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肾上腺肿瘤疑似嗜铬细胞瘤,伴高血压和肾功能衰竭的诊断与治疗

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我有一个3cm的肾上腺肿瘤,抽血结果不支持嗜铬细胞瘤,但VMA和HVA偏高,伴有高血压和肾功能衰竭,应该怎么办?患者女性61岁
就诊科室: 内分泌科
医生建议
对于这种情况,首先需要明确肿瘤的性质,嗜铬细胞瘤的可能性不能排除。因此,建议尽快进行详细的检查和评估,包括泌尿外科教授门诊面诊,必要时可能需要手术治疗。同时,高血压和肾功能衰竭也需要得到有效的控制和治疗。请务必及时就医,遵循医生的建议进行治疗和生活方式的调整。
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患者
我最近发现肾上腺有一个3cm的肿瘤,抽血结果不像嗜铬细胞瘤,但VMA和HVA偏高。有高血压,肾功能也出现了问题。请问需要怎么处理?
医生
根据你的描述和检查结果,虽然抽血结果不支持嗜铬细胞瘤的诊断,但考虑到肿瘤大小和VMA、HVA的升高,不能完全排除这种可能性。建议你带着片子去找泌尿外科教授门诊面诊,评估是否需要手术治疗。同时,高血压和肾功能衰竭也需要关注。
患者
如果是嗜铬细胞瘤,应当考虑药物治疗或外科手术?那和慢性肾衰竭之间,哪一个更优先处理?
医生
如果确诊为嗜铬细胞瘤,通常首选外科手术治疗。至于慢性肾衰竭,需要根据具体情况来决定是否需要透析。建议你尽快就诊,进行详细的检查和评估,以便制定最合适的治疗方案。
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医生建议:对于肾上腺癌症的治疗,需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。除了化疗药物,手术、放疗等也是常见的治疗方法。使用化疗药物时,需要密切关注患者的身体反应,避免出现不良反应。同时,保持良好的生活习惯和心态也非常重要。请务必遵循医生的建议,定期复查,及时调整治疗方案。

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53岁患者,右侧肾上腺肿瘤切除三年,想了解复方苁蓉胶囊的使用情况。患者女性

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医生建议:对于肾上腺肿瘤切除后的患者,使用复方苁蓉胶囊需要谨慎。首先,排除过敏及用药禁忌,遵医嘱使用。其次,注意饮食清淡,少食辛辣、生冷、油腻的食物。最后,若出现不适,应及时就诊。

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我一年前做过一次复查,半年前只做了CT,没有增强。肿瘤一直在长大,可能是原发肾上腺肿瘤或转移灶。现在肿瘤大小是1.5cm,需要切除吗?患者男性66岁

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医生建议:根据CT检查结果,肾上腺肿瘤可能是原发肿瘤或转移灶。由于肿瘤一直在长大,可能需要切除。考虑到您之前做过手术,腹腔镜手术可能会比较困难,需要在术中根据情况决定是否改为开刀手术。关于普伐他丁和阿司匹林肠溶片的使用,建议您咨询血管外科医生。同时,保持良好的生活习惯,定期复查,避免过度劳累和精神压力。

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肾上腺恶性肿瘤淋巴结转移,疼痛、饮食差,是否可以使用华蟾素胶囊?患者女性

就诊科室:药剂科

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医生建议:对于肾上腺恶性肿瘤,华蟾素胶囊可以作为辅助治疗药物,具有解毒、消肿、止痛的作用。使用前需排除过敏及用药禁忌。用药期间应注意饮食,避免辛辣、油腻食物,保持清淡饮食。同时,定期复查,观察病情变化是非常重要的。

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80岁老人肾上腺肿瘤,体弱多病,食欲不振,如何提高免疫力和改善食欲?患者女性

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医生建议:针对老人的情况,首先需要明确肿瘤的性质,是否为良性。考虑到老人的年龄和体质,不能进行大规模的治疗。可以使用人参皂苷等营养补充剂来提高免疫力和改善体质。同时,建议老人多休息,保持心情愉快,避免过度劳累。饮食上,尽量选择清淡易消化的食物,少量多餐,避免暴饮暴食。对于不想吃东西的老人,可以在喝奶粉或者蜂蜜水之前吃人参皂苷,以提供必要的营养。需要注意的是,人参皂苷并不是治疗肿瘤的药物,而是用来提高免疫力和改善体质的营养补充剂。

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我做了增强MRI,结果显示腹膜后有软组织影,担心可能是胰腺炎或其他问题,想了解更多信息。患者男性65岁

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医生建议:首先,我们需要等待增强MRI的结果,根据结果再决定是否需要进行病理检查。目前不能确定病变的具体类型,但如果是癌症,胰腺癌的预后通常不太理想。每个人的情况都是不同的,需要制定个体化的治疗方案。同时,保持良好的生活习惯和饮食习惯也非常重要。

