我做了抗原检测，结果显示感染了新冠病毒，家里有78岁的老人也感染了，想了解如何处理和是否能开辉瑞的新冠病毒治疗药物？患者女性39岁
就诊科室： 普通内科
对于新冠病毒感染，首先要做的是及时隔离和休息，保持良好的营养和水分摄入。目前我们这里暂时没有辉瑞的新冠病毒治疗药物，但可以在晚上八点开始预约。同时，需要注意的是，老年人和有基础疾病的人群在感染后可能会出现更严重的症状，需要格外小心。
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我最近出现了发热、咳嗽和乏力等症状，担心自己可能感染了新冠病毒，已经进行了抗原检测并显示为阳性。请问医生我需要用什么药物来治疗？患者女性36岁
就诊科室：普通内科
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医生建议：根据你的症状和抗原检测结果，初步判断你可能患有新冠病毒感染。建议你使用Paxlovid等抗病毒药物进行治疗。在用药期间，注意休息，多喝水，避免接触他人以防止传播。同时，保持良好的心态和饮食习惯也非常重要。如有不适，请及时就医。
丘志增
主治医师
汕尾逸挥基金医院
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我已经高烧第5天了，每天都高烧然后退烧，这样反复。有吃布洛芬和莲花清瘟胶囊，后来有严重的比赛和咳嗽，鼻子前面擤破了已经红肿了。今天是第5天又高烧到38.5，需要换药么？患者女性30岁
就诊科室：普通内科
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医生建议：根据您的描述，您可能患有上呼吸道感染。建议您停止使用布洛芬，改用康泰克来缓解高烧和鼻塞。同时，使用氨溴特罗来止咳化痰。继续使用蛇胆川贝枇杷露来缓解咳嗽。注意休息和多喝水，避免过度劳累。莲花清瘟胶囊的效果不大，建议停用。
丘志增
主治医师
汕尾逸挥基金医院
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我阳康半个月了，早上喉咙干痛，咳痰有血块，扁桃体发炎，咽痛，吃完蒲地蓝也没效果，想知道该怎么办？患者男性25岁
就诊科室：普通内科
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医生建议：根据你的症状，可能是新冠后遗症引起的上呼吸道感染。建议你去医院拍胸部CT以排除其他疾病的可能性。同时，口服头孢呋辛酯片可以帮助缓解症状。记得多喝水，避免辛辣刺激性食物，保持良好的生活习惯，这对恢复健康非常重要。
丘志增
主治医师
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文章 感冒时不要再吃这些药！
常有患者问我：“我一感冒就吃药了，为啥总不见效？”当我问他们吃了什么药时，却发现他们吃的“感冒药”是抗生素、维生素补充剂等，并非真正的感冒药。 感冒多是由病毒引起的，而目前，医学上对病毒感染并没有很好的应对办法，这也是乙肝病毒、埃博拉病毒难以被攻克的原因。幸运的是，感冒病毒多数情况下并不像其他病毒那样“顽固”，通过调整生活方式和使用缓解症状的药物，就能得到改善。 这些药物包括能够解热镇痛的扑热息痛、布洛芬，能止咳的右美沙芬，能缓解鼻塞的伪麻黄碱，能减轻流涕症状的扑尔敏等。它们常被制成复方制剂，同时缓解多种感冒症状，是临床常用的感冒药。但以下常被大家用于感冒的药物并非感冒药，很容易被用错，出现不良后果。 