患者询问关于母亲用药的问题，母亲出现头晕、乏力、咳嗽等症状。患者女性68岁
就诊科室： 心血管内科
建议先带患者到医院进行全面的检查和诊断，确定具体的病情和病因。根据病情和患者的具体情况，制定合适的治疗方案和用药建议。在用药过程中，需要注意药物之间的相互作用和不良反应，确保用药的安全和有效性。同时，提供生活建议，如保持良好的生活习惯和饮食习惯，增强身体免疫力，促进康复。
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相关问诊
患者服用白色药片后出现心脏抽搐症状，怀疑为药物副作用。患者男性26岁
就诊科室：心血管内科
总交流次数：12
医生建议：心脏抽搐可能是药物副作用，建议停药观察。同时，调整生活习惯，避免过度劳累，保持良好作息。如症状持续或加重，请及时就医。
程蕾蕾
主任医师
复旦大学附属中山医院
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心累伴随神经抽搐，血脂偏高，询问药物用量是否合适。患者男性26岁
就诊科室：心血管内科
总交流次数：28
医生建议：心累和神经抽搐可能与精神压力大或心脏问题有关，建议先进行心电图等检查。对于血脂偏高，需根据血脂水平和肝肾功能调整立普妥的用量，建议定期复查。保持良好的生活习惯，如戒烟限酒，适当运动，保持心情舒畅，有助于病情恢复。
程蕾蕾
主任医师
复旦大学附属中山医院
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患者父亲需做冠心造影手术，已等通知一周多，并有肺部结节。咨询住院时间及手术准备事项。患者男性60岁
就诊科室：心血管内科
总交流次数：19
医生建议：建议：等待住院期间，患者可完善相关术前检查，如心电图、血液检查等。保持良好生活习惯，避免吸烟和暴露于污染环境中。医生将根据具体情况为患者制定最佳手术方案。关于肺部结节的治疗，需根据其性质和大小来决定，可能需要进行进一步检查和治疗。
程蕾蕾
主任医师
复旦大学附属中山医院
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文章 年轻人运动猝死，AED是否能及时抢救？
在运动的热潮中，有一种悲剧时常被忽视——年轻人的运动性猝死。这是一种突如其来的死亡，它无声无息，却能在瞬间夺走充满活力的生命。 为什么会发生“运动性猝死”，对于这种突发悲剧，我们怎样急救比较好？自动体外除颤器（AED）一定能及时抢救吗？ Part1.什么是运动性猝死？ 运动性猝死是指在运动过程中或运动后短时间内（通常在一小时内）发生的意外死亡。 虽然其发生概率不高，但每当这样的悲剧发生，都会引起广泛关注。据统计，美国每年每10万名年轻人中约有1-2人发生运动性猝死[1]。 Part2. 运动中突发猝死，有哪些原因？ 运动中的猝死并非无迹可循，它的原因多样，主要包括以下几方面[2,3]： （1）心脏性原因 1. 肥厚型心肌病：这是年轻运动员最常见的致死性心脏病，尤其是梗阻性肥厚型心肌病，其发生率约为1-2‰，心肌不正常增厚导致心脏射血障碍，引发心脑等重要脏器缺血，有些同时还可能合并恶性心律失常。 2. 冠状动脉异常：先天性冠状动脉畸形在人群中的发病率约为1.3%，发育异常的冠状动脉会在剧烈运动时因为压迫等因素导致血流不畅，引发心脏供血不足，导致猝死。 3. 心肌炎：常见于病毒感染后，比如感冒或者腹泻。其中，暴发性心肌炎的死亡率依然高达80%以上。 4. 长QT间期综合症：一种遗传性疾病，导致心脏电活动异常。大多数病人的症状发生在运动、情绪紧张、激动时，可表现为反复晕厥、甚至猝死。有些猝死发生在睡眠时。 （2）非心脏性原因 1. 主动脉夹层：遗传性马凡式综合征或者长期未经控制的高血压等，在剧烈运动时可偶发主动脉内膜撕裂，阻断主动脉血流而致猝死。 2. 脑出血：剧烈运动引发高血压等问题，导致脑血管破裂。 3. 肺栓塞：血块阻塞肺动脉，导致突发的呼吸衰竭。 4. 哮喘发作：剧烈运动诱发严重哮喘，造成呼吸困难和窒息。 还有极度疲劳、情绪应激、过量运动导致体内水电解质紊乱等，都可能让运动成为触发猝死的最后一根稻草。 Part 3.发生运动猝死，就要用AED吗？ AED，即自动体外除颤器，是一种便携式急救设备，能够通过电击恢复心脏正常节律。当运动性猝死发生时，AED的作用不可小觑，AED通过分析心律并在必要时提供电击，可以有效地抢救心脏骤停患者。 然而，并非所有运动中突发晕厥的情况都能使用AED进行抢救。只有在心脏性猝死导致的心律失常（如室颤或室速）情况下，AED才能发挥作用。如果是梗阻性肥厚型心肌病、电解质紊乱或者脑出血以及低血糖等原因导致的晕厥，AED并不能奏效。 Part 4：怎样用AED进行急救？ 当遇到符合使用AED的情况时，应迅速且正确地进行急救[4]： 步骤一：确认意识和呼吸 检查晕厥者是否有反应和正常呼吸。如果没有，立即拨打急救电话并请求AED。 步骤二：启动AED 打开AED并按照语音提示进行操作。 步骤三：附上电极贴片 将电极贴片按照指示贴在晕厥者裸露的胸部。 步骤四：分析心律 AED会自动分析心律，并指示是否需要电击。 步骤五：施行电击 如果AED建议电击，确保周围无人接触患者，然后按下电击按钮。 步骤六：继续心肺复苏 电击后，立即继续心肺复苏，直到患者恢复自主呼吸或急救人员到达。 Part 5：如何预防运动猝死？ 对于运动性猝死，预防才是避免悲剧发生的根本途径，经常运动的人生活中要注意以下几点 [5]： 1.