我最近头晕、食欲不振，吃饭时更明显，已经用了硝酸异山梨酯注射液（爱倍），但不确定是否合适，想了解可能的病因和治疗建议。患者男性93岁
就诊科室： 中医神经内科
根据症状和初步检查结果，可能的病因包括前庭神经病变、心衰或电解质失衡等。建议进行更详细的检查，如颅脑核磁共振、心衰指标（如Bnp）和电解质水平测试。治疗方案将根据具体病因制定，可能包括药物治疗、物理治疗和生活方式调整。同时，注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度劳累和压力，多休息，并定期进行随访检查。
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我最近总是头疼，背部也疼，可能是吹空调引起的感冒吗？
就诊科室：中医神经内科
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医生建议：根据你的症状和体温测量结果，普通感冒是可能的原因。建议你服用布洛芬或双氯芬酸钠来缓解头痛和背痛。同时，注意早睡，避免直吹空调，以帮助身体恢复。
李冉
主治医师
邹平市中医院
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我突然停用氯氮平两天，出现了失眠和焦虑，想知道如何正确停药。
就诊科室：中医神经内科
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医生建议：对于精神障碍患者，使用抗精神病药如氯氮平需要循序渐进地减少剂量以避免停药反应。当前患者已经能够控制情绪，建议继续逐步减少氯氮平的剂量，并注意观察是否有任何不适。同时，建议患者在医生的指导下进行停药过程，避免自行调整药物用量。
李冉
主治医师
邹平市中医院
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我有脑梗病史，最近深睡眠时间增多，伴随头晕症状，走路时头上一发热就晕，坐下来凉一会儿就会缓解，想知道这是什么原因？
就诊科室：中医神经内科
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医生建议：对于有脑梗塞病史的患者，深睡眠增多不一定是问题，但需要排除其他潜在问题。建议进行血管彩超和卧立位血压检查，以了解是否存在血液循环问题。如果检查结果正常，可以尝试服用养血清脑颗粒来改善症状。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动和健康饮食，也是非常重要的。
李冉
主治医师
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糖尿病以前叫做富贵病，现在倒成了常见病了，一方面糖尿病是遗传因素导致，还有一部分是生活习惯不良损伤胰岛功能，从而引起血糖升高。 糖尿病患者平时怎么饮食呢？简单的跟大家分享一下，肯定不如糖尿病专业的大夫详细。 简单地说有以下几点： 第一：不能吃饱，基本上七分饱比较合适 第二：在七分饱的基础上，主食要降低比例，比如馒头，米饭，水饺，油饼这些要少吃，如果一顿饭里面有土豆，藕，南瓜等这类淀粉比较高的蔬菜，那么主食还要减少 第三：稀饭尽量不喝，尤其是餐后血糖比较高的就不能喝稀饭，这里的稀饭包括粥类，五谷豆浆等等。可以喝不加糖的豆浆，牛奶，鸡蛋汤且不用淀粉勾芡的。因为稀饭升糖指数比较高。 第四：要少吃油炸，油腻的的东西，比如猪下水之类，油腻的食物升糖指数也比较高。 这里只是简单的说一下饮食选择，糖尿病饮食会更精细，可能还得用到称，那就需要找专业的内分泌医生来指导。
李冉
主治医师
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关注 脑梗死也叫缺血性脑卒中，目前已经成为致残致死的头号杀手，治疗不及时容易留下后遗症，严重影响正常生活。目前有一种超早期应用的治疗方法，有百分之三十的可能性完全逆转脑梗死，今天跟大家分享一下。 这个治疗办法就是静脉溶栓，这个静脉溶栓是在急性缺血性脑卒中发病六小时内采取的治疗办法，错过六小时就不能再采用了，超出时间窗后出血的风险会比较高。 目前静脉溶栓有两种药物选择，发病在 4.5 小时内可以采用阿替普酶治疗，按照体重计算用量，首先推注百分之十，然后剩余剂量一小时内泵入，第二种发病六小时内可以选择尿激酶，这种药物应用相对简单，一般是 100 万单位静脉输液，半小时内静脉滴注。 两种药物效果差别不大，适应症一样，18-80 岁之间可以应用，发病 4.5 小时内或者 6 小时内，有百分之三十的有效率，当然也有百分之二到三的几率出血，包括皮肤粘膜，胃肠道，甚至脑出血，所以采取这个治疗手段需要充分考虑出血的风险。 采取这种治疗办法也需要排除一些禁忌症，比如脑出血肯定不能应用，其他脏器的急性出血期间也不可以应用。血压过高需要调整血压后再应用，血糖问题需要排除低血糖或者酮症引起的神经缺损后才可以应用。有些癫痫发作也会出现偏瘫，需要排除。凝血功能问题，出血倾向的也需要注意，外科大手术三个月内也不可以采用等等。 在排除了一系列禁忌症后，相对来说静脉溶栓还是比较安全的，目前我们科室出血率在 1%以下，严重脑出血总共出现一例，所以目前来看安全性还可以，有效率在 80%以上，可以推荐。
李冉
主治医师
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前面讲了脑梗死的预防，那么现在讲一下脑梗死的治疗吧。脑梗死的治疗要记住一句话，那就是时间就是大脑。脑梗死每一分钟就有三百万个脑细胞坏死，越早就行治疗，越能尽可能的保存神经功能。 超急性期治疗： 发病六小时内可以静脉溶栓治疗，这个有百分之三十的几率能够开通血管，快速缓解脑梗死症状，目前有两种药物选择，尿激酶和阿替普酶。 临床效果差不多。当然这个治疗也有一定的危险性，那就是出血风险。相比获益，风险要小一些。 溶栓后或者错过溶栓后，前循环 8 小时内，后循环 12 小时内，也有报道后循环可以延长到 24 小时内，可以考虑血管内治疗，动脉取栓，当然这个治疗的成功率相比静脉溶栓要低很多。 急性期的治疗： 急性期一般是十四天内，这段时间病情还不是非常稳定，根据发病的类型比如动脉硬化，心源性或者凝血功能问题等，来制定治疗方案，并尽早开展床旁康复，能尽快的让病情进入恢复期。 恢复期的治疗： 急性期过后一直到发病六个月，这阶段就是恢复期了，除了之前说的二级预防需要注意的事情意外，功能锻炼是非常重要的，针灸，康复，电疗等等，都需要坚持做，病人配合越好一般恢复越好。
李冉
主治医师
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