大疱性类天疱疮的诊断与治疗-京东健康

疾病详情

我最近一个月在腿上和脚上反复出现水泡，自己破了。还有一个小的水泡。请问这是什么病？需要用什么药？患者女性70岁

就诊科室：中医内科

医生建议

根据你的症状和描述，初步考虑是大疱性类天疱疮。这个病很容易复发，需要通过皮肤病理来确诊。治疗上，首选的药物是激素类药物，但由于你年龄较大，使用激素可能会引起免疫力降低。因此，建议你主要使用外用药物，如卯米松乳膏和夫西地酸乳膏。平时要注意避免辛辣刺激的食物，多吃高蛋白饮食，如瘦肉等。

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问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

我最近一个月在腿上和脚上反复出现水泡，自己破了。还有一个小的水泡。请问这是什么病？需要用什么药？

医生

根据你的描述和症状，初步考虑是大疱性类天疱疮。这个病很容易复发，需要通过皮肤病理来确诊。首选的治疗药物是激素类药物，但由于你年龄较大，使用激素可能会引起免疫力降低。因此，建议你主要使用外用药物。

患者

我没有药物过敏史，肝肾功能正常，除了有癫痫和脑梗外，没有其他病史。请问具体用什么药？平时需要注意什么？

医生

我已经给你开了卤米松乳膏和夫西地酸乳膏。卤米松主要用于没有溃破的部位，夫西地酸用于破损的位置，主要是抗感染的。平时要注意避免辛辣刺激的食物，多吃高蛋白饮食，如瘦肉等。

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腿上起水泡，特别痒，只有腿上有，无其他部位症状。患者女性62岁

就诊科室：中医内科

总交流次数：0

医生建议：湿疹或大泡性类天疱疮可能需要口服氯雷他定和外用卤米松乳膏治疗，注意保湿，避免食用辛辣、海鲜等刺激性食物，不要烫洗。保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持心情舒畅，如有加重请及时就医。

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我新冠阳性，发烧、嗓子疼和肉疼，之前有大疱性类天疱疮，未打疫苗，能否用阿兹夫定？患者男性66岁

就诊科室：全科

总交流次数：20

医生建议：根据患者的症状和病史，考虑是新冠感染引起的症状。鉴于患者未打疫苗且有慢性疾病，建议使用阿兹夫定进行治疗。同时，建议患者多休息，保持良好的营养状态，避免接触其他人以防止传播。如果用药后效果不佳或出现不良反应，及时就医。

毛燕刚

主治医师

临夏回族自治州中医医院

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我最近一个月在腿上和脚上反复出现水泡，自己破了。还有一个小的水泡。请问这是什么病？需要用什么药？患者女性70岁

就诊科室：中医内科

总交流次数：45

医生建议：根据你的症状和描述，初步考虑是大疱性类天疱疮。这个病很容易复发，需要通过皮肤病理来确诊。治疗上，首选的药物是激素类药物，但由于你年龄较大，使用激素可能会引起免疫力降低。因此，建议你主要使用外用药物，如卯米松乳膏和夫西地酸乳膏。平时要注意避免辛辣刺激的食物，多吃高蛋白饮食，如瘦肉等。

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文章胳膊外侧长水泡，夏天更严重，可能是大疱性类天疱疮？

夏日的午后，阳光透过窗户洒进了小李的家中。小李，一个年轻的白领，平日里总是忙碌于工作，很少有时间关注自己的身体。然而，最近他发现自己的胳膊外侧长了许多水泡，尤其是在夏天，这种情况变得更加严重。起初，他并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或是湿疹。但随着时间的推移，水泡不仅没有消退，反而越来越多，甚至开始影响到他的日常生活。小李决定去看医生，希望能找到解决问题的方法。他来到了京东互联网医院，通过在线问诊与一位皮肤科医生进行了交流。医生详细询问了小李的症状，了解到水泡不仅出现在胳膊外侧，还有头发里面和屁股沟等部位。小李也提到他曾经看过西医，使用过擦的药物和中药，但效果并不理想。医生认真分析了小李的症状，指出这可能不是普通的湿疹，而是大疱性类天疱疮。为了确诊，医生建议小李进行皮肤病理检查。小李对此表示同意，并感谢医生的建议。他意识到，健康无小事，及时就医是非常重要的。在等待检查结果的过程中，小李开始反思自己的生活习惯。他意识到，自己长期忽视了身体的信号，总是忙于工作而忘记了照顾自己。他决定从现在开始，改变自己的生活方式，多关注自己的身体健康。几天后，检查结果出来了，证实了医生的初步判断。小李接受了相应的治疗，并且在日常生活中也开始注意保护自己的皮肤。随着时间的推移，水泡逐渐消退，小李的皮肤也恢复了健康的状态。小李深深感激京东互联网医院的医生，感谢他们的专业知识和耐心解答。通过这次经历，他也明白了一个道理：健康是最宝贵的财富，需要我们时刻关注和呵护。从此以后，他开始更加注重自己的身体健康，定期进行体检，保持良好的生活习惯。如果你也有类似的问题，记得及时就医，选择可靠的医疗平台，像京东互联网医院一样，提供专业的医疗服务和便捷的在线问诊方式。健康无小事，遇到问题及时就医哦！

