孩子晚上睡觉打鼾、张口呼吸，呼吸费力，持续半年，伴有过敏性鼻炎和鼻窦炎。患者男性3岁
就诊科室： 小儿耳鼻咽喉科
腺样体肥大可能导致打鼾及呼吸暂停，建议进行手术。可使用减轻鼻塞的药物。注意休息，避免过敏原刺激。手术麻醉影响较小，具体需医生判断。
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小孩经常性声音嘶哑，最近感冒受凉，鼻塞严重，担心是喉炎，想知道如何缓解鼻塞和预防喉炎。患者男性5岁
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医生建议：根据症状，可能是上呼吸道感染引起的喉炎。建议使用呋麻滴鼻液或海盐水鼻喷剂缓解鼻塞，平时少喊叫，避免声带过度使用。同时，注意生活习惯，避免过度用声，保持良好的饮食和休息习惯。如有必要，可以进行电子喉镜检查。
谢利生
主任医师
南京市儿童医院
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孩子9月底感冒，10月1日鼻甲肿大，呼吸困难，曾经有过敏性鼻炎，使用内舒拿效果不佳。患者女性7岁
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谢利生
主任医师
南京市儿童医院
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孩子晚上睡觉打鼾、张口呼吸，呼吸费力，持续半年，伴有过敏性鼻炎和鼻窦炎。患者男性3岁
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医生建议：腺样体肥大可能导致打鼾及呼吸暂停，建议进行手术。可使用减轻鼻塞的药物。注意休息，避免过敏原刺激。手术麻醉影响较小，具体需医生判断。
谢利生
主任医师
南京市儿童医院
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孩子扁桃体腺样体肥大是否要切除？这是很多家长所纠结疑惑的地方。那么扁桃体腺样体究竟是什么？扁桃体腺样体肥大一定要手术吗？。 我们常说的扁桃体特指位于口咽部两侧的腭扁桃体。由于此处为呼吸道和消化道交会处，经常接触外界抗原刺激，引起局部免疫反应，诱导外周免疫细胞在此处分化成熟，并产生很多抗体，因此它是人体重要的外周免疫器官。腺样体位于鼻咽部，功能和扁桃体类似。对于3-4岁以下儿童，因其它外周免疫器官尚未发育成熟，因此扁桃体腺样体外周免疫功能显得尤其重要。 任何手术都是不完美的，都是有一定缺陷的，因此我们需要需要权衡获利与风险来决定是否需要手术切除扁桃体腺样体。按这一原则的话，单纯扁桃体腺样体肥大，如果没有临床表现，不影响孩子生长发育可以不作处理。扁桃体腺样体肥大，同时有临床症状或对儿童产生不良影响才需要手术。比如扁桃体腺样体肥大堵塞呼吸道，导致孩子长期睡眠打鼾、憋气、张口呼吸需要考虑手术切除。当然受凉感冒、过敏等因素会导致扁桃体腺样体短期内比平时肿大，随着炎症和过敏的控制，堵塞程度会有所减轻，临床症状也会随之缓解。因此对1-2个月以内的睡眠打鼾、张口呼吸患儿，尤其明确有炎症病史的患儿，检查发现扁桃体腺样体肥大，不建议急着手术，一般可以保守用药看看，无效再考虑手术切除。扁桃体腺样体肥大会影响鼻窦炎中耳炎的恢复，因此对慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎保守治疗3个月不好的患儿，如果扁桃体腺样体肥大也可以考虑手术切除。扁桃体腺样体肥大影响口腔正颌正畸矫正的话也需要考虑手术。另外扁桃体肥大伴反复发炎，每年7-8次以上发炎，或者化脓3-4次以上，或者反复发炎诱发肾炎、骨髓炎、心肌炎等也需要考虑手术切除。
谢利生
主任医师
南京市儿童医院
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胚胎期甲状腺始基在向尾侧下移过程中，形成一条与始基相连的细管，叫甲状舌管。在胚胎第八周开始退化消失，若甲状舌管未完全消失，则形成甲状舌管囊肿或瘘管。甲状舌管囊肿主要表现为颈部正中舌骨上下囊性肿块。触感柔软，边界清楚，与表面皮肤和周围组织无粘连，可随吞咽及伸舌等动作上下移动。有很多家长可能误认为是喉结。临床上常根据囊肿位于颈前中线、随吞咽上下活动等典型特征作出初步诊断。随后通过颈部超声确认为为囊性肿块，并通过CT和MRI影像学检查评估囊肿与舌骨及周围结构的关系，结合临床症状、B超及CT和MRI影像系统进行综合判断。 明确诊断后，手术切除是治疗甲状舌管囊肿的唯一方式。目前最常采用经典的Sistrunk术式，将囊肿同舌骨中段一起切除，同时向上追踪切至至舌盲孔。即使采用规范的Sistrunk术式，仍有约5%的复发率。若在切除囊肿同时，仅切除舌骨体中段1cm，复发率可高达20%。如果采用局部引流或单一囊肿切除的方式，甲状舌管囊肿复发率可高达50%-100%。所以不是每个孩子术后都能完美恢复的，家长手术前要有一定得心理准备。当然如果复发需要扩大切除范围的方法处理。
谢利生
主任医师
南京市儿童医院
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