期，经常使用的词汇能达到200个，然后会把更多的词组合在一起形成长的句子，比如：妈妈陪我玩。 31-36个月 宝宝已经可以非常熟练的掌握运用语言，甚至可以说复合句了，他们说话越来越清楚，甚至可以叙述整个事件，即使是陌生人，也能清楚地听懂他们的意思。 什么时候不说话，家长要着急了？ 家长不要总用贵人语迟来安慰自己，如果有以下的表现，就说明孩子的语言发展比较晚了，需要引起注意！ 到12个月为止 从来不曾发出“妈妈”或“爸爸”的音 从来不使用肢体语言，如摆手再见，摇头等。 对大人的简单指令没有反应 到18个月为止 询问的时候，不会指出自己身上的部位，比如“眼睛”“鼻子”等 使用的词汇少于6个 到19-24个月为止 使用的词汇没有快速增长（每周一个新词） 到24个月为止 不回应简单的指示 不玩假扮游戏，比如假装当医生看病，假装给娃娃喂奶。 无法把两个词连接起来形成简单句子 到30 个月为止 每天相处的家人都不能理解孩子说话的意思 引起说话晚的一些原因和解决办法 1、 平时缺乏语言输入 2、 嘴巴肌肉得不到训练 3、 缺乏一对一交流时间 4、 孩子的说意愿不够强烈 对于不开口的宝宝要如何帮助他 1、 鼓励对声音的模仿 2、 寻找宝宝感兴趣的东西，大量反复的教这个词汇 3、 一旦宝宝会说这个字，就要经常和他用这个字 4、 和会说话的小朋友一起玩
杨瑾
主治医师
哈尔滨市妇幼保健院
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文章 湿疹不难治，只要避免这些误区
湿疹这个名字非常有误导性，会让人觉得跟“湿”有关系，还以为是空气太潮或者口水没擦干净弄得。 其实湿疹就是一种皮肤炎症，和湿没有任何关系。这种皮疹常见于5岁以下孩子，对于婴儿尤其常见。 一岁之下的小宝宝容易出现在脸上和头皮上，一岁以上的宝宝容易出现在肘部，膝盖，手腕和脚踝。没破会感觉很痒，破了会痛，如果去抓挠或者过热，会变得更加严重。 有五分之一的婴幼儿会有湿疹问题，多大多数开始于婴儿时期。 湿疹的原因？ 很多人会把湿疹等同于过敏，其实湿疹并不是一种过敏反应，但是环境中的过敏原或刺激物会引发湿疹。过敏的宝宝一般皮肤非常敏感，所以湿疹也会更加严重。引起湿疹的原因很多，基本都是环境原因。 治疗湿疹的关键 甭管是什么原因引起的湿疹，甭管多么严重，都是可以治愈的。治疗方法非常简单，绝大多数不需要药物介入或者多么特殊的治疗。最最重要的手段就是保湿！保湿！再保湿！选择治疗湿疹的保湿霜要注意，一定要呈“软膏”状，不是乳液，乳液的保湿效果比较差，只有膏状的保湿霜含甘油成分，可以成功锁住水分。 湿疹宝宝日常护理需要注意什么？ 1、 避免刺激性物质 有些衣物上残留的肥皂等洗涤剂，空气中的烟雾，非棉质的衣物和被子，毛绒玩具或者宠物身上的毛，都会刺激湿疹的加重。 2、 每天洗温水澡 洗澡会让宝宝皮肤吸饱水分，清除各种刺激性物质，对湿疹也是很有好处的。 3、 避免过热 湿疹宝宝非常怕热，环境凉一些也便于维持空气湿度，对湿疹是有好处的。 4、 注意皮肤透气 避免给宝宝捂得过多过热。过热会加重湿疹，汗液也会刺激宝宝的湿疹加重。越是有湿疹的宝宝越不要裹的像小粽子一样哦！ 5、 防止宝宝手抓 抓挠也会加重湿疹的程度，抓破了流水还会容易感染，要及时阻止宝宝的注意力，不要搔抓
杨瑾
主治医师
哈尔滨市妇幼保健院
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文章 新生宝宝无故哭闹之谜
许多妈妈都说自己的宝宝哭闹不休，每天傍晚或凌晨，哭闹好几个小时，无论让他吃奶还是抱着摇晃，还是哄他逗他，都毫无作用，一直到哭闹累了才能睡去，弄得全家人都要崩溃了！闹到这个份上，我们就要怀疑是肠绞痛了。 什么是肠绞痛？ 肠绞痛是见于0-5个月宝宝的一种无法安慰的控制和哭闹。理论上的确诊依据是：当宝宝每天连续哭3个小时，并且每周这种哭法达到3天以上，并且持续3周以上，就可以确定是肠绞痛了。 虽然肠绞痛的宝宝可能哭的天崩地裂，但请新父母放心，肠绞痛并不会引起宝宝的身体健康。 肠绞痛的原因 肠绞痛的婴儿除了哭闹不休之外，无论做什么检查，都查不出任何器质性的病变。统计表明，无论是男宝女宝，无论是早产还是足月儿，无论是母乳还是奶粉，肠绞痛的比例基本是一样的。 虽然名字叫肠绞痛，事实上，迄今为止，谁都不知道肠绞痛宝宝不停的哭闹到底是为什么，这在美国儿医界形容为“神秘的原因” 肠绞痛的症状 肠绞痛一般开始于2-3周大的宝宝，早产的宝宝会开始于原预产期过后的2-3周。肠绞痛宝宝的哭闹不同于普通宝宝，是非常夸张的，一般在夜晚或凌晨发作，没有任何原因突然开始大哭，比起平时的哭闹，声音更响，声调更高，无论家长做什么，都不能完全止住哭声，直到几小时之后，突然停止哭闹，昏沉睡去。 肠绞痛会持续多长时间？ 曙光还是看得到的，一般6周的宝宝达到肠绞痛的高峰，3个月之后，症状开始减轻，到了4个月，90%的宝宝会完全恢复正常。 如何安慰肠绞痛的宝宝？ 1、 试试益生菌 研究表明，一些肠绞痛的宝宝体内益生菌缺乏，所以补充益生菌可能会缓解一部分宝宝的肠绞痛。 2、 热敷宝宝的小肚子 一边抱着宝宝，一边将一个装满适合温度热水的容器放在宝宝的小肚子上，但别忘了包上一层毛巾，避免烫到宝宝。 3、 为宝宝做抚触 妈妈可以轻轻抚摸宝宝，让他舒服。但并没有证据表明，小儿推拿可以缓解婴儿肠绞痛。 4、 换个环境 如果天气允许，去外面吧，让宝宝多呼吸新鲜空气。 最后：即使你做了以上所有事情，宝宝可能还是会哭闹不休，这也是很正常的。如果你的宝宝不幸有肠绞痛问题，夫妻之间要多扶持多鼓励，轮流照顾宝宝！安慰不了宝宝哭闹并不是你的错，不要为此自责或责怪他人，避免情绪崩溃。记住，即使是宝宝始终哭闹，只要你在安慰他，你就是帮助了他，宝宝即使是大哭不止，但是依然会感受到你的爱意，依旧会感受到安全，你的努力不是徒劳的，不要因为无法止住宝宝的哭声而苛责自己！
杨瑾
主治医师
哈尔滨市妇幼保健院
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