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华法林用量调整及心脏病管理

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我之前服用华法林的剂量是1颗、半颗、半颗,最近感觉心脏不太舒服,想问一下是否需要调整用药?患者男性62岁
就诊科室: 心血管外科
医生建议
对于心脏病患者,华法林的用量需要根据个体情况和定期检查结果进行调整。目前的用药方案是合理的,但仍需在四周后进行复查。同时,避免剧烈运动注意饮食定期复查是日常生活中需要注意的重要事项。保持良好的心态和充足的休息也对恢复非常有帮助。
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问答详情
问答交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
您好!我之前服用华法林的剂量是1颗、半颗、半颗,最近感觉心脏不太舒服,想问一下是否需要调整用药?
医生
首先,感谢您向我咨询。根据您提供的信息,心脏病可能是导致不适的原因之一。华法林是一种抗凝药物,用于预防血栓形成。目前的用药方案看起来是合理的。然而,为了确保您的安全和有效治疗,建议您在四周后进行复查,以便我们可以根据检查结果进行必要的调整。同时,保持良好的生活习惯和饮食习惯也非常重要。请继续遵循医嘱,按时服药,并注意观察身体的变化。
患者
好的,谢谢医生!我会注意的。请问在日常生活中有哪些需要注意的地方?
医生
除了按时服药外,以下几点也需要注意:避免剧烈运动,以防止意外受伤;注意饮食,避免食用富含维生素K的食物,如绿叶蔬菜、肝脏等,因为它们可能会影响华法林的效果;定期复查,以便我们可以及时调整治疗方案。最后,保持良好的心态和充足的休息也对恢复非常有帮助。
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文章 心力丸能一直吃吗?我爸有风湿性心脏病,已经吃了5盒

我父亲54岁,三个月前被诊断出风湿性心脏病。从那时起,心力丸就成了他日常生活中不可或缺的一部分。每天早晚,他都会准时服用这款中成药,希望它能缓解他的病痛。然而,随着时间的推移,我的担忧也日益加深。

那天,我在京东互联网医院上看到了一则关于心力丸的讨论。有人问道:“心力丸能一直吃吗?”我不禁心头一紧,赶紧点进去查看。医生的回答让我更加不安:“是药三分毒,里面有些成分本来有毒性的,应该症状危急的时候才考虑服用。”

我立即拨通了父亲的电话,询问他是否还在服用心力丸。他的回答让我心如刀绞:“嗯,还在吃呢,已经吃了五盒了。”我知道这不是一个好消息,但我也不能直接告诉他停止服用。于是,我决定带他去医院复查,希望医生能给出更专业的建议。

在医院里,医生详细地检查了父亲的身体状况,并对他目前的治疗方案提出了质疑。医生说:“中成药往往厂家都如此标明,禁忌症尚不明确,不良反应尚不明确,里面附片和蟾蜍都是有毒之品,不建议作为常规服用。”听到这番话,我的心情更加沉重了。我知道父亲不想做手术,但如果不及时采取措施,后果可能会非常严重。

我和父亲一起回家,路上我试图劝说他接受手术治疗。然而,父亲的态度依然坚决:“我不想做手术,心力丸能缓解我的症状就行了。”我知道这只是他的一厢情愿,但我也不能强迫他做出决定。只能希望他能早日改变主意,接受更有效的治疗方法。

回到家后,我开始在网上搜索关于风湿性心脏病的信息,希望能找到一些新的治疗方法。同时,我也在京东互联网医院上咨询了其他医生,收集了更多的意见和建议。虽然我不能代替父亲做出决定,但我至少可以为他提供更多的选择和信息。

在这个过程中,我深深体会到了作为子女的无奈和焦虑。看着父亲日益消瘦的身体,我的心情也变得越来越沉重。但我知道,我不能放弃。只有通过不断的努力和探索,才能找到最适合父亲的治疗方案。

最后,我想问问大家有没有出现过类似的情况?如果有,希望你们能分享一下自己的经验和教训。毕竟,健康没有小事,我们都需要关注和重视自己的身体健康。风湿性心脏病就医指南 常见症状 风湿性心脏病常见症状包括心悸、气短、乏力、水肿等,易感人群主要是儿童和青少年,尤其是有风湿热病史者。 推荐科室 心血管内科或心脏外科。 调理要点 1. 定期复查,遵循医生的治疗方案; 2. 注意休息,避免过度劳累; 3. 合理饮食,低盐、低脂、富含维生素和矿物质; 4. 心力丸等中成药应在医生指导下使用,不建议长期服用; 5. 根据医生建议,可能需要进行手术治疗。

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文章 什么是风湿性心脏病

风湿性 心脏病 简称风心病,是指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的 心脏瓣膜病 变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。临床上狭窄或关闭不全常同时存在,但常以一种为主。患病初期常常无明显症状,后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、下肢 水肿 、咳粉红色泡沫痰等心功能失代偿的表现。

风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的变态反应的部分表现,属于自身免疫性疾病。心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位。二尖瓣为最常见受累部位。

