儿童白斑咨询，白斑无外伤诱因，考虑无色素痣可能。患者女性2岁7个月
就诊科室： 皮肤科
病情判断：根据描述和照片，初步判断为无色素痣。治疗建议：建议带孩子来门诊进行详细检查，根据检查结果制定合适的治疗方案。注意皮肤护理，避免刺激和摩擦。
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皮炎症状持续一年多，伴有瘙痒。患者女性67岁
就诊科室：皮肤科
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医生建议：色素性紫癜性皮炎为良性常见皮肤病，需根据报告和皮损情况确诊。治疗以抗过敏药物和局部治疗为主，建议保持皮肤清洁，避免搔抓，饮食清淡，注意休息。
周城
主任医师
北京大学人民医院
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儿童白斑咨询，白斑无外伤诱因，考虑无色素痣可能。患者女性2岁7个月
就诊科室：皮肤科
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周城
主任医师
北京大学人民医院
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头发大量脱落，担心是雄激素性秃发和休止期脱发的合并症状。患者女性30岁
就诊科室：皮肤科
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医生建议：建议患者进行详细检查，如性激素检查、头皮检查等。生活上注意减少压力，避免使用刺激性洗发产品。治疗方面，根据具体检查结果，可能需要使用抗雄激素药物或促进生发药物。
周城
主任医师
北京大学人民医院
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文章 什么是休止期脱发？遇到休止期脱发怎么办？
很多脱发的朋友看病的时候被医生诊断了一个病“休止期脱发”，都充满了困惑，一头雾水，心想雄激素性秃发（脂溢性脱发)和斑秃（鬼剃头）我倒是都听过，我都了解一点，但这休止期脱发又是一个什么鬼？被病人们问的次数实在太多，因此找出时间给大家简单讲一下： Part 1 关于毛囊周期 首先我们需要了解一下头发的生长周期： 毛囊的生长周期的变化类似我们春夏秋冬四季的更替，春天和夏天树木复苏生长、枝繁叶茂，秋天树叶枯萎脱落，冬天万物沉睡、休养生息。而毛囊的生长期相当于春天和夏天，退行期和休止期就相当于秋天和冬天。 对于进入到“冬天”的毛囊，它产生的头发发干会自然死亡和脱落。当毛囊再次进入到“春天”以后，会产生一根新的头发，把之前还没有脱落的死掉的头发顶掉，这个过程和我们换牙一样一样的，不过换牙一生只换一次，而毛囊换毛一生可以换数十次。因为正常人有10％左右的头皮毛囊处于“冬天”，因此正常人每天都会有100根头发正常的脱落，也会有100根头发新生，不断的更新，“收支”保持平衡，发量也会比较稳定。 Part 2 休止期脱发究竟是什么？ 那么休止期脱发又是怎么回事呢？简单粗暴的理解就是因为某些原因，大量的毛囊突然从“春天、夏天”，陡然遇到“暴雪”，进入到了“冬天”，大量的头发提前死亡和提前脱落，“入不敷出”，出现短时间内较大量的、广泛或者弥漫性的脱发。 临床表现最主要的当然就是脱发了，而且脱发量比较大，梳头、洗头、捋头发都会有不少头发脱落，洗澡浴室地漏也会堵上很多长头发，每天脱发妥妥的超过100根，甚至每天脱两三百根以上。一方面女性更容易出现休止期脱发，另一方面女性头发长，更容易发现脱落的头发，很多长头发女性都难以接受看到如此多的脱发，非常恐惧和焦虑。 脱发严重的，头发很快开始稀疏，头皮显露。 休止期脱发时头皮一般不会有明显的不适感，但是少数人也会有轻度的头皮瘙痒或者疼痛，有时候也会伴有头皮的一些炎症，如脂溢性皮炎。 Part 3 休止期脱发有什么特点？ 弥漫性脱落，不挑部位和区域，全头皮所有部位的头发，甚至眉毛、睫毛也会出现脱发。 