骨质疏松的预防以及基础治疗

我们从上一篇文章知道了什么是骨质疏松，那么我们现在讲一讲骨质疏松的预防以及基础治疗。

1、均衡营养，适当补钙和维生素D。

保证每日膳食丰富、营养均衡是防治骨质疏松症的基础生活方式。饮食上应多吃含钙和维生素D较高的食物，如蔬菜、鱼类、蛋类、豆腐、菌菇、燕麦、奶制品等。同时还应坚持低盐饮食，多饮水，保持大便通畅，以增进食欲，促进钙的吸收。

同时注意戒烟、限酒，避免过量饮用咖啡和碳酸饮料。

①、钙的补充：按照我国老年人每日需钙量1000～1200mg计算，除每日饮食供给500～600mg外，还应每日额外补充钙500～600mg。

②、维生素D的补充：老年人一般维生素D吸收代谢（羟化）功能下降，影响钙的吸收，应适当补充。老年人每日维生素D摄取量为400～800U。

2、提倡体育锻炼，增加成年骨的储备。

老年人要根据自身情况选择运动方式、运动强度和运动时间，进行适量的室外运动，既可负重锻炼，增加肌群的力度和协调性，又可吸收光照促进维生素D的合成转化，利于钙的吸收。尽量减小对骨关节的负荷，可以选择游泳、慢跑、散步、太极等方面的运动。运动可以减少骨量丢失的程度、保持运动能力，减少骨质疏松带来的骨折可能。

年轻人的骨骼对运动的敏感性比老年人强，所以35岁时就应开始进行有规律的锻炼，最好是负重活动，增加骨量储备。

3、充足日照。

维生素D除了来源于食物，还依靠阳光中的紫外线照射皮肤而合成。充足日照，建议11:00～15:00，暴露四肢及面部皮肤于阳光下15～30min（取决于日照时间、纬度、季节等因素），2次/周，以促进体内维生素Ｄ的合成。

尽量不涂抹防晒霜，以免影响日照效果，但需注意避免强烈阳光照射，以免灼伤皮肤。

4、积极治疗与骨质疏松症有关的疾病如糖尿病、类风湿关节炎、脂肪泻、慢性肾炎、甲旁亢、甲亢、骨转移癌、慢性肝炎、肝硬化等。

5、保护肝肾功能有利于活性维生素D的形成，有利于骨骼的矿化。

6、预防骨折对老年患者的活动场所要做到有较好的照明，地面要干燥，以防跌伤，并采取防止跌倒的各种措施。如已发生骨折，应积极手术，并推荐合理使用内固定，因为保守治疗病程长，可增加压疮、肺部感染、血栓栓塞、肌肉萎缩等危险，同时加重失用性骨质疏松，形成恶性循环。

骨质疏松的药物治疗

那么患了骨质疏松吃点钙片和维生素D就可以了吗？不是的哟！

除了生活方式和环境干预，充足的钙和维生素D的摄入、以及预防跌倒的策略之外，药物治疗通常适用于有骨折高危的人群。那么什么时候要考虑药物进一步的治疗呢？治疗骨质疏松药物有哪些呢？

根据其主要作用机制的不同，治疗骨质疏松的药物可分为抗吸收类药物和合成代谢类药物。

抗吸收类药物通过抑制破骨细胞的活性来增加骨密度和减少骨转换。包括双磷酸盐、靶向RANK-配体抑制剂地诺单抗、选择性雌激素受体调节剂、激素治疗和降钙素。

合成代谢类药物通过刺激骨形成来增加骨密度，包括甲状旁腺激素类似物和硬化剂结合抑制剂。

那么具体选择哪一种药物，可由专业的医生根据你的骨质疏松的严重程度，性别，已知的药物副作用和你个人的其它健康状况，帮你选择最合适的药物以及完善相关指标的检测。

骨质疏松知多少？

很多老年人常常会出现驼背、身高变矮，甚至腰腿疼痛。这是什么原因呢？那么很有可能是出现了骨质疏松。什么是骨质疏松呢？骨质疏松是以骨量减少，骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。

下面这幅图就是正常骨头和出现骨质疏松骨头的对比：

1、骨质疏松的症状有哪些呢？骨质流失通常悄悄地发生，没有明显症状。随着骨质疏松的加重，会有以下症状

①.疼痛、四肢乏力、下肢肌肉痉挛。骨质疏松症早期常常仅有腰背及四肢酸痛不适，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧；白天疼痛轻，夜间和醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。若骨质疏松致椎体压缩变形、脊柱前屈时，可出现局部剧疼痛、四肢放射痛、下肢肌肉痉挛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛等，若压迫脊髓、马尾还会影响膀胱、直肠功能。

②．身高变矮、驼背。老年人骨质疏松时椎体压缩，脊柱变形，前倾背屈加剧，严重者形成驼背，其屈度随着年龄增长和骨质疏松症加重进一步加大。

③.脆性骨折。受到轻微创伤或日常活动中即发生的骨折，是骨质疏松症的最严重后果。

2、骨质疏松偏爱哪些人群呢？

即便没有任何疾病，年龄超过40岁的中年人，身体偏瘦，不爱运动，晒太阳较少、停经的女性，男性习惯吸烟、经常大量饮酒，性腺功能减退、每天运动量少于30分钟，以及不食用乳制品、平时没有服用过钙片的男性也是高风险人群。

以上人群就建议行骨质疏松筛查了。

3、用什么方法筛查呢？

一般采用双能X线吸收法（DXA）测定判断骨质疏松。做了骨密度检测但是结果怎么看呢？骨质疏松怎么诊断呢？

WHO推荐的骨质疏松诊断

通过这个表我们基本上能根据骨密度值判断我们骨头的质量了。

如果患了骨质疏松，下一步怎么做呢？我们下一篇文章接着讲。