对于肺腺癌晚期患者，基因检测和PDL1评估是非常重要的步骤，可以帮助确定最合适的治疗方案。在这种情况下，三代靶向药物是首选，联合化疗是备选方案。同时，需要密切关注患者的病情变化，定期复查和调整治疗计划。对于胸腔积液引流后，局部灌注治疗也是一种有效的治疗手段。最后，建议患者保持良好的生活习惯，注意营养和休息，以提高治疗效果。