脱发多数都比较急，也有少数患者可以是慢性的脱发。 脱落的头发都是正常粗细的头发。 脱落的头发发根是休止期发根，也就是个“小白点”。注意，这个小白点不是毛囊！不是毛囊！不是毛囊！ Part 4 休止期脱发的原因 很多内在和外在的因素都可以导致休止期脱发。常见诱因包括发热、大手术、分娩、严重的疾病（如贫血、免疫系统疾病、甲状腺等内分泌疾病以及肿瘤等等)、营养不良和某些药物的作用。但是也有1/3的患者很难找到明确的原因。而慢性TE的病因通常很难明确。 Part 5 休止期脱发要做什么检查吗？ 休止期脱发最重要的是明确诊断。休止期脱发容易和雄激素性秃发、生长期脱发、弥漫性斑秃、隐匿性斑秀、生长期毛发松动综合征、发干结构异常的疾病混淆。需要看诊医生详细询问病史，认真的检查患者的头皮和头发，如果有条件，结合皮肤镜（也叫做毛发镜）检查来明确诊断。少数疑难的病例，可能还需要做头皮活检和组织病理学检查来明确。 其次是需要寻找原因，需要医生非常耐心的和患者详细交流和沟通，找到可能脱发诱因。 有时候可以进行一些相关的化验，来帮助寻找可能的潜在诱因。这需要医生根据每个病人的具体情况来选择合适的化验项目，如进行血常规检查、血清铁代谢、甲状腺功能、抗核抗体等的化验。 Part 6 休止期脱发头发会掉光吗？ 不会，除非还同时存在其它的脱发疾病。 Part 7 休止期脱发头发可以再长回来吗？ 休止期脱发可以恢复，头发也可以再生。多数休止期脱发的病人是急性的一过性的，也有少数是慢性的长期的脱发，取决于具体的病因和脱发持续的时间。休止期脱发的毛臺还在头皮里好好的待着，只不过处于“冬眠”的状态。如果脱发原因解除了，进入到“冬天”的毛囊，经过三四个月的“冬眠”，可以苏醒并重新进入春天，毛发再生，顶掉旧发，长出和原来一样的充满活力的新头发。如果原因一直没有解除，可能会出现慢性休止期脱发，脱发长期存在。 Part 8 得了休止期脱发怎么办？ 首先要放松心情、释放压力、缓解焦虑，要知道休止期脱发通常都是暂时的，且毛发是可以再生的，要有信心。 尽可能寻找并消除诱因。大多数有孤立事件（如怀孕)的患者可自愈，但是如果刺激因素持续存在或需要治疗，如存在自身免疫性疾病或甲状腺疾病等，应尽可能通过相应的治疗来消除诱因。 如果短期脱发太多，影响外观和心理，可以短期佩戴假发。 外用米诺地尔。米诺地尔可通过延长生长期和刺激休止期毛发重新进入生长期来促进毛发生长。米诺地尔外用制剂有2％和5％的溶液。对于女性来说，2％米诺地尔溶液每天2次，5％的溶液每天1次，每次用药量为1ml。治疗建议持续12个月。外用米诺地尔时要知道，开始治疗2-8周内毛发脱落可能增多，这是由于休止期毛囊受到刺激，重新进入生长期，并将旧的棒状发顶出，不必担心，也无需停药。（具体可看公众号内的另一篇关于米诺地尔狂脱期的科普文章：放链接） 营养补充。如果存在营养的缺乏，建议适当补充，对于缓解脱发及促进毛发再生可能有一定帮助。 最后祝大家都有一头乌黑亮丽的秀发！
周城
主任医师
北京大学人民医院
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文章 脱发患者在生活中要注意什么？
现代社会，许多人习惯了过度紧张的生活节奏，然而，对于脱发患者来说，适当的放慢脚步，对于防治脱发是非常有利的。患者除了遵医嘱使用药物，生活也有许多细节需要注意。 一、调整心态： 长期紧张、焦虑，生活和工作压力过大，过度疲劳等等都会加重脱发。因此，脱发患者应积极的调整心态，注意休息，经常进行深呼吸、散步、做松弛体操等，精神放松了才有利于头发的生长。 二、保证充足的睡眠： 熬夜对身体有百害而无一利。睡眠质量不好的人更容易脱发，因此，建议患者按时睡觉，保证睡眠时间，提高睡眠质量，这样才有助于改善脱发状况。 三、避免长时间使用电脑： 长时间使用电脑，注意力高度集中，精神持续过度紧张，会导致植物神经和内分泌功能紊乱，造成毛囊营养不良而导致脱发。 