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关节炎的治疗和用药建议

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我最近经常感到关节疼痛，尤其是在早晨，已经去找徐教授两次但他都没有理我。请问这是什么病？患者女性50岁

就诊科室：疼痛科

医生建议

根据你的症状，可能是关节炎引起的。建议你去找专家进行详细的检查和诊断。为了缓解疼痛，可以使用洛索洛芬钠凝胶贴剂。同时，注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和受凉。

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患者

我最近经常感到关节疼痛，尤其是在早晨。请问这是什么病？

医生

你的症状可能是关节炎引起的。建议你去找徐教授进行详细的检查和诊断。

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我母亲最近总是说头疼，像针扎一样，已经有一两年了，前前后后加起来，老家医生看了看说没有什么问题。请问医生，这是什么情况？患者女性87岁

就诊科室：疼痛科

总交流次数：33

医生建议：根据症状和体征，初步判断可能是三叉神经痛。建议进行线下检查，做一个三叉神经增强磁共振以确定诊断。治疗上可以先尝试口服药物卡马西平，但需要注意其副作用。如果药物治疗无效，可能需要考虑手术治疗。同时，保持良好的生活习惯，避免过度疲劳和精神压力，定期复查，及时调整治疗方案。

周方园

主治医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

神经痛患者，服用普瑞巴林后出现头晕和眼睛不适，询问替代药物及副作用问题。患者女性33岁

就诊科室：疼痛科

总交流次数：27

医生建议：神经痛可使用苯磺酸克利加巴林（思美欣）治疗，但需注意价格较高。普瑞巴林可能导致头晕和眼睛不适，建议从小剂量开始，根据疼痛情况调整剂量。注意休息，避免过度劳累，保持良好生活习惯。

周方园

主治医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

患者因肩部微创手术后询问恢复状况，关注功能恢复和疼痛问题。患者女性53岁

就诊科室：疼痛科

总交流次数：17

医生建议：建议：继续按照医生指导进行康复锻炼以促进功能恢复和疼痛缓解。注意肩部保暖，避免过度劳累和过度使用肩部肌肉。如有疼痛加重或其他不适，及时就医。可使用医生开具的药物辅助恢复，并按时复查。注意事项：避免剧烈运动，按时服药，遵循医嘱进行康复。

周方园

主治医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

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文章什么是带状疱疹？！

一、带状疱疹简介带状疱疹（Herpes Zoster），俗称“缠腰龙”或“蛇缠身”，是由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-Zoster Virus, VZV）引起的一种感染性疾病。当初次感染VZV时，会引发水痘，之后病毒会潜伏在神经节中。随着年龄的增长或免疫系统功能的下降，病毒可能会重新激活，导致带状疱疹的发生。其典型症状包括局部皮肤的红斑、丘疹、水疱，以及严重的神经痛。二、带状疱疹的疼痛特点带状疱疹最显著的症状之一就是疼痛，通常在皮疹出现前几天就开始。这种疼痛可能表现为烧灼感、刺痛或深部疼痛。对于疼痛科医生来说，最重要的是识别并管理带状疱疹相关的疼痛，以减轻患者的痛苦，防止后遗神经痛（postherpetic neuralgia, PHN）的发生。PHN是带状疱疹最常见的并发症，表现为皮疹消退后仍持续数月甚至数年的顽固性疼痛。三、疼痛管理疼痛科医生在处理带状疱疹相关的疼痛时，通常采用综合治疗的方法，包括药物治疗和非药物治疗。 1. 药物治疗：抗病毒药物：早期应用抗病毒药物如阿昔洛韦（Acyclovir）、伐昔洛韦（Valacyclovir）和泛昔洛韦（Famciclovir），可以减少病毒复制，减轻症状，缩短病程，并有助于预防PHN 。镇痛药物：非甾体抗炎药（NSAIDs）和弱阿片类药物可以缓解轻度至中度疼痛。对于中重度疼痛，可能需要强效阿片类药物或神经病理性疼痛药物，如加巴喷丁（Gabapentin）或普瑞巴林（Pregabalin）。 2. 非药物治疗：局部治疗：局部应用麻醉剂（如利多卡因贴片）和辣椒素霜可以缓解局部疼痛。物理治疗：如经皮电神经刺激（TENS），可以有效减轻疼痛。心理治疗：疼痛管理中的心理支持和认知行为疗法（CBT）对缓解慢性疼痛患者的焦虑和抑郁症状具有重要作用。四、带状疱疹疫苗的预防为了预防带状疱疹及其并发症，疫苗接种是非常重要的。现有的带状疱疹疫苗包括： 1. 减毒活疫苗：如Zostavax，它可以显著降低带状疱疹和PHN的发生率，适用于40岁及以上的成年人。 2. 重组疫苗：如Shingrix，它包含重组VZV糖蛋白E和佐剂系统，免疫效果优于Zostavax，推荐用于50岁及以上人群，以及18岁及以上因免疫抑制状态导致带状疱疹高风险的人群。（国内适应症50岁及以上人群可以接种），使用免疫抑制剂的人群建议建议接种两剂次的重组带状疱疹疫苗预防。五、总结带状疱疹是一种常见且痛苦的疾病，疼痛科医生在其中扮演着关键角色，通过早期诊断、有效管理疼痛和推广疫苗接种，可以显著提高患者的生活质量。对于老年人和免疫力低下的高风险人群，带状疱疹疫苗是预防此病的重要措施。参考文献 1. Oxman, M. N., & Levin, M. J. (2008). Vaccination against Herpes Zoster and Postherpetic Neuralgia. Journal of Infectious Diseases, 197(Suppl_2), S228-S236. 2. Dworkin, R. H., et al. (2007). Recommendations for the management of herpes zoster. Clinical Infectious Diseases, 44(Suppl_1), S1-S26. 3. Bowsher, D. (1999). The lifetime occurrence of herpes zoster and prevalence of post-herpetic neuralgia: a retrospective survey in an elderly population. European Journal of Pain, 3(4), 335-342. 4. Schmader, K. (2001). Herpes zoster in older adults. Clinical Infectious Diseases, 32(10), 1481-1486. 5. Cohen, J. I., et al. (2013). Varicella and Herpes Zoster Vaccines. Infectious Disease Clinics, 27(4), 585-600. 6. Johnson, R. W., & Rice, A. S. (2014). Clinical practice. Postherpetic neuralgia. New England Journal of Medicine, 371(16), 1526-1533. 7. Dworkin, R. H., et al. (2003). Advances in neuropathic pain: diagnosis, mechanisms, and treatment recommendations. Archives of Neurology, 60(11), 1524-1534. 8. Moulin, D. E., et al. (2007). Pharmacological management of chronic neuropathic pain–consensus statement and guidelines from the Canadian Pain Society. Pain Research and Management, 12(1), 13-21. 9. Oxman, M. N., et al. (2005). A vaccine to prevent herpes zoster and postherpetic neuralgia in older adults. New England Journal of Medicine, 352(22), 2271-2284. 10. Lal, H., et al. (2015). Efficacy of an adjuvanted herpes zoster subunit vaccine in older adults. New England Journal of Medicine, 372(22), 2087-2096.

周方园

主治医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

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周方园

主治医师

疼痛科

华中科技大学同济医学院附属协和医院

颈椎病(1例) 过敏性皮炎(1例)

专业擅长：带状疱疹，带状疱疹性神经痛，三叉神经痛，肩周炎，肩袖损伤，颈椎病，腰痛，腰椎间盘突出，糖尿病性周围神经病变。

好评率：100% 接诊量：78

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