男性生殖器疼痛与溃疡：可能的疾病和诊断-京东健康

疾病详情

男性患者出现生殖器疼痛和溃疡，持续五十几天，之前用药无效，担心可能是性传播疾病。患者男性56岁

就诊科室：泌尿外科

医生建议

根据患者的描述和症状，首先需要排除梅毒的可能性，建议进行血液检查以检测梅毒抗体。同时，停止使用曲安奈德和克霉唑，改用复方黄柏涂液和金霉素软膏来治疗。除了梅毒外，还需要考虑其他可能的性传播疾病，如生殖器疱疹和尖锐湿疣。在治疗期间，保持良好的个人卫生习惯，避免性行为，直至完全康复。

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问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

医生，我最近五十几天一直感到不舒服，尤其是在包皮边上刺疼，龟头没有。之前用了曲安奈德、克霉唑和复方多沾B，但症状没有改善。

医生

这种情况可能是由多种原因引起的，包括性传播疾病如梅毒、生殖器疱疹和尖锐湿疣。首先，我们需要排除梅毒的可能性。建议你进行血液检查以检测梅毒抗体。同时，停止使用曲安奈德和克霉唑，改用复方黄柏涂液和金霉素软膏来治疗。

患者

我之前没有进行过梅毒检查。四五十天了，会不会是梅毒？另外，黄柏液和金霉素软膏应该如何使用？

医生

一般来说，早期梅毒的溃疡面会在一个月到一个半月左右愈合，形成疤痕或变色。你的情况并不完全符合这种特征，但为了安全起见，还是建议你进行血液检查。使用黄柏液时，用纱布湿润后浸泡包皮患处，不需要兑水。金霉素软膏可以直接涂抹在患处。

患者

我打算后天去医院进行检查。请问医生，除了梅毒外，还有其他可能的疾病吗？

医生

除了梅毒外，生殖器疱疹和尖锐湿疣也是常见的性传播疾病。生殖器疱疹通常会伴随着水疱和疼痛，而尖锐湿疣则表现为小的、肉色或灰白色的疣状生长。然而，根据你的描述，梅毒仍然是最需要关注的疾病。

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3．三期梅毒：亦称晚期梅毒，主要表现为杨梅结毒。此期特点为病程长，易复发，除皮肤黏膜损害外，常侵犯多个脏器。 ①三期皮肤梅毒：损害多为局限性、孤立性、浸润性斑块或结节，发展缓慢，破坏性大，愈后留有疤痕。常见者有：结节性梅毒疹：多见于面部和四肢，为豌豆大小铜红色的结节，成群而不融合，呈环形、蛇形或星形，质硬，可溃破，愈后留有萎缩性疤痕。树胶样肿：先为无痛性皮下结节，继之中心软化溃破，溃疡基底不平，为紫红色肉芽，分泌如树胶样黏稠脓汁，持续数月至 2 年，愈后留下疤痕。近关节结节：为发生于肘、膝、髋等大关节附近的皮下结节，对称发生，其表现无炎症，坚硬，压迫时稍有痛感，无其他自觉症状，发展缓慢，不溃破，治疗后可逐渐消失。

杨剑

主治医师

玉山县文成街道卫生院

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文章晚期先天性梅毒

2.晚期先天梅毒(late congenital syphilis ) 一般 5~8 岁发病，13~14 岁才出现多种表现，以角膜炎、骨损害和神经系统损害常见，心血管梅毒罕见。（1）皮肤黏膜梅毒：发病率低，以树胶肿多见，好发于硬腭、鼻中隔黏膜，可引起上腭、鼻中隔穿孔和鞍鼻。（2）眼梅毒：约 90%为基质性角膜炎，初起为明显的角膜周围炎，继之出现特征性弥漫性角膜浮浊，反复发作可导致永久性病变，引起失明。（3）骨梅毒：骨膜炎多见，可形成佩刀胫和 Clutton 关节（较罕见，表现为双侧膝关节无痛性肿胀、轻度强直及关节腔积液）。（4）神经梅毒：1/3~1/2 患者发生无症状神经梅毒，常延至青春期发病，以脑神经损害为主，尤其是听神经、视神经损害，少数出现幼年麻痹性痴呆、幼年脊髓痨等。 (5）标志性损害：①哈钦森齿(Hutchinson teeth )：门齿游离缘呈半月形缺损，表面宽基底窄，牙齿排列稀疏不齐；②桑葚齿(mulberry molars )：第一白齿较小，其牙尖较低，且向中偏斜，形桑葚；③胸锁关节增厚：胸骨与锁骨连接处发生骨疣所致；④基质性角膜炎；⑤神经性耳聋：多友生于学龄期儿童，先有眩晕，随之丧失听力。哈钦森齿、神经性耳聋和基质性角膜炎合称哈钦森三联征。

李慧娟

主治医师

定南县天九镇中心卫生院

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文章三期梅毒表现（1）

三期梅毒(tertiary syphilis )早期梅毒未经治疗或治疗不充分，经过 3~4 年(最早 2 年，最晚 20 年)，40%患者发生三期梅毒。（1 )皮肤黏膜损害：主要为结节性梅毒疹和梅毒性树胶肿，近关节结节少见。 1 )结节性梅毒疹（nodular syphilid )：好发于头面、肩、背及四肢伸侧。皮损为直径 0.21cm，呈簇集排列的铜红色浸润性结节，表面可脱屑或坏死溃疡，新旧皮损可此起彼伏，迁延数年，呈簇集状、环状、匍行奇异状分布或融合，无自觉症状。 2 )梅毒性树胶肿(syphilitic gumma )：又称为梅毒瘤，是三期梅毒的标志，也是破坏性最强的一种皮损。好发于小腿，少数发生于骨骼、口腔、上呼吸道黏膜及内脏。小腿皮损初起常为单发的无痛性皮下结节，逐渐增大和发生溃疡，形成直径 2~10cm 的穿凿状溃疡，呈肾形或马蹄形，境界清楚，边缘锐利，溃疡面有黏稠树胶状分泌物，愈后形成萎缩性瘢痕。黏膜损害也表现为坏死、溃疡，并在不同部位出现相应临床表现（如口腔黏膜损害导致发音及进食困难，眼部黏膜损害导致眼痛、视力障碍、阿-罗瞳孔甚至失明等）。

李慧娟

主治医师

定南县天九镇中心卫生院

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