我是新冠阳性患者，接触过发热、咳嗽等人群，出现了发热和呼吸困难的症状，持续了1-2天。同时，我有风湿关节炎，完全残疾，希望能控制住这个病。请问医生有何建议？患者女性59岁
就诊科室： 中西医结合科
根据您的症状和病史，新冠病毒感染的可能性很高，需要住院治疗。目前，辉瑞特效药已经断货，建议您联系医院，看是否有该药物。同时，注意休息，保持良好的心态和饮食习惯。对于您的风湿关节炎，请继续按照医生的指导进行治疗。
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我上火生疮，喉咙里有很多痰，想知道应该吃什么药？患者男性50岁
就诊科室：中医内科
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医生建议：根据你的描述，可能是寒包火引起的。建议使用“清里热，散表寒”的表里双解法进行治疗，包括清热解毒类药物和祛痰止咳类药物。同时，保持良好的生活习惯，避免熬夜，多喝水，少吃辛辣刺激性食物。保持室内空气流通，适当运动，增强体质。避免过度劳累和精神紧张。
韩谕
主治医师
晋城市人民医院
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我最近两天同时服用了多种药物，包括止咳药、消炎药、清热解毒药和感冒胶囊，结果出现了恶心的症状，想知道是否需要去医院？患者女性22岁
就诊科室：中医内科
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医生建议：根据你的描述，可能是药物相互作用导致的消化系统问题。建议你立即停止服用上述药物，并口服雷贝拉唑一周来缓解症状。如果情况没有改善，还是需要去医院做进一步检查。同时，注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和不规律的饮食。
韩谕
主治医师
晋城市人民医院
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82岁的新冠阳性老年患者，周二开始感冒不舒服，吃了博祥的感冒软胶囊和小柴胡，目前口服感冒软胶囊，症状有痰咳和感冒，但没有发热，担心是否需要去医院。患者女性82岁
就诊科室：中医内科
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医生建议：对于新冠阳性老年患者，需要密切关注症状变化，目前口服感冒软胶囊可以缓解症状。如出现高烧三天不退或基础病多，需要及时就医。继续口服感冒软胶囊，注意休息和饮食，避免劳累和受凉。可以尝试其他品牌的感冒药物，或者使用中成药如板蓝根等。
韩谕
主治医师
晋城市人民医院
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原发性肺癌（以下简称肺癌）是我国最常见的恶性肿瘤之一。国家癌症中心2015年发布的数据显示，2006年-2011年我国肺癌5年患病率是130.2（1/10万）。其中男性84.6（1/10万），居恶性肿瘤第2位。女性45.6（1/10万），居恶性肿瘤第4位。 小细胞肺癌（small cell lung cancer, SCLC）是 一种起源于支气管黏膜上皮的Kulchitsky细胞的异源性神经内分泌肿瘤，是肺癌中侵袭性最强的亚型，约占肺癌的15%-20%[2、3]，98%的SCLC归因于吸烟，其特点是恶性程度高、侵袭性很高、病情进展快、早期出现远处转移等。 上个世纪70年代CAV方案常用于治疗SCLC，而到了80年代，逐渐被EP方案所取代。一项比较EP方案与CEV（环磷酰胺+表柔比星+长春新碱）的Ⅲ期临床研究共纳入了436名局限期和广泛期的SCLC患者，结果显示IP明显延长了患者的OS（14.5个vs9.7个月，P=0.001），且其毒性更小。基于众多研究结果EP方案成为最常用的SCLC一线化疗方案。 广泛期SCLC应采用化疗为主的综合治疗。一线治疗推荐EP方案（依托泊苷联合顺铂）、EC方案（依托泊苷联合卡铂）、IP方案（伊立替康联合顺铂）、IC方案（伊立替康联合卡铂）。 2002年 JCOG9511的临床试验结果中发现 IP 方案（CPT-11联合 DDP）一线治疗广泛期 SCLC 有效率显著高于当时标准 EP 方案（12.8 个月比9.4个月, P = 0.002）。而在北美开展的两项Ⅲ期临床研究在比较 IP 方案与 EP 方案一线治疗 ES-SCLC 上的总生存期、疾病进展生存时间和有效率方面差异无显著性。造成结果不同的原因可能是试验给药剂量与时间上有差异，或者是人种之间的基因差异导致药物代谢不同。 如果化疗有效者，且远处转移病灶控制，一般情况尚好者可行胸部病变放疗。