四、营养均衡： 脱发患者应注意饮食的营养均衡，应该远离“重口味”的食物，增加膳食中谷物、蔬菜、水果的比重，增加对头发有“滋补”作用的高蛋白类食物，如牛奶、瘦肉、家禽和鱼类。 五、适度洗发： 洗发太勤或者太少对头发的保养来说都不好，一般隔天洗一次即可，洗发水温以40度左右为宜；洗发时轻轻按摩头皮，既能清洁头皮，又能促进头皮血液循环。洗发剂要选用无刺激性的。洗发后，最好让头发自然干。如果使用吹风机，要注意吹出的风温度不能太高，过高的温度不仅对头发不好，而且损伤头皮。 六、重视梳头： 脱发患者应常备一把好用的梳子，最好是木梳或牛角梳，这类材质可以减少静电对毛发的伤害。经常梳头，既能去除头屑，增加头发的光泽，又能按摩头皮，促进血液循环，增强头发的血供。 七、减少染发、烫发： 有些脱发患者为了使头发看起来多而频繁烫发，是非常不可取的做法。经常染发、烫发，会破坏头发的光泽和弹性，甚至使头发变黄、干枯。染发、烫发间隔时间至少要3~6个月。 八、公共泳池游泳带泳帽 公共泳池中会使用大量漂白粉用于杀菌消毒，但长时间接触漂白粉会使头发干涩、硬脆，更容易脱落，因此在公共泳池游泳要佩戴硅胶游泳帽。游泳后尽快彻底清洗头发，并使用护发素，加强保养。 九、避免暴晒： 日光中的紫外线会对头发和头皮造成损害，使头发干枯变黄，因此夏季要避免日光暴晒。 十、戒烟： 吸烟会使头皮毛细血管收缩，影响头发的正常生长，是引起脱发的危险因素之一，多项研究都发现，吸烟者的脱发发病率远高于非吸烟者。 十一、避免过度压迫、牵拉头发： 过度压迫、摩擦和牵拉头发会引起脱发，因此，束发时不要过度牵拉头发，也不要将头发绑的太紧。此外，戴帽子、头盔时，发际处的头发易受帽子或头盔压迫，所以戴帽子和头盔的时间不宜过长。
周城
主任医师
北京大学人民医院
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文章 【随访】精细洗发试验（RWT）操作方法
门诊时有不少患者都觉得自己脱发很多，一把一把掉，但是又不清楚自己每天掉发数量具体多少，常常提供的信息不能有效的帮助医生判断脱发严重程度及治疗后的疗效。 图中这种成团的头发并不能给医生提供有效诊断信息 我们北京大学人民医院的毛发专家团队建立了一种精细洗发试验（大家愿意的话，也可以称之为周氏洗发试验，更方便记忆），通过这个简单的方法可以精准评估患者洗发过程中脱落的头发数量，从而较准确的反映患者每日脱发数量，对脱发的诊断、脱发病情和疗效的判断都有非常重要的作用。 那么，应该如何进行这个精细洗发试验呢？如何标准的洗头和收集头发，才能提供给医生最准确最有效的信息呢？那么，今天教给大家！ 精细洗发试验方法 1、 准备物品：洗漱池/水盆、棉质滤布 2、洗发和搜集次数： ⑴ 如果您每天都规律洗头，则连续洗发3天（间隔24±2小时），搜集这3天。 ⑵ 如果之前不是每天洗头，则连续洗发4天（间隔24±2小时），搜集后3天（即第2/3/4天）。 3、洗头和搜集操作： ⑴ 在洗漱池或者水盆上面放滤布/纱布，滤布/纱布要大一些； ⑵ 洗发时先淋湿头发，然后使用洗发水1次，洗发动作轻柔； ⑶ 将滤布/纱布取出，自然晾干，然后计数搜集到的脱落头发数量（包括所有粗/细/长/短的头发）。 ⑷ 如果头发较长，洗发后吹干、晾干或者轻柔擦干头发过程中的脱落头发，也应注意搜集，并计入当天脱落头发计数中。 4、什么时候做精细洗发试验？ 可以每4周进行一次收集，例如就诊后收集一次，下次复诊前收集一次，详细记录好脱落数量，待复诊时告诉医生。 注意事项 1、精细洗发试验期间，每日洗发一次，不可增加洗发次数； 2、精细洗发试验期间，不可进行头发修剪、烫染等美发操作； 3、精细洗发试验期间，不可更换洗发水； 4、精细洗发试验期间，如需梳头，每日梳发次数≤2次，用光滑的齿梳轻柔疏通即可 本文是周城版权所有，未经授权请勿转载 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
周城
主任医师
北京大学人民医院
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