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我母亲在21年做过病理穿刺,结果显示嗜酸性嗜酸样结节。今年5月份,她做了腹部CT,发现肝脏有转移。现在她下肢水肿严重,左侧有一个大包,医生说可能是肾上腺肿瘤恶性晚期。请问这是什么病?能活多久?患者女性49岁

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医生建议:根据您提供的信息,您母亲的情况属于肾上腺肿瘤恶性晚期,已经多处转移。手术和化疗的效果都有限,主要目标是减轻痛苦和提高生活质量。安宁疗护病房可以提供相应服务。目前的主要治疗目标是减轻痛苦和提高生活质量。请尽可能为母亲提供舒适和关爱的环境。

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文章 肾上腺肿瘤的症状

肾上腺肿瘤可分为无功能腺瘤和有功能腺瘤。无功能腺瘤常常没有任何临床症状,多在体检中无意发现。有功能的肾上腺肿瘤根据分泌的激素不同可以分为皮质醇腺瘤、醛固酮腺瘤等。

皮质醇腺瘤

皮质醇腺瘤分泌皮质激素增多引起的,常见的表现是向心性肥胖,满月脸、水牛背,胸腹颈背脂肪增多,皮肤菲薄,多血质,皮肤紫纹;痤疮、多毛、女性月经失调,男性阳痿;性欲减退,免疫力低下;骨质疏松,容易引起脊柱压缩性骨折;血压上升,心肌肥厚,心衰;情绪烦躁,甚至精神异常。

醛固酮腺瘤

醛固酮腺瘤主要表现为高血压,多为缓慢进展的良性高血压,一般降压药物效果不明显;低血钾,醛固酮有促进尿钾排泄的作用,常引起肌肉无力、周期性麻痹、手足搐弱,甚至吞咽和呼吸困难,心电图常有明显异常。血浆肾素活性减低,由于醛固酮分泌增多,体内肾素分泌受到抑制,引起血浆肾素活性减低。

嗜铬细胞瘤

另外嗜铬细胞瘤也是肾上腺常见的肿瘤,由于肿瘤组织分泌大量儿茶酚胺类激素,如肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等,引起阵发性高血压,血压波动明显。儿茶酚胺类激素是体内调控血压的主要激素,其与血管内皮相关受体结合引起血管收缩,使血压上升,如果分泌过多常引起难以控制的高血压,一般降压药物治疗无效。

主治医师郝晓伟

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文章 高血压病需要与哪些疾病鉴别?

1、  肾实质疾病
包括急、慢性肾小球肾炎,多囊肾,诊断此类疾病引起的高血压依赖于:肾脏实质性疾病病史,蛋白尿、血尿等肾功能异常多发生在高血压之前或者同时出现。
2、  原发性醛固酮增多症
典型症状和体征:①轻度或中度高血压②多尿或者夜尿增多、口渴,尿比重下降,碱性尿、蛋白尿③发作性肌无力或瘫痪、肌痛、手足麻木④低血钾症⑤高血钠性碱中毒
3、  嗜铬细胞瘤
表现为持续性或阵发性高血压伴典型的嗜铬细胞瘤阵发性“头痛、多汗、心悸”,CT、磁共振可发现肾上腺或腹主动脉旁交感神经节的肿瘤。功能诊断主要依赖于检查体液中的儿茶酚胺含量及其代谢产物。
4、  库欣综合症
表现除高血压外,还有向心性肥胖、面色红润、皮肤紫纹、毛发增多、血糖增高等表现。
5、  肾动脉狭窄
6、  主动脉缩窄:主要表现为上肢高血压、下肢脉弱或者无脉,双下肢血压明显低于上肢。
 

主治医师王维海

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文章 继发性高血压简介

继发性高血压多见于原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、肾动脉狭窄等疾病继发,原发性醛固酮增多症(PA)是以高血压伴低钾血症、血浆肾素活性降低、血浆和尿液的醛固酮浓度增高为特征的临床综合征。

PA 占住院的高血压病例的 1%到 2%,是一种可以治愈的继发性高血压。但若病程过长,长期高血压和严重的低血钾也可造成严重的危害。PA 是由于肾上腺皮质肿瘤或增生,致醛固酮分泌增多、水钠潴留,体液容量扩张而导致了肾素-血管紧张素系统的一种内分泌疾病。

醛固酮的主要生理作用是促进肾远曲小管对钠的重吸收,并排出钾离子和氢离子。根据病因不同可分为醛固酮瘤、特发性醛固酮增多症、醛固酮癌、异位醛固酮分泌的肿瘤和糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症。

主治医师耿巧

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