CREST研究显示全身化疗后达缓解的广泛期SCLC患者，给与胸部放疗联合预防性脑放疗，可降低50%胸部复方风险，提高2年总体生存率（13%vs3%）。化疗有效患者可考虑行预防性全脑照射（prophylactic cranial irradiation, PCI）。 IMpower 133 研究：III期、随机双盲、 安慰剂对照、 多中心的国际研究。 研究组：卡铂：AUC 5 mg/mL/min IV，d1 依托泊苷：100 mg/m2 IV, d1–3 阿特珠单抗 1200 mg IV d1，4周期后给与阿特珠单抗维持治疗，n=201 OS 12.3m PFS 5.2m 对照组给予卡铂：AUC 5 mg/mL/min IV，d1 依托泊苷：100 mg/m2 IV, d1–3 加安慰剂，4周期后给与安慰剂。1n=202 OS 10.3m PFS 4.3m 原发性肺癌（以下简称肺癌）是我国最常见的恶性肿瘤之一。国家癌症中心2015年发布的数据显示，2006年-2011年我国肺癌5年患病率是130.2（1/10万）。其中男性84.6（1/10万），居恶性肿瘤第2位。女性45.6（1/10万），居恶性肿瘤第4位。 小细胞肺癌（small cell lung cancer, SCLC）是 一种起源于支气管黏膜上皮的Kulchitsky细胞的异源性神经内分泌肿瘤，是 肺 癌中侵袭性最强的亚型，约占肺癌的15%-20%[2、3]，98%的SCLC归因于吸烟，其特点是恶性程度高、侵袭性很高、病情进展快、早期出现远处转移等。 上个世纪70年代CAV方案常用于治疗SCLC，而到了80年代，逐渐被EP方案所取代。一项比较EP方案与CEV（环磷酰胺+表柔比星+长春新碱）的Ⅲ期临床研究共纳入了436名局限期和广泛期的SCLC患者，结果显示IP明显延长了患者的OS（14.5个vs9.7个月，P=0.001），且其毒性更小。基于众多研究结果EP方案成为最常用的SCLC一线化疗方案。 广泛期SCLC应采用化疗为主的综合治疗。一线治疗推荐EP方案（依托泊苷联合顺铂）、EC方案（依托泊苷联合卡铂）、IP方案（伊立替康联合顺铂）、IC方案（伊立替康联合卡铂）。 2002年 JCOG9511的临床试验结果中发现 IP 方案（CPT-11联合 DDP）一线治疗广泛期 SCLC 有效率显著高于当时标准 EP 方案（12.8 个月比9.4个月, P = 0.002）。而在北美开展的两项Ⅲ期临床研究在比较 IP 方案与 EP 方案一线治疗 ES-SCLC 上的总生存期、疾病进展生存时间和有效率方面差异无显著性。造成结果不同的原因可能是试验给药剂量与时间上有差异，或者是人种之间的基因差异导致药物代谢不同。 如果化疗有效者，且远处转移病灶控制，一般情况尚好者可行胸部病变放疗。CREST研究显示全身化疗后达缓解的广泛期SCLC患者，给与胸部放疗联合预防性脑放疗，可降低死亡率。
韩谕
主治医师
晋城市人民医院
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便秘可能会困扰到很多人，尤其是老年人，当出现便秘的情况，要注意除外有没有特别的器质性的问题。如果是器质性的问题，比如结肠长东西引起便秘，建议及时就医。当除外这些器质性的问题，就是一个功能性便秘。 第一、多吃蔬菜水果，多喝水，新鲜的蔬菜水果、粗纤维有助于排便，大量的水会促进肠道的蠕动，防止燥屎内结。 第二、养成固定的排便习惯，规律的饮食，也有助于建立一个规律的排便习惯。 第三、要注意适当运动，可以促进肠蠕动。 第四，可以用一些通便的药物，促进肠道的蠕动，比如促动力药或者一些渗透性的泻剂都可以。当便秘改善后，就需要停药。千万不要长期服用一些含蒽醌类的泻剂，如大黄 芒硝等，会让肠子变黑，害处可能会多于益处。
韩谕
主治医师
晋城市人民医院
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文章 外用法治疗便秘
便秘是一种很常见的疾病，是指大便次数减少，每周少于 3 次，伴排便困难、粪便干结。常伴有腹胀、腹痛，严重影响了患者的身心健康。 按摩法：取坐位或立位，右手手掌放于脐上，左手手掌放于右肩上，在小腹部顺时针方向揉动，揉 10 分钟，然后按逆时针方向再揉 10 分钟，共做 20 分钟。每日早晚各做一次，连做 14 天。 肚脐穴位贴敷：大黄、芒硝、枳实各 8 克，将大黄、枳实研为末，与芒硝混匀，用蜂蜜适量调为糊状，贴于肚脐处，外用纱布包扎，胶布固定，1 次 2 小时，1 天 2 次。
韩谕
主治医师
晋城市人民医院
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