一岁半宝宝皮肤出现黑色素痣，随着生长发育在增大，家长担心黑痣变化咨询医生。患者男性1岁6个月
就诊科室： 皮肤科
建议：经医生诊断，考虑为黑色素痣，良性可能性大。如黑痣持续增大或出现异常情况，建议手术去除。手术时间较短，恢复后一般不会留下疤痕。需进一步与手术医生沟通确定手术方案。日常生活中，注意避免摩擦刺激黑痣部位。
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脚部脱皮多年，无瘙痒，无感染，用药效果不佳。患者女性22岁
就诊科室：皮肤科
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医生建议：脚部脱皮可能是由于皮肤干燥或其他原因引起的，建议使用维生素E尿素乳膏并注意保湿。如果症状持续，请及时就医。
石庆
主治医师
永城市人民医院
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患者因皮肤晒黑寻求快速恢复方法，并咨询抬头纹改善方案。患者男性27岁
就诊科室：皮肤科
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医生建议：建议：皮肤晒黑需自然恢复，注意防晒和补充维生素C，可考虑光子嫩肤。抬头纹可通过改善作息习惯、使用抗皱护肤品等方式改善，严重情况可考虑注射肉毒素。推荐使用含有视黄醇、胜肽等成分的抗皱护肤品。注意事项：防晒保湿是关键，使用护肤品需按照说明涂抹，注射肉毒素需到正规医院进行。
石庆
主治医师
永城市人民医院
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幼儿急疹，病毒感染引起，发烧后出现疹子，求处理及注意事项。患者女性2岁7个月
就诊科室：皮肤科
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医生建议：判断：考虑幼儿急疹，由病毒感染引起。
处理：观察皮疹变化，可出门和洗澡但避免去人多的地方，水温不宜过高。暂时不用药，3-5天自行消退。如未好转或加重请及时复诊。
生活建议：饮食上暂时避免海鲜一类食物。注意幼儿的生活环境和个人卫生。
石庆
主治医师
永城市人民医院
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文章 刷酸可以变美吗
近来，很多想做皮肤美容的朋友都会听到一个词“刷酸”，那么，什么是刷酸，刷的是什么酸，能起到什么功效呢，可能出现哪些不良反应，下面就来带你一一了解。 “刷酸”在医学上称为化学换肤，是皮肤美容方面使用的一种治疗方式，化学换肤的作用机制是通过促进老化、受损的角质层脱落，促使表皮再生和真皮胶原纤维重塑，进而起到皮肤美容和治疗的效果。 根据化学剥脱剂作用于皮肤的深度，可以将化学换肤分为：浅层换肤、中层换肤和深层换肤。 化学换肤剂的种类有很多种，常用的包括： α羟基酸（AHA）：如羟基乙酸、乳酸，AHA 是指 a 位置有羟基，它具有两方面的作用，保湿和抗角化； β羟基酸（BHA）：如水杨酸； 三氯醋酸（THA）； 苯酚； 维甲酸。临床上常用的果酸是从植物中提取的一组化学结构相似的化合物，其主要成分就是α羟基酸（AHA）和β羟基酸（BHA）。 刷酸的适应症包括改善皮肤纹理问题、色素异常和光老化。具体的来说： 痤疮，国内目前化学换肤最常用于轻中度痤疮的辅助治疗、改善痤疮后的色素沉着和浅表瘢痕，常用的化学剥脱剂包括 35%-70%的羟基乙酸，30%水杨酸，而且水杨酸有美白作用，对于合并有色素沉着的患者疗效更佳，还能够有效地改善黑头，控制粉刺和微粉刺的形成。 瘢痕，主要是痤疮后的面部瘢痕，化学换肤可以作为痤疮后瘢痕的一线治疗，最常用的化学剥脱剂是 35%-70%的羟基乙酸和 35-100%的三氯醋酸，此外，化学换肤可联合磨削术治疗外伤后瘢痕。 皮肤色素异常性疾病，如黄褐斑，痤疮、炎症、外伤后色素沉着等。 皮肤老化，如光老化中表皮的受损，表皮的色素异常等，化学换肤是面部年轻化中改善皮肤质地的有效手段，能够改善皮肤纹理、光泽和肤色。 以上说了刷酸的功效，那么有一些情况不适合做刷酸，要提醒大家注意： 对化学剥脱剂过敏 换肤部位有过敏性皮炎或局部感染 近期有晒伤史 近期接受过放射治疗 近期有口服维甲酸类药物 妊娠期或哺乳期妇女等。 刷酸可能引起的不良反应有： 红斑，烧灼感和轻中度疼痛 白霜，色素沉着或色素脱失 皮肤干燥或脱屑等。 虽然刷酸看似简单，但是也有很多注意事项，特别是要根据不同的皮肤问题选择合适的化学剥脱剂种类、浓度、治疗时间和频次，另外在刷酸前后要做好皮肤的护理。要想很好地发挥刷酸的功效，改善痤疮、色沉、光老化等皮肤问题，让皮肤更佳白皙、细腻、有光泽，同时减少不良反应或者并发症的发生，需要谨慎选择值得信赖的医生给出合理的建议，制定个性化的治疗方案，使用可靠的产品，否则可能效果不好甚至出现严重的不良反应反而得不偿失。