抗生素 抗生素是对抗细菌感染的能手，但面对普通感冒等病毒感染，抗生素即使进入体内也只能成为“围观群众”，不仅不能发挥效果，还会影响发挥免疫功能的细胞进行“救援”，甚至引起耐药。只有医生通过血常规检查，明确是合并细菌感染的感冒时，才需对症选用抗生素。 维生素补充剂 平时合理补充维生素，能提高免疫力，预防疾病。如果已经感冒，只通过维生素 C 泡腾片、复合维生素等补充剂，很难有效改善症状。若症状持续不能缓解，就要服感冒药，在不影响药物作用的前提下，可适量服补充剂。 清热解毒药 牛黄解毒片、上清片等清热解毒药，虽然能缓解风热感冒引起的“上火”症状，但并非感冒药。它们既不能和病毒、细菌作战，也不能直接缓解身体酸痛、鼻塞等症状。但很多人对他们的期待过高，感冒时也买来服用，如果本身就脾胃虚弱，长时间服用这类药容易拉肚子。由于牛黄解毒片中含砷，连续大量服用还可能中毒。 含麻黄碱的滴鼻剂 感冒时鼻塞不仅影响呼吸，还容易引起头痛，患鼻炎的人感冒时鼻塞症状更重，持续时间更长。麻黄碱等成分具有收缩局部血管的作用，能缓解鼻塞，常有人一感冒鼻塞就用。但如果经常用这类滴鼻剂，会影响鼻内的纤毛和神经，对鼻黏膜有损害作用，反而加重鼻塞，甚至引起药物性鼻炎。鼻塞严重时，可以遵医嘱选用含盐水成分的滴鼻剂和喷剂缓解。 需要提醒的是，即使是市面上常见的感冒药，也要注意避免重复使用，一旦感冒后服药超过 1 周仍不能有效缓解，建议及时就诊。 来源：生命时报
丘志增
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文章 另一个常备解热镇痛药，双氯芬酸！
原创 张艺 药评中心 2022-12-17 21: 47 发表于北京 作者：张艺 单位：武汉市江夏区第一人民医院 来源：药评中心 非常时期，因为对乙酰氨基酚和布洛芬难以购买，双氯芬酸成为了大众询问最多的一种解热镇痛药物。 今天，我们就专门介绍双氯芬酸肠溶片和缓释片。 一、哪些儿童，可以使用？ 1 岁及以上儿童可以使用。 但，14 岁以下儿童只能选择 25mg/片的肠溶片。 图片 儿童用法用量： 一日 0.5-2mg/kg，最大日剂量为 3mg/kg，分 2~3 次服用。 因为，双氯芬酸钠肠溶片和缓释片不能掰开和碾碎后服用， 按常用量（2mg/kg，分 3 次服用）计算，双氯芬酸钠肠溶片只适用于体重 37.5kg 以上的儿童。 二、成人，选用肠溶片还是缓释片？ 建议选用肠溶片。 主要原因：肠溶片规格小，调整用药剂量更方便。 图片 特别提醒： 双氯芬酸为强效解热镇痛抗炎药。 解热、镇痛、抗炎效应强于阿司匹林、吲哚美辛、萘普生等，是阿司匹林的 26~50 倍。 当用于退热时，应从小剂量开始（如 25mg/次）。 肠溶片：饭前口服！ 缓释片：与食物同服！ 三、10 类人群禁用、10 类人群慎用！ 同其他非甾体抗炎药（如布洛芬、洛索洛芬），双氯芬酸也可引起胃肠道出血、升高血压、增加心肌梗塞、脑卒中等血栓事件风险。 不建议： 已经确诊为心血管疾病（充血性心衰、已经确诊的缺血性心脏疾患、外周动脉疾病）或者未控制的高血压患者中使用双氯芬酸！ 图片 四、正在服用这些药物者，需谨慎！ 1、双氯芬酸与二甲双胍合用有代谢性酸中毒的个案报道，尤其是肾功能损害者。 2、维拉帕米、硝苯地平可增加双氯芬酸的血药浓度。 温馨提示： 用药期间，高血压患者“需”监测血压，糖尿病患者“需”监测血糖。
丘志增
主治医师
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文章 XBB来袭？蒙脱石散、诺氟沙星突然爆火，医生提示：用药须谨慎
