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疾病详情
患者患有QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速等心血管问题,以及中枢神经系统疾病,咨询用药问题。
就诊科室: 中医内科
医生建议
针对您的心血管系统和中枢神经系统疾病,建议遵循医嘱,谨慎用药。注意告知医师过敏史和肝肾功能等特殊情况,避免用药风险。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅。
问答详情
问答交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
您好,我在京东健康找到了袁药师,我有一些关于药物使用的问题想要咨询。
医生
您好,很高兴为您服务!如果您有关于心血管系统或中枢神经系统等方面的药理问题,请告诉我您的具体情况,我会尽力解答。
患者
我患有QT间期延长和尖端扭转型室性心动过速,还有中枢神经系统的一些问题,如惊厥、中毒性精神病等。我想知道这些病症在用药上需要注意什么?
医生
针对您的病情,用药需非常谨慎。QT间期延长和尖端扭转型室性心动过速等心血管问题,以及中枢神经系统疾病,都可能对药物反应产生敏感。请务必告知您的过敏史、肝肾功能等特殊情况,以避免用药风险。后续如有疑问,请随时咨询药师。
相关问诊

30岁患者咨询复方甘草酸苷片的用法和注意事项,担心副作用和生活习惯的影响。

就诊科室:中医内科

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医生建议:对于肝炎肝硬化患者,复方甘草酸苷片是一种有效的治疗药物。但是,需要注意联合用药可能引起的副作用,如低血钾症QT延长室性心动过速。在生活中,应避免辛辣、油腻、刺激性食物和酒精摄入,多吃富含钾元素的水果和蔬菜。同时,高龄患者、孕期、哺乳期慎用,特定患者忌用。如有不适,及时就诊并遵医嘱。

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45岁女性亨廷顿病患者询问安泰坦用药安全性和不良反应,担心嗜睡、腹泻等副作用,并希望了解是否需要告知特殊情况。

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医生建议:对于亨廷顿病迟发性运动障碍患者,使用安泰坦需要特别注意可能的严重不良反应,包括抑郁、自杀倾向、QTc延长等。在用药过程中,定期检查肝肾功能和心电图,避免出现不良反应。同时,保持良好的作息习惯,多喝水,避免过度劳累也是非常重要的。

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39岁女性患者有过敏性鼻炎,长期反复发作,询问咪唑斯汀缓释片的使用方法和注意事项。

就诊科室:中医内科

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医生建议:对于过敏性鼻炎的长期反复发作,咪唑斯汀缓释片可以作为治疗选项。然而,需要注意的是,使用前应排除对药物成分的过敏和禁忌症,尤其是QT间期延长和心脏病患者。同时,合理饮食良好的生活习惯也非常重要,避免辛辣刺激,多吃蔬菜水果,少熬夜,戒烟酒。

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文章 喹诺酮类药物的不良反应(2)

莫西沙星 呼吸喹诺酮类药物在呼吸科应用了数十年,总体而言是安全的,在绝大多数患者中未见心脏毒性,但喹诺酮类药物引起患者 Q-T 间期延长的现象确实存在,其心脏毒性主要与药物剂量有关,其中莫西沙星较为明显。 当莫西沙星用量为 800 mg 时,Q-T 间期延长的发生率显著升高,故临床使用该药的上限是 400 mg,禁止增大剂量;当左氧氟沙星剂量为 500 mg 时,Q-T 间期延长不明显,750 mg 也安全,但 1000 mg 时 Q-T 间期延长发生率显著升高,因此,左氧氟沙星较莫西沙星的临床应用更为安全,有增大剂量的空间。 莫西沙星经肝脏代谢,有肝损害的病例报道,使用过程中应注意随访肝功能。