石庆
主治医师
永城市人民医院
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文章 长了痣想去掉该怎么办？
痣是一种常见的皮肤肿瘤之一，几乎每个人都会有。医学上称为“黑色素细胞痣”，是一组黑色素细胞来源的皮肤良性肿瘤。按照黑痣的黑色素细胞巢在皮肤层次的不同可以分为皮内痣、交界痣和混和痣。 痣除了会对我们的外观会产生影响，有部分黑色素瘤与痣相关，后天性黑色素细胞痣癌变的概率极小，恶变几乎都出现在交界痣或混合痣中的交界成分出现恶变，皮内痣基本不会恶变。鉴于这样的影响，很多人想把痣特别是面部的痣去掉，那么怎样安全、有效的祛痣呢。 在以前，有很多人有过药水点痣的经历，现在仍然有的地方在使用，建议大家不要选择这种方式，一是不容易点干净，特别是大一些的痣，二是常常会留下难以愈合的瘢痕、色素沉着或色素脱失。当前祛痣推荐的方法包括激光、电离子和手术等，需要依据痣的大小、深度和累及范围进行合理选择。 一、直径 3mm 以下 可以选择激光、电离子治疗，激光是色素性疾病的一线治疗方法,利用色素对激光的选择性吸收原理，破坏色素颗粒，而不损伤正常组织。 二、直径 3mm 至数厘米 可以依据病灶的部位和大小选择直接切除或者局部、扩张皮瓣修复。采用美容缝合的方法缝合切口，做好换药及伤口护理，伤口愈合后再配合抗瘢痕治疗，后期是不太明显的。 三、大面积巨痣 难以手术全切者，可以采用激光或电离子治疗，可以减少色素细胞，降低恶变几率。手术治疗包括分次切除、切除后植皮、扩张皮瓣、游离皮瓣修复等。 绝大多数痣是比较稳定的，如果觉得对自身影响不大可以暂不处理，出现以下情况，需要提高警惕，及时就诊： 痣的颜色发生变化或体积明显增大 痣的边缘不整齐、不对称 痣的表面出现破溃、出血、糜烂，伴有瘙痒 痣周围出现小的点状、卫星状的痣 特殊部位的色素痣（手足、指趾甲等） 有黑色素瘤家族史者 再次提醒，祛痣要选择正规的医疗机构，向医生陈述祛痣的真实原因（美容或是担心恶变），由专业医生综合考虑痣的基本情况（包括部位、颜色、形状、大小等），结合自身意愿和基础情况选择恰当的治疗方法。
石庆
主治医师
永城市人民医院
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文章 瘢痕的防治措施
瘢痕是各种创伤后所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变的统称。适度的瘢痕形成，是机体修复创面正常的表现，是人体自卫体系的一个重要组成部分。但过度的瘢痕增生则是一种病态表现，一方面会影响外观，特别是面部及暴露部位，此外还会有痒痛等不适症状，甚至影响功能。 瘢痕的分类 根据颜色、质地、感觉的不同，瘢痕分为未成熟瘢痕和成熟瘢痕，根据解剖形态的不同，瘢痕可分为增生性瘢痕、瘢痕疙瘩、萎缩性瘢痕和瘢痕癌，增生性瘢痕是临床最为常见的瘢痕类型。 瘢痕的预防 瘢痕的预防至关重要，包括瘢痕形成前的预防和瘢痕形成期的预防。形成前的预防主要是从创面处理和手术操作两方面着手。优化创面处理，预防瘢痕形成的重点在于预防和控制感染，给创面愈合创造良好的条件，尽早封闭创面。手术操作相关的主要预防措施为无菌原则、无(微)创技术、无张力、无异物、无死腔、手术时机合适及手术方法得当。瘢痕形成期采取一些措施对瘢痕的生长仍会有一定的抑制作用，可降低瘢痕形成的程度，减少瘢痕对机体造成的危害。主要方法有：压力治疗、药物疗法、放射疗法、光电技术疗法和功能康复综合疗法，需评估患者瘢痕形成风险，进一步选择不同预防措施。 主要预防方法 硅酮制剂(芭克、倍舒痕、美皮护等） 洋葱提取物制剂 压力治疗(低致敏性胶带或弹力衣) 某些中药外用制剂 光电治疗(脉冲染料激光、剥脱性点阵激光等) 治疗方法选择 对于未成熟的或红色增生性瘢痕，可以采用以上方法进行进一步预防和治疗，线性增生性瘢痕增生期首选治疗方案包括硅酮制剂、脉冲染料激光或点阵激光治疗。点阵激光也可用于线性增生性瘢痕成熟期的治疗，剥脱性点阵激光效果优于非剥脱性点阵激光。 对于保守治疗无效的增生性瘢痕，可以采用注射(曲安奈德、5 氟尿嘧啶、博来霉素)或手术治疗(瘢痕松解、瘢痕切除植皮或皮瓣修复)。 瘢痕的防治要结合每个人的具体情况，进行准确的评估，制定个体化的方案以取得良好的效果。 参考文献: 2020 瘢痕防治专家共识。
石庆
主治医师
永城市人民医院
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