生命守护者联盟

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文章老人全身起水泡，手红肿，怎么办？

在一个普通的下午，我的手机响起了。屏幕上显示着一个陌生的号码，但我还是接了起来。电话那头传来一个年轻女人的声音，语气中带着焦虑和无助：“医生，我爷爷的身上起了很多水泡，手也红肿了，怎么办？” 我安抚她说：“别担心，我们先详细了解一下情况。” 通过对话，我了解到老人已经卧床不起，无法说话，但从孙女的描述中可以推断出老人并没有明显的疼痛或瘙痒感。水泡从脚部开始，逐渐蔓延到全身，手部也出现了红肿现象。老人之前在睾丸部位有糜烂的症状，但口腔内并无异常。我告诉孙女，根据这些症状，需要考虑大疱性类天疱疮的可能性。这种疾病属于皮肤科较为严重的免疫性疾病，虽然本身不会致命，但如果局部溃烂继发严重感染，可能会危及生命。因此，老人需要尽快到线下医院就诊治疗。然而，孙女告诉我，医院已经拒绝接诊老人了。面对这种情况，我只能提供一些基本的护理建议，包括及时更换贴身衣物和床单被套，抽取水疱，外涂药膏等。同时，我也向她解释了大疱性类天疱疮的治疗原则，告诉她即使是轻微的病情也需要外用药控制，严重的则需要口服药或静脉输液。在了解到老人对青霉素和磺胺类药物过敏后，我为他开具了处方单，包括聚维酮碘溶液、卤米松和夫西地酸乳膏等药物，并详细说明了用法用量。孙女表示会按照我的建议进行治疗，并选择了京东药急送的服务。挂断电话后，我不禁感慨，医学的发展让我们可以远程为患者提供帮助，但同时也提醒我们，面对复杂的疾病，线下医院的治疗仍然是不可替代的。希望老人能早日康复，也希望更多的人能关注和重视老年人的健康问题。

病友互助家园

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文章大疱性类天疱疮（二）

组织病理和免疫病理表皮下水疱是本病的特征,水疱为单房性，疱顶多为正常皮肤,疱腔内有嗜酸性粒细胞;真皮乳头血管周围有嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞浸润。取患者皮肤行直接免疫荧光检查,90%以上可见IgG和C3在基底膜带呈线状沉积,少见IgM和IgA沉积;盐裂皮肤可见lgG和C3沉积于盐裂皮肤的表皮侧;免疫电镜显示lgG和C3沉积于基底膜带半桥粒部位,位于透明板上部。患者血清皮肤间接免疫荧光检查显示IgC在基底膜带线状沉积。实验室检查通过ELISA可检测到患者血清中的特异性抗BP180和BP230抗体,为IgG型或IgE型,后者与瘙痒、高嗜酸性粒细胞和高IgE血症相关。诊断和鉴别诊断根据典型临床表现及组织病理、免疫病理特征可以诊断。本病主要应与天疱疮、湿疹、痒疹、糖尿病性大疱、营养不良性大疱等进行鉴别。湿疹、痒疹与BP的鉴别可通过免疫学检查,BP血清中可检测到抗BP180和BP230抗体,基底膜带有IgG、C3沉积,组织病理也可鉴别;糖尿病性大疱有糖尿病史,营养不良性大疱有严重的低蛋白血症,组织病理学虽然为表皮下水疱但无以嗜酸性粒细胞为主的炎性细胞浸润,免疫学检查均阴性。预防和治疗治疗目的在于控制新皮损的发生和严重瘙痒等症状,防止过大的紧张性水疱和糜烂面造成的继发病变。治疗关键在于糖皮质激素等免疫抑制剂的合理应用。 1 一般治疗加强支持疗法,给予富于营养的易消化饮食;对水疱、大疱数量多者应适量补充血浆或白蛋白,预防和纠正低蛋白血症。 2 局部护理对大疱可在疱底部用灭菌刀剪将疱划破或用针筒将疱液抽出,保留疱壁,如有糜烂面其处理可参考“天疱疮"的治疗。 3 药物治疗 (1)糖皮质激素:是治疗BP的首选药物,分为系统和局部治疗。 1)系统药物治疗:剂量依据损害范围而定,可参考“天疱疮”。有学者对照观察了泼尼松0.75mg/(kg.d)和1.25mg/(kg.d)治疗BP的差别，结果在第21天和51天时的治愈率无差别,但前者死亡率明显低于后者。由于BP患者多为高龄,因此在治疗过程中必须注意观察和预防糖皮质激素的常见不良反应。 2)外用药物治疗:由于BP多发生于老年人,死亡原因多为与激素相关的并发症和多脏器衰竭,因此可通过皮肤用药替代系统用药,其方法有强效糖皮质激素软膏如丙酸氯倍米松或卤米松冲击治疗，根据体重和新发水疱数决定用药剂量(最高剂量40g/d)和次数(每天1~2次至每周2次),均匀涂抹全身但头面部除外。外用药物治疗虽然减少了糖皮质激素对全身各系统的不良反应，,但皮肤变薄、毛细血管扩张局部感染机会增加的不良反应仍然存在。 (2)其他免疫抑制剂:细胞毒药物等与糖皮质激素合用可减少激素用量,也可单独使用，应用方法可参考“天疱疮”。 4 其他治疗对轻症患者可予米诺环素0.1g/d或红霉素1~2g/d,连续1~2个月，与大剂量烟酰胺1.5 -2.0g/d合用;氨苯砜( DDS)也可能有效。以上药物也可与糖皮质激素合用。

黄兰

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