 

临床表现
由于心脏瓣膜的病变,使得心脏在运送血液的过程中出现问题,如瓣膜狭窄,使得血流阻力加大,为了射出足够的血液,心脏则更加费力地舒张和收缩,这样使心脏工作强度加大,效率降低,心脏易疲劳,久而久之造成心脏肥大。如二尖瓣狭窄到一定程度时由于左心房压力的增高,导致肺静脉和肺毛细血管压力增高,形成肺淤血,肺淤血后容易引起以下症状:①呼吸困难;②咳嗽;③咳血,有的还会出现声音沙哑和 吞咽困难 。临床上常见 心脏瓣膜病 变如下:
1.二尖瓣关闭不全
风湿性二尖瓣关闭不全患者,常仅有轻度症状,当有风湿活动、感染性心内膜炎或腱索断裂时症状加重,75%的二尖瓣关闭不全患者发生房颤,房颤可增加左心房的压力。左心室容量过大是引起 二尖瓣关闭不全 ,患者心悸气短的另一重要原因。病变的后期可有肺水肿、 咯血 和右心衰竭。
2.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄 患者在代偿期可无症状,瓣口重度狭窄的病人大多有倦怠、呼吸困难(劳力性或阵发性)、心绞痛、眩晕或晕厥,甚至突然死亡。
(1)心绞痛  20%~60%的病人可发生心绞痛,且疼痛随着年龄和瓣口严重程度的增加而增加。心绞痛的出现表明主动脉瓣口狭窄已相当严重。 心绞痛 可发生于劳累后,也可发生在静息时,表明与劳累和体力活动不一定有关。
(2)眩晕或晕厥  约30%的病人有眩晕或晕厥发生,其持续时间可短至1分钟长达半小时以上。部分病人伴有 阿-斯综合征 或心律失常。眩晕或晕厥常发生于劳动后或身体向前弯曲时,有时在静息状态,突然体位改变或舌下含服硝酸甘油治疗心绞痛时诱发。
(3)呼吸困难  劳力性呼吸困难往往是心功能不全的表现,常伴有疲乏无力与静脉压阵发性升高。随着心力衰竭的加重,可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。
(4)猝死  20%~50%的病例可发生猝死,多数病例 猝死 前可有反复心绞痛或晕厥发作,但亦可为首发症状。其发生的原因可能与严重的、致命的心律失常,如心室颤动等有关。
(5)多汗和心悸  此类患者出汗特别多,由于心肌收缩增强和 心律失常 ,患者常感到心悸,多汗常在心悸后出现,可能与自主神经功能紊乱,交感神经张力增高有关。
3.三尖瓣狭窄
三尖瓣狭窄 的临床表现可因同时存在的二尖瓣狭窄而不甚显著或与二尖瓣狭窄的症状混淆。患者较易疲乏,常诉右上腹不适或胀痛及周身水肿。颈静脉的明显搏动常使患者颈部有一种扑动性不适感。此外,由于胃肠道的淤血,患者常诉食欲不振、恶心、呕吐或 嗳气 等。少数患者还可发生晕厥,周期性发绀或胸骨后不适,可有呼吸困难。
4.三尖瓣关闭不全
无肺动脉高压的三尖瓣关闭不全的症状相对较轻。肺动脉高压及三尖瓣关闭不全并存时,心输出量降低,右心衰竭症状明显。可表现为乏力,全身水肿,腹腔积液及肝淤血引起的右季肋区和右上腹胀痛。有颈部或腹部静脉搏动感,特别在体力劳动或情绪激动时更为明显。有时可有眼球搏动,部分患者可有轻度 黄疸 。许多三尖瓣关闭不全患者中,病情逐渐发展时,由并发存在的二尖瓣病变所引起的肺瘀血可减轻,但虚弱、乏力及其他心输出量下降症状却变得明显。
5.联合瓣膜病变
联合瓣膜病变有以下几种组合形式:同一病因累及2个或2个以上瓣膜,最常见为风湿引起的二尖瓣和主动脉瓣或其他瓣膜病变;其他为感染性心内膜炎可同时侵犯二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣或肺动脉瓣。
病变源于1个瓣膜,随着病情发展可影响或累及另一个瓣膜,导致相对性狭窄或关闭不全。如风湿性 二尖瓣狭窄 可引起肺动脉高压,肺动脉高压可使心室压力负荷过重,引起右心室扩大而导致 三尖瓣关闭不全 。2种或2种以上病因累及不同瓣膜,如风湿性二尖瓣病并发感染性主动脉瓣炎。 联合瓣膜病变 对心功能能的影响是综合性的。多的瓣膜病变比单个瓣膜病预后更差。手术治疗效果往往较单纯性瓣膜病差。

主任医师吕常智

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文章 什么是心脏瓣膜狭窄

如果这门,开不大,

出入空间就会变小,

这就叫—— 瓣膜狭窄

 

 

 

                                正常

 

 

                                 狭窄

主治医师杜彦梅

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