65岁患者，有乳密胸病史，缺乏蛋白质，询问睡前喝营养品的建议。
就诊科室： 中医内科
针对该患者情况，建议在选择营养品时务必咨询医生意见，确保产品适合个人身体状况。适量补充蛋白质，同时注意饮食均衡，多摄入富含优质蛋白质的食物。
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张静
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乳糜胸的发病机制因病因而异。胸导管或淋巴管的异常可通过以下机制发生： 压迫性梗阻，如恶性肿瘤 直接受累，如恶性或感染性淋巴结炎、外伤或手术造成的撕裂或破裂 畸形，如Gorham综合征、广泛性淋巴管畸形、淋巴管瘤病 功能障碍，如乳糜向肺部逆流 过量淋巴液(通常来自淋巴肿块或畸形)的刺激，导致淋巴管破裂或乳糜渗漏 来自腹腔或腹膜后积聚的乳糜通过膈肌转运 非创伤性病因 恶性肿瘤 — 恶性肿瘤是非创伤性乳糜胸的首要原因。恶性肿瘤相关乳糜胸多发生于进展期恶性肿瘤患者。可能并发乳糜胸的常见恶性肿瘤包括： 淋巴瘤(占乳糜胸的11%-37%) 肺癌 纵隔癌症 慢性淋巴细胞白血病 Kaposi肉瘤 多发性骨髓瘤 转移癌 纵隔恶性肿瘤阻塞导致的上腔静脉综合征 淋巴管平滑肌瘤病(lymphangioleiomyomatosis, LAM) 非恶性病因 淋巴结增生病(血管中心性或巨淋巴结增生症) 纵隔良性肿瘤 良性肿瘤或主动脉瘤引起的上腔静脉综合征 结节病 黄甲综合征 组织胞浆菌病 结核 胸部照射(可延迟长达20年) 锁骨下静脉血栓形成 主动脉瘤 甲状腺肿 腹腔或腹膜后乳糜 结缔组织病(connective tissue disorder, CTD；如系统性红斑狼疮) 肝硬化 心衰 肾病综合征 Noonan综合征 唐氏综合征 Turner综合征 淋巴系统的先天性或特发性疾病，如淋巴管扩张、广泛性淋巴管畸形、淋巴管瘤病、Gorham综合征、Kaposi样淋巴管瘤病；淋巴传导障碍，如淋巴管瓣膜功能障碍、心衰、肝硬化、塑型性支气管炎，肺淋巴灌注综合征(pulmonary lymphatic perfusion syndrome) Waldenstrom巨球蛋白血症 淀粉样变性 丝虫病 胸导管囊肿 缩窄性心包炎 Behcet综合征 POEMS综合征 IgG4相关胸膜疾病 节段性回肠炎 特发性病因 创伤性病因 外科手术 非手术原因—非手术创伤性乳糜胸可发生于中心静脉置管、起搏器植入、肺动静脉畸形栓塞术和胸部创伤。
刘中
主治医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院
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乳糜胸腔积液通过保守治疗、胸腔穿刺和抽液、手术治疗等方式处理。 1.保守治疗：对于无明显症状或轻度病变的患者选择保守治疗，平时注意休息、限制活动、避免过度劳累。乳糜胸腔积液与淋巴系统的异常有关，营养管理对于治疗和预防乳糜胸腔积液也很重要，平时要减少脂肪摄入，并增加蛋白质和维生素的摄入，以维持淋巴系统的正常功能。 2.胸腔穿刺和抽液：乳糜胸腔积液较多或引起呼吸困难等症状，需要进行胸腔穿刺和抽液，以减轻症状和恢复呼吸功能，但单纯的抽液不能治愈乳糜胸腔积液，积液可能会再次积聚。 3.手术治疗：对于严重的乳糜胸腔积液或保守治疗无效者考虑手术治疗，手术包括胸腔镜下的胸腔淋巴结清扫术、开放手术，能修复或切除异常的淋巴管，以减少乳糜积聚。 治疗乳糜胸腔积液的方法要根据个人情况判断，建议去正规医院检查处理。
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