胡奕卿

主治医师

南昌市青山湖区塘山镇卫生院

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文章 什么是QT间期延长综合征

Q-T 间期延长综合征伴有先天性耳聋者称 Jervell-Lange-Neilson 综合征,为常染色体隐性遗传;无耳聋者又称 Romarno-Ward 综合征,为常染色体显性遗传。1856 年 Meissner 首先报道 1 例聋哑女孩突然死亡,其兄弟姐妹中亦有 2 人死亡,且发现惟一的异常是心电图示明显的 Q-T 间期延长。 诊断要点 临床表现 有反复晕厥病史,特别是在体力活动或情绪激动时易发生,可伴有先天性耳聋。 家族中、有同类患儿或猝死者,死亡病例半数<5 岁。 影像学检查 心电图或 Holter 心电图 (1)Q-T 间期延长,T 波宽大、切迹、高尖。双向或倒置,常伴有扩张期震荡波(Downs)。 (2)可见频发室性早搏,常有 R on T,而致室性心动过速,心室颤动。 (3)运动心电图 Q-T 间期延长明显。 其他检查 脑干听觉诱发电位或电测听检查以诊断有无耳聋。 治疗概述 一般治疗 减少活动,避免劳累和过度紧张。 药物治疗 抗心律失常药 常用β受体阻滞剂如普萘洛尔,剂量宜偏大,小剂量无效,一般每日口服 1~4mg/kg,分 3 次。可防止晕厥发作,在治疗显效后勿中断服药,否则有发生猝死的可能。如效果不佳可加用苯妥英钠;服药后心率减慢者可加用阿托品;发生尖端扭转型室性心动过速宜静脉滴注异丙肾上腺素。 手术治疗 1.左侧星状神经结切除术 因术后能增加心室颤动阈,故可避免发生心室颤动,手术时切除左胸 1~4 或 1~5 星状神经节,但保留上部星状神经节以避免发生 Horner 综合征。如术后仍有晕厥发作,可能是其他交感神经兴奋反射到心脏,此时应加服普萘洛尔。 2.在体内埋藏自动除颤器,一旦发生心室颤动可随时自动除颤。合并房室结传导阻滞时,有认为应放置人工起搏器或联合应用β受体阻滞剂。

吕常智

主任医师

丹东市第一医院

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文章 12个重要注意事项:使用沙星类药物的安全

沙星类药物是一种广泛使用的抗菌药物,包括诺氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星和奈诺沙星等。它们在治疗社区获得性肺炎、泌尿系感染、皮肤软组织感染等感染性疾病方面非常有效,并且是结核病的二线治疗药物。然而,这类药物也存在一些不良反应,需要注意以下12个重要注意事项以确保安全用药。 首先,沙星类药物是处方药,仅在确诊感染性疾病时方可使用,不建议自行用药或居家常备。其次,儿童、孕妇和哺乳期妇女应避免使用,因为这些药物可能会对他们的健康产生负面影响。特别是18岁以下未成年人、妊娠期/哺乳期妇女,除非在特殊情况下,否则不应使用。 第三,沙星类药物具有光毒性,可能会引起皮肤红斑甚至严重的疱疹。因此,在服药期间,应避免阳光直晒和紫外灯照射,并采取适当的防晒措施。第四,60岁以上的患者在使用这类药物时需要注意,可能会引起肌腱炎或肌腱断裂,损害部位以跟腱居多。所以,服药期间应避免剧烈运动,并在出现肌腱痛或运动受限时及时就医。 第五,服用沙星类药物可能会引起皮肤过敏,表现为皮疹、红斑、瘙痒、荨麻疹、水肿等。需要密切关注自己的身体反应,一旦怀疑皮肤过敏,应立即就医。第六,口服沙星类药物最常见的不良反应是胃肠道反应,多数表现为食欲不振、消化不良、恶心等,少数可能会出现呕吐、腹泻、味觉异常。如出现不能耐受的胃肠道反应,需要及时就医。 第七,使用沙星类药物前,应告知医生是否有抽搐、癫痫、意识改变、视力损害(复视、色觉分辨能力改变)等疾病,或者是否有动脉瘤、动脉阻塞或硬化等情况。第八,沙星类药物最严重的不良反应是引起Q-T间期延长,可能会发展为致死性尖端扭转性室性心动过速。有充血性心衰、心率失常、低钾/镁血症等患者更容易发生此类不良反应,需要特别注意。 第九,部分沙星类药物(如诺氟沙星)在用药过程中可能会发生结晶尿。因此,服药期间需要多饮水,保持24小时尿量在1200ml以上。第十,服用沙星类药物期间,如果同时服用含金属离子的药物(如氢氧化镁、氢氧化铝、硫糖铝、硫酸亚铁、多糖铁复合物、葡萄糖酸钙锌、善存片等),需要间隔2小时使用,以避免影响药物吸收。 第十一,一旦开始使用沙星类药物治疗感染,必须遵循医生的指示,不能擅自停止用药。第十二,外用制剂(如氧氟沙星滴耳液/滴眼液)相对安全,适用于妊娠期及哺乳期妇女,但仍需在医生的评估下使用。

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