我有发热、咳嗽、咽干咽痛和头痛的症状，已经持续两天，想知道是否需要开具处方或用药建议？患者女性41岁
就诊科室： 消化内科
根据症状和接种情况，初步判断为新冠病毒感染轻症。建议服用Paxlovid，并注意用药方法和注意事项。同时，多喝水，保持良好的生活习惯，避免盲目用药，提高自身免疫力。
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胃部不适，烧灼感，18年前慢性浅表性胃炎，作息不规律。患者男性25岁
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张英民
副主任医师
洛南县人口和计划生育服务站
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医生建议：根据你的症状，可能是轻微的肠胃炎。可以尝试使用肠炎宁、蒙脱石散和三联活菌来缓解症状。尽量少吃抗生素。同时，保持良好的个人卫生习惯，避免食用不洁食物和水源，多喝水以防脱水。
张英民
副主任医师
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就诊科室：消化内科
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医生建议：根据症状和疫苗接种情况，新冠病毒感染的可能性较高。建议服用阿兹夫定片，并注意多喝水，避免饮料和奶茶。同时，继续对症治疗。请注意，服用前应阅读药品说明书，了解禁忌症、注意事项、不良反应和药品过敏等信息。如有不适，及时就诊。
张英民
副主任医师
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解读 2022 扩大慢性乙型肝炎治疗专家共识，进一步减少减轻乙肝肝硬化和肝癌的发生和进展，不仅在治疗上要为慢性乙型肝炎患者选择合适的治疗方案，更要积极主动做好新指南的宣传，新版与以往不同之处在于: 1.对一般人群特别是 HBV 高危人群，如 HIV 感染者，男男行为者，注射吸毒者，HBV 感染性伴侣和家庭接触者，孕妇，接受免疫抑制剂或抗肿瘤，HCV 药物治疗者等进行 HbsAg 筛查，做到应筛尽筛。 2.对 HBsAg 阳性者，包括正在接受抗病毒治疗的 CHB 患者，应采用高灵敏实时定量 PCR 检测 HBVDNA，检测下限为 10—20IU/ml。 3.对血清 HBVDNA 阳性 ALT 持续高于治疗阈值(男 30IIU/L，女 19IU/L )，1 年内连续随访 3 次以上，每次至少间隔 3 个月，排除其他原因建议抗病毒治疗。 4.血清 HBVDNA 阳性，无论 ALT 水平高低，只要符合下列情况之一建议抗病毒治疗。 （1）有乙型肝炎肝硬化或 HCC 家族史 （2）年龄大于 30 岁 （3）无创指标或肝组织学检查提示肝脏存在明显炎症(G≥2 )或纤维化(F≥2 ) 5.对于随访 1 年以上 HBVDNA 和 ALT 模式难以确定且未经治疗的“不确定期”CHB 患者建议抗病毒诊疗。 6.对于抗病毒 1 年以上仍存在低病毒血症的慢性 CHB 建议换用或加用强效低耐药 NAs（恩替卡韦，替诺福韦酯，富马酸丙酚替诺福韦）治疗或联合聚乙二醇化干扰素治疗。 7.目前通过多年临床验证富马酸丙酚替诺福韦对慢性乙肝 CHB 的治疗，疗效好且耐药性低，在骨及肾脏安全性方面优于恩替卡韦与替诺福韦酯。 治疗新指南，完成 WTO2
张英民
副主任医师
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轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥（BICE）由日本学者于 1982 年首次提出，我国的发病率并不低，多数开始以病毒性脑炎诊断，随着检查治疗以及预后的不断认识，我们对该病有了总体上的共识: 它是一种与胃肠有关的无热惊厥，多不伴有脱水或电解质紊乱，多发生在病程的 2-6 天，预后良好。 BICE 临床表现： 恶心呕吐，腹泻，大便多为黄白色稀便 一般无发热，少数发热，体温＜38℃ 不伴有或轻度脱水 惊厥多发生在肠炎 2-6 天内，特别是恶心呕吐后，哭闹疼痛可以诱发惊厥，以全身强直—阵挛发作为主，少数可出现复杂部分发作，失神，小抽搐。 特点： 以冬春季多见，1-5 月份 多发生在 6—36 月内小儿，且发病前健康，无惊厥史包括热性惊厥。 实验室： 血生化(电解质、血糖、血钙、血镁)，脑脊液多无异常 脑电图：发作间 ECG 正常。 该病的治疗是以控制惊厥为主，由于惊厥多次反复发生，临床上一致认为利多卡因是目前最有效的抗惊厥药物，其次是苯妥英钠，苯巴比妥止惊有效，易复发。 BICE 的病因暂不清楚，多认为病毒感染有关，比较倾向于轮状病毒感染多见，以及诺如病毒，还有其它肠道病毒。 结合我们科在 2012 至 2022 十年内住院收治的婴幼儿腹泻 523 例，其中轮状病毒腹泻 121 例，发生惊厥 3 例，3 例中 2 例于治疗的 2 至 4 天内发生了不少于日均在 2 次的抽搐，但幅度频率在减轻，发病患儿年龄分别为 18 月，24 月，28 月。发病患儿轻度脱水，都是先有腹泻，之后因恶心呕吐伴发惊厥来就诊的，3 例患儿一大特点是患儿爱哭闹，烦躁，通过止惊补液营养支持，5 日后再未发作，精神如常，预后良好，多年观察发现患儿发育智力一切正常。 近年来随着医疗知识的普及，越来越多的群众普遍接受肠道微生态治疗幼儿腹泻，不同于过去老观念，一看小孩“拉肚子”立马给喂服抗生素，有研究发现幼儿腹泻早期滥用抗生素也是诱发惊厥的一大因素，肠道病毒破坏了肠黏膜屏障，积极主动补充有益菌和肠道收敛剂（蒙脱石散）对病毒性肠炎和细菌性腹泻患者收益匪浅，不仅大大缩短了病程，而且一定程度预防了惊厥发生。 虽然对于该病是如何诱发惊厥的机制众说纷纭，但掌握了其发病规律，为我们今后处置婴幼儿病毒性腹泻提供了思路。
张英民
副主任医师
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张英民
副主任医师
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