嘴唇干燥伴随疼痛，焦虑，睡眠不好，喉咙异物感一年。患者男性38岁
就诊科室： 口腔黏膜科
口腔异感症可能由焦虑和睡眠问题引起，建议服用抗焦虑药物，调整生活习惯，注意饮食和情绪管理，保持口腔卫生。
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葛成才
副主任医师
祁门县中医医院
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门诊每天都会接诊这样的患者，说喉咙总有异物感，咽不下去又咳不出来，这个病我们叫咽异感症，中医学称之为“梅核气”。咽异感症病因很多，常见原因见于慢性炎症，扁桃体肥大，反流性食管炎，慢性鼻窦炎鼻涕倒流刺激咽喉。还有少见原因比如，悬雍垂过长，咽部肿瘤，咽角化症，甲状腺疾病，胆道结石，心血管疾病，还有部分人是神经官能症，跟恐癌、焦虑及内分泌失调有关系。现在我将咽异感症常见病因的形成病理机制给大家分析。 咽异感症与慢性咽炎：慢性咽炎患者检查可以发现咽后壁淋巴滤泡增生，患者可以表现为咽喉总有异物感，咽不下去的感觉，分析原因见于受凉、劳累或者感冒后引起，这种情况建议可以给予中成药比如清咽滴丸对症治疗。 咽异感症与鼻窦炎：鼻窦炎主要症状是鼻塞、流鼻涕及头痛，但是有的患者却表现为鼻涕倒流刺激咽喉引起咽后壁淋巴滤泡增生导致咽喉异物感，儿童非常常见，表现为清嗓子，这种情况建议看耳鼻喉专科医生做一个鼻镜检查明确诊断，积极治疗鼻窦炎多可恢复。 咽异感症与反流性咽喉炎：有的患者诉咽喉异物感，追问病史，有慢性胃炎，经常有反酸、嗳气，咽喉烧灼感，胃酸反流可以刺激咽后壁淋巴滤泡增生，咽喉部黏膜水肿导致咽喉异物感，这种情况建议行胃镜检查明确诊断给予抑酸及利咽治疗。 咽异感症是门诊常见疾病，当大家出现咽喉异物感可以先尝试用点中成药对症治疗，如果症状不能改善，则建议看耳鼻喉专科，完善鼻咽喉，甲状腺，肝胆超声检查等明确诊断，平时重在预防，多喝点热水，多吃青菜水果，加强身体锻炼，不要熬夜，希望我的指导能帮助到大家
刘都
主治医师
武汉科技大学医院
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咽异感症：常指除疼痛以外的各种咽部异常感觉，多诉说为梗阻感、痒感、像有东西一样咳不出咽不下等。中医学称其为“梅核气”如梅核梗阻咔之不出，咽之不下。 产生咽异感症的病因极为复杂，医学认为与咽部疾病 如急慢性咽炎、急慢性扁桃体病变，鼻咽炎、口咽部疾病如舌扁桃体肥大、舌根部的肿瘤、口咽瘢痕和肿瘤、口咽部异物等，喉部和喉咽部疾病如喉炎、喉癌、声带麻痹、会厌囊肿，喉咽部异物，异位舌甲状腺等有关系 ，再者邻近器官的疾病 如茎突过长症、甲状软骨上角过长、甲状舌管囊肿、甲状腺疾病（炎症及肿瘤等）、颈侧间隙肿块、瘘管及淋巴结炎，及牙龈炎、龋齿、甚至慢性外耳道炎，慢性中耳炎（其与咽部同属三叉神经支配）、原发性口腔干燥症也可引起该症等。甚至消化道疾病如反流性食管炎，胃、十二指肠溃疡病及胃癌，心血管系统疾病（如左室肥大、高血压性心脏病、主动脉瘤等），肺部疾病（如气管和支气管炎、肺肿瘤和脓肿、肺炎等），甚至眼睛屈光不正亦与异感征有关。 再者全身性因素如严重的缺铁性贫血、自主神经功能失调、风湿病、痛风、重症肌无力、长期的慢性刺激（如烟、酒、粉尘和化学药物等）、甲状腺功能减退、更年期内分泌失调等。 最后非器质性病变如精神心理因素和功能性疾病亦可引起异物感。但需排除咽喉、气管、食管和颈部的疾病，咽部朋有异常感觉时才考虑此种情况。原因多由大脑功能失调引起，常伴有焦虑、急躁和紧张等情绪，部分人有“恐癌”心理。某些神经官能症和精神病如忧郁症、心因性反应症、产后精神障碍等会诱发异感征。中医认为肝郁气滞、痰气互结为其患病的机理。 咽异感症临床常见，病人感到咽部或颈部中线有团块阻塞感、烧灼感、痒感、紧迫感、粘着感等。常位于咽中线或偏于一侧，多在喉结附近，其次在胸骨上区，较少在舌骨水平，少数位置不明确或有移动性。在作吞咽动作或吞咽唾液时症状加重，但无吞咽困难。常常企图通过咳嗽、咳痰和吞咽等动作来解除上述症状，结果由于咽部频繁的运动和吞入大量的空气，使原有的症状更为严重。病期较长的病人，常常伴有焦虑、急躁和紧张等精神症状，其中以恐癌症较多见。 患病后建议到医院检查排除器质性病变，咽异感症的各种诱因中，器质性病变多于精神性病变，咽喉部局部病变多于全身其他部位病变。故首先应考虑咽喉部器质性病变。建议详细检查鼻咽、口咽和喉咽及邻近器官和全身检查 应对鼻、眼、耳、颈部及全身各处作相关检查。必要时，还应进行纤维喉镜、纤维食管镜或胃镜、血常规、胸部 X 线透视或照片、颈椎照片、X 线食管吞钡透视或照片、颈部及甲状腺 B 超检查等。 一般只有排除了咽部、颈部、上呼吸道、上消化道等部位的隐蔽性病变后，方可诊断为功能性感觉异常。亦需注意全身性因素，许多全身性疾病（如某些急慢性传染病、血液系统疾病和内分泌系统疾病等）常常表现有咽部症状。 治疗建议明确病因后针对病因进行治疗为最好 ，排除了器质性病变后，建议消除精神因素如“恐癌症”等，消除其心理负担。避免烟、酒、粉尘等，服用镇静及安定药、溶菌酶等。 祖国医学的穴位封闭法，常常取穴廉泉、双侧人迎、阿是穴进行封闭。服药选用三花汤加减；半夏厚朴汤加减或玄麦甘桔汤加减。
李国立
副主任医师
商丘市中心医院
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赵威
主任医师
天津医科大学总医院
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