长期便秘与硝苯地平的关系及替代降压药的选择-京东健康

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老年人长期便秘，怀疑与硝苯地平片有关，询问是否需要更换降压药并寻求缓解便秘的方法。患者男性63岁

就诊科室：心血管内科

医生建议

考虑到老年人便秘的原因可能是脑梗后引起的运动量少和肛肠功能变差，建议使用厄贝沙坦氢氯噻嗪片代替硝苯地平片。同时，口服乳果糖口服液或聚乙二醇电解质缓解便秘。每天早上服用新药，并继续监测血压。

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患者

我有大便不畅的症状，已经持续了几年。即使每天吃香蕉和润肠丸，仍然干结。听说硝苯地平片可能会引起便秘。

医生

硝苯地平片很少引起便秘。老年人便秘可能与脑梗后运动量少和肛肠功能变差有关。可以考虑使用厄贝沙坦氢氯噻嗪片150mg/片，每天一次，每次一片，并监测血压。同时，口服乳果糖口服液或聚乙二醇电解质缓解便秘。

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心脏乏力，运动后疼痛，高三学生，压力大，胃疼。患者男性18岁

就诊科室：心血管内科

总交流次数：113

医生建议：心脏乏力可能与过度训练、心率偏慢、压力等因素有关，建议进行心电图和心脏彩超检查。生活上注意休息，避免过度运动，调整心态，适当放松。胃疼可能与压力和饮食有关，注意饮食卫生，避免吃刺激性食物。

王茂松

主治医师

上海市第一人民医院蚌埠医院

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老年人长期便秘，怀疑与硝苯地平片有关，询问是否需要更换降压药并寻求缓解便秘的方法。患者男性63岁

就诊科室：心血管内科

总交流次数：28

医生建议：考虑到老年人便秘的原因可能是脑梗后引起的运动量少和肛肠功能变差，建议使用厄贝沙坦氢氯噻嗪片代替硝苯地平片。同时，口服乳果糖口服液或聚乙二醇电解质缓解便秘。每天早上服用新药，并继续监测血压。

王茂松

主治医师

上海市第一人民医院蚌埠医院

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有糖尿病史，最近突然出现神经抽动，时间不长，不痛，询问是否需就医及体检项目。患者男性33岁

就诊科室：心血管内科

总交流次数：28

医生建议：神经抽动可能与糖尿病史有关，建议看骨科。糖尿病患者每年应检查血糖控制情况及并发症，包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、尿常规、颈部血管彩超、心电图、肾脏彩超和肾功能等，以排除血管、心脏、肾脏的损害。注意监测血糖，保持健康生活方式。

王茂松

主治医师

上海市第一人民医院蚌埠医院

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文章什么是心房颤动，有哪些危害？

什么是心房颤动？有什么危害？心房颤动（atrial fibrillation，af）简称房颤，是一种常见的心律失常，是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱。通常表现为不规则且很快的心率。 2.心房颤动的症状有心慌，胸闷，咽部堵塞感，头晕，乏力等不适。少部分人可出现晕厥。 3.心房颤动危害 1）杂乱的心室率，可导致心慌，胸闷，头晕等，影响生活质量，长期的心室率不规则，快速型心室率，可导致心功能不会，可出现胸闷气喘，造成心功能损害。 2）不规则的心室率，失去了原有的心房心室同步收缩，可造成左心耳血栓形成，血栓脱落可引起脑梗死等器官损害，致残率、致死率高。

王茂松

主治医师

上海市第一人民医院蚌埠医院

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文章冠状动脉肌桥是什么？平时我们需要注意什么？

1.什么是冠状动脉肌桥呢？ 1）冠状动脉心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常。 2）正常情况下，冠状动脉主干及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面。 3）一部分人，在冠状动脉发育过程中，冠状动脉或其分支的某个节段可被浅层心肌覆盖，在心肌内走行，被心肌覆盖的冠状动脉段称壁冠状动脉，覆盖在冠状动脉上的心肌称为心肌桥（myocardialbridge，MB）。 4）心肌桥可能与冠心病的发病局部因素有关，也可能引起心肌缺血。心脏收缩时被心肌桥覆盖的这段冠状动脉受到压迫，出现收缩期狭窄，而心脏舒张时冠状动脉压迫被解除，冠状动脉狭窄也被解除。 2.注意事项在日常生活中，需要调节自我情绪，避免情绪激动及焦虑，不建议行剧烈运动，日常可服用抗血小板聚集药物、他汀类药物预防斑块及血栓形成。可服用地尔硫桌，硝酸甘油等药物缓解疼痛。此病重在预防。

王茂松

主治医师

上海市第一人民医院蚌埠医院

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文章高血压的危害有哪些？为什么不能随便停用降压药物？

高血压对身体的多个器官和系统都可能造成危害，具体包括： ①对血管的损害：高血压会加重全身小动脉硬化，使心、脑、肾等重要器官发生缺血、缺氧、功能受损；形成动脉粥样硬化，容易造成血管出、血栓；还可形成动脉瘤，一旦血压骤升，血管瘤破裂即有生命危险。 ②对心脏的损害：血压偏高使心脏负荷加重，易发生心室肥大，进一步导致高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭、心律失常。 ③脑部疾病：高血压与脑卒中关系密切，近50%的脑卒中与高血压有关。高血压既可以引起脑梗死，又可以增加脑出血的危险，血压越高，卒中风险越高。脑卒中一旦发生，相当一部分人会遗留后遗症，大大降低生活质量。 ④肾脏损伤：长期高血压可导致肾脏损伤。可造成肾功能衰竭。 ⑤眼部损害：长期高血压可导致眼底血管损害，眼底小动脉狭窄、出血、渗出和进行性视神经乳头水肿，会使视力下降。 ⑥对老年人认知功能的损害：高血压会引起脑损害，可能加速老年人记忆力及其他认知能力的丧失，而且随着年龄的增加而加重，主要表现为日常生活能力降低、性格改变、认知障碍等。二高血压患者为什么不能停药？ ①自行停药停药，可导致血压反弹，血压波动大，容易造成血管，心脑肾靶器官损害，严重可导致脑出血、主动脉夹层、急性肾衰竭、急性心衰等，致死率及致残率较高，严重影响患者的生活质量。 ②停药后可导致血压波动大，出现头晕，心慌，乏力等不适，影响患者日常生活。

王茂松

主治医师

上海市第一人民医院蚌埠医院

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接诊医生

王茂松

主治医师

心血管内科

三甲

上海市第一人民医院蚌埠医院

专业擅长：擅长心力衰竭、冠心病，高血压，心律失常，心肌病(扩张型心肌病、肥厚型心肌病等)，心肌炎，感染性心内膜炎、心包炎等疾病的诊治。拥有丰富的临床经验，有较强的的处理心血管急重症疾病的能力。

好评率：100% 接诊量：47

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