1 月 1 日，与“蒙脱石散”“诺氟沙星”相关的多个词条火上热搜。原因是最近国外一些地区发现变异株 XBB，感染后除了与流感相似的症状以外，还会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。“蒙脱石散”“诺氟沙星”均有治疗腹泻的效果。 1 月 1 日，人民日报健康客户端记者致电北京、上海、深圳的多家药房，均表示蒙脱石散售罄。 XBB.1.5 毒株是什么？ 美东时间 2022 年 12 月 30 日，美国疾控中心公布数据显示，估计当周美国有 40.5%新冠病毒感染病例是高传染性的奥密克戎亚型毒株 XBB.1.5 毒株引起的。 北京佑安医院呼吸与感染疾病科主任医师李侗曾表示，“XBB 仍属于奥密克戎的亚分支，是 BA.2 下面的变异株的重组变异毒株，免疫逃逸能力有所增强，在国外一些地区流行导致感染人数增加，但国外数据显示，其致病力和之前毒株没有区别。” 美国疾病控制和预防中心呼吸道病毒部门主任芭芭拉表示，没有迹象表明 XBB.1.5 会比其他奥密克戎变种导致更严重的疾病。 XBB 会不会导致二次感染？ 专家表示，XBB、BQ.1、BQ.1.1 致病性和之前的毒株差不多，但免疫逃逸能力增加了。因此，病毒传播速度可能比之前更快。如果遇到这几种毒株，再次感染的概率主要取决于两方面：一方面是再次遇到的毒株与 BA.5 和 BF.7 有多少重叠，如果病毒一直变异，交叉保护作用降低了则可能造成感染；另一方面则是看人自身抗体水平。 有必要囤蒙脱石散吗？ 李侗曾表示：“蒙脱石散是治疗腹泻的药物，一些新冠病毒感染者确实有呕吐和腹泻的症状，通常 1～3 天可以自行缓解，也没有发现 XBB1.5 更容易侵犯心脑血管系统和消化系统，治疗呼吸道感染和消化道感染的药物可以适当准备，但没必要大量囤积。” 广东省人民医院消化内科副主任医师廖山婴表示，新冠感染后如果发生腹泻，原因有多种。新冠病毒本身就会感染胃肠道黏膜，导致病毒性肠炎，从而发生腹泻。另外，肠道菌群失调、患者自身的基础疾病都有可能导致或加重腹泻。病毒感染性腹泻病程有自限性，一般不超过 1 周。 “蒙脱石散主要功能是治疗腹泻的症状，并不是治疗病毒的药物。”上海中医药大学附属曙光医院主任医师崔松表示。“现在大家抢购蒙脱石散可能出于恐慌情绪，但实际上，大部分止泻药物都可以达到蒙脱石散类似的功能，没必要盯着蒙脱石散这一款药物购买。” 蒙脱石散有副作用 “蒙脱石散可以改善成人及儿童的急慢性腹泻症状。”上海徐汇区斜土街道社区卫生服务中心全科医学主任医师朱兰表示，她介绍，蒙脱石散的原理是通过在肠道表面吸附病原微生物，保护肠道黏膜，并减少腹泻次数，但是如果过量服用也可能会导致便秘。 对于蒙脱石散“是否有治疗口腔溃疡的效果”，北京大学口腔医院口腔黏膜科主任医师刘宏伟表示，蒙脱石散不能治疗口腔溃疡，其主要是消化科用来治疗腹泻的药物，有收敛的作用。它也有副作用，就是它的颗粒比较难排出体外，留在体内可能造成便秘。 诺氟沙星用于细菌引起的腹泻 诺氟沙星是抗生素的一种。常用于细菌引起的腹泻，如肠炎、痢疾类病症，对病毒引起的腹泻是无效的（新冠是病毒感染疾病）。 据央视报道，诺氟沙星常用于治疗杆菌感染，成人遵医嘱服用没有问题，但是 18 岁以下患者禁止服用。空军药理科主任医师李忠东表示，“在做动物实验的时候，动物胎儿骨头有空泡样改变，提醒小孩最好不要服用诺氟沙星。”诺氟沙星的说明书上也明确注明了 18 岁以下患者禁止服用。 在出现腹泻症状时，一定要查明病因再服用相应的药物，切勿乱服药。
丘志增
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