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脑梗死也叫缺血性脑卒中，目前已经成为致残致死的头号杀手，治疗不及时容易留下后遗症，严重影响正常生活。目前有一种超早期应用的治疗方法，有百分之三十的可能性完全逆转脑梗死，今天跟大家分享一下。

这个治疗办法就是静脉溶栓，这个静脉溶栓是在急性缺血性脑卒中发病六小时内采取的治疗办法，错过六小时就不能再采用了，超出时间窗后出血的风险会比较高。

目前静脉溶栓有两种药物选择，发病在 4.5 小时内可以采用阿替普酶治疗，按照体重计算用量，首先推注百分之十，然后剩余剂量一小时内泵入，第二种发病六小时内可以选择尿激酶，这种药物应用相对简单，一般是 100 万单位静脉输液，半小时内静脉滴注。

两种药物效果差别不大，适应症一样，18-80 岁之间可以应用，发病 4.5 小时内或者 6 小时内，有百分之三十的有效率，当然也有百分之二到三的几率出血，包括皮肤粘膜，胃肠道，甚至脑出血，所以采取这个治疗手段需要充分考虑出血的风险。

采取这种治疗办法也需要排除一些禁忌症，比如脑出血肯定不能应用，其他脏器的急性出血期间也不可以应用。血压过高需要调整血压后再应用，血糖问题需要排除低血糖或者酮症引起的神经缺损后才可以应用。有些癫痫发作也会出现偏瘫，需要排除。凝血功能问题，出血倾向的也需要注意，外科大手术三个月内也不可以采用等等。

在排除了一系列禁忌症后，相对来说静脉溶栓还是比较安全的，目前我们科室出血率在 1%以下，严重脑出血总共出现一例，所以目前来看安全性还可以，有效率在 80%以上，可以推荐。