疾病详情
患者患有QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速等心血管问题,以及中枢神经系统疾病,咨询用药问题。
就诊科室: 中医内科
医生建议
针对您的心血管系统和中枢神经系统疾病,建议遵循医嘱,谨慎用药。注意告知医师过敏史和肝肾功能等特殊情况,避免用药风险。
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相关问诊
30岁患者咨询复方甘草酸苷片的用法和注意事项,担心副作用和生活习惯的影响。
就诊科室:中医内科
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医生建议:对于肝炎和肝硬化患者,复方甘草酸苷片是一种有效的治疗药物。但是,需要注意联合用药可能引起的副作用,如低血钾症、QT延长和室性心动过速。在生活中,应避免辛辣、油腻、刺激性食物和酒精摄入,多吃富含钾元素的水果和蔬菜。同时,高龄患者、孕期、哺乳期慎用,特定患者忌用。如有不适,及时就诊并遵医嘱。
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45岁女性亨廷顿病患者询问安泰坦用药安全性和不良反应,担心嗜睡、腹泻等副作用,并希望了解是否需要告知特殊情况。
就诊科室:中医内科
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医生建议:对于亨廷顿病和迟发性运动障碍患者,使用安泰坦需要特别注意可能的严重不良反应,包括抑郁、自杀倾向、QTc延长等。在用药过程中,定期检查肝肾功能和心电图,避免出现不良反应。同时,保持良好的作息习惯,多喝水,避免过度劳累也是非常重要的。
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39岁女性患者有过敏性鼻炎,长期反复发作,询问咪唑斯汀缓释片的使用方法和注意事项。
就诊科室:中医内科
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医生建议:对于过敏性鼻炎的长期反复发作,咪唑斯汀缓释片可以作为治疗选项。然而,需要注意的是,使用前应排除对药物成分的过敏和禁忌症,尤其是QT间期延长和心脏病患者。同时,合理饮食和良好的生活习惯也非常重要,避免辛辣刺激,多吃蔬菜水果,少熬夜,戒烟酒。
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莫西沙星 呼吸喹诺酮类药物在呼吸科应用了数十年,总体而言是安全的,在绝大多数患者中未见心脏毒性,但喹诺酮类药物引起患者 Q-T 间期延长的现象确实存在,其心脏毒性主要与药物剂量有关,其中莫西沙星较为明显。 当莫西沙星用量为 800 mg 时,Q-T 间期延长的发生率显著升高,故临床使用该药的上限是 400 mg,禁止增大剂量;当左氧氟沙星剂量为 500 mg 时,Q-T 间期延长不明显,750 mg 也安全,但 1000 mg 时 Q-T 间期延长发生率显著升高,因此,左氧氟沙星较莫西沙星的临床应用更为安全,有增大剂量的空间。 莫西沙星经肝脏代谢,有肝损害的病例报道,使用过程中应注意随访肝功能。
胡奕卿
主治医师
南昌市青山湖区塘山镇卫生院
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Q-T 间期延长综合征伴有先天性耳聋者称 Jervell-Lange-Neilson 综合征,为常染色体隐性遗传;无耳聋者又称 Romarno-Ward 综合征,为常染色体显性遗传。1856 年 Meissner 首先报道 1 例聋哑女孩突然死亡,其兄弟姐妹中亦有 2 人死亡,且发现惟一的异常是心电图示明显的 Q-T 间期延长。 诊断要点 临床表现 有反复晕厥病史,特别是在体力活动或情绪激动时易发生,可伴有先天性耳聋。 家族中、有同类患儿或猝死者,死亡病例半数<5 岁。 影像学检查 心电图或 Holter 心电图 (1)Q-T 间期延长,T 波宽大、切迹、高尖。双向或倒置,常伴有扩张期震荡波(Downs)。 (2)可见频发室性早搏,常有 R on T,而致室性心动过速,心室颤动。 (3)运动心电图 Q-T 间期延长明显。 其他检查 脑干听觉诱发电位或电测听检查以诊断有无耳聋。 治疗概述 一般治疗 减少活动,避免劳累和过度紧张。 药物治疗 抗心律失常药 常用β受体阻滞剂如普萘洛尔,剂量宜偏大,小剂量无效,一般每日口服 1~4mg/kg,分 3 次。可防止晕厥发作,在治疗显效后勿中断服药,否则有发生猝死的可能。如效果不佳可加用苯妥英钠;服药后心率减慢者可加用阿托品;发生尖端扭转型室性心动过速宜静脉滴注异丙肾上腺素。 手术治疗 1.左侧星状神经结切除术 因术后能增加心室颤动阈,故可避免发生心室颤动,手术时切除左胸 1~4 或 1~5 星状神经节,但保留上部星状神经节以避免发生 Horner 综合征。如术后仍有晕厥发作,可能是其他交感神经兴奋反射到心脏,此时应加服普萘洛尔。 2.在体内埋藏自动除颤器,一旦发生心室颤动可随时自动除颤。合并房室结传导阻滞时,有认为应放置人工起搏器或联合应用β受体阻滞剂。
吕常智
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