了解自身家族病史 应当询问父母或者家族中是否有重大疾病，有心脏病家族史的人更应重视体检。 2.定期体检 定期进行体检，尤其是心脏检查，包括心电图、超声心动图、冠脉CTA等，可以发现潜在的心脏疾病。年轻运动员和频繁运动的人群尤为重要。 3.运动前热身 充分热身可以减少运动中猝死的风险。 4.避免过度劳累 运动量应逐渐增加，避免突然的高强度运动。 5.适当补充水分和功能性饮料 剧烈运动时明显出汗和呼吸幅度增强，需及时补充水分和电解质等。 6.戒烟限酒 减少心脏负担，降低心脏病风险。 Part 6：喜欢运动的年轻人，运动时如何量力而行？ 1.了解自身健康状况 定期体检，了解自己的心肺功能，避免在疲劳或不适时进行高强度运动。: 2.循序渐进 运动强度应逐渐增加，避免突然的高强度训练。 3.注意身体信号 在运动中如果感到胸痛、头晕、呼吸困难等不适症状，应立即停止运动并寻求医疗帮助。 4.适度运动 根据自己的身体状况，选择适合的运动类型和强度。一般建议每周进行150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的高强度有氧运动[6] 。 通过定期体检、合理安排运动以及掌握急救知识，可以大大降低运动性猝死的风险。运动固然有益，但更重要的是科学、健康地运动，确保自身安全。一旦发生运动性猝死，应用AED之前还是需要病因分析。总而言之，预防为主，才能健康运动！ 邀约医生：复旦大学附属中山医院、上海市心血管病研究所主任医师、教授、博士生导师：程蕾蕾 参考文献 [1] Maron BJ, Doerer JJ, Haas TS, et al. Sudden deaths in young competitive athletes: analysis of 1866 deaths in the United States, 1980–2006. Circulation. 2009;119(8):1085-1092. [2]Ackerman MJ, Priori SG, Willems S, et al. HRS/EHRA expert consensus statement on the state of genetic testing for the channelopathies and cardiomyopathies: this document was developed as a partnership between the Heart Rhythm Society (HRS) and the European Heart Rhythm Association (EHRA). Heart Rhythm. 2011;8(8):1308-1339. [3]American Heart Association. Highlights of the 2020 American Heart Association Guidelines for CPR and ECC. [4]Weisfeldt ML, Sitlani CM, Ornato JP, et al. Survival after application of automatic external defibrillators before arrival of the emergency medical system: evaluation in the resuscitation outcomes consortium population of 21 million. J Am Coll Cardiol. 2010;55(16):1713-1720. [5]Thompson PD, Franklin BA, Balady GJ, et al. Exercise and acute cardiovascular events placing the risks into perspective: a scientific statement from the American Heart Association Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism and the Council on Clinical Cardiology. Circulation. 2007;115(17):2358-2368. [6]Physical Activity Guidelines for Americans, 2nd edition. U.S. Department of Health and Human Services. 2018.
程蕾蕾
主任医师
复旦大学附属中山医院
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冠心病手术时机的选择，跟病情严重程度、症状是否明显等因素相关，同时结合患者自身意愿、生活工作节奏安排等。如果确定要做手术还是要当机立断。打个比方，病情到了该做手术的时候继续拖延，就好比酒驾，风险概率增大。
程蕾蕾
主任医师
复旦大学附属中山医院
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老年人装支架，会影响身体吗？家里老人查出冠心病，首当其冲是要到值得信赖的正规医院进行治疗，是否植入支架，医生有明确的临床诊疗路径，也就是说是有明确章法的。
程蕾蕾
主任医师
复旦大学附属中山医院
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