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宝宝膀胱输尿管返流引起的尿红细胞问题解答

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一岁女儿膀胱输尿管返流,经常尿检中有红细胞,拉尿分三到五次,一个小时能拉几次小便,平时奶量加水量一共五百多毫升,担心宝宝的健康问题。患者女性1岁
就诊科室: 中医内科
医生建议
宝宝的尿红细胞可能来自输尿管或肾脏的畸形,需要定期复查B超,观察分离情况。同时,注意排尿习惯,避免熬夜和辛辣刺激食物。如果没有进行性的肿大或持续性的血尿,可以不要特殊处理。建议做尿常规和血常规,排除尿道感染等情况。
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患者
女儿一岁,经常尿检中有红细胞,拉尿分三到五次,一个小时能拉几次小便,平时奶量加水量一共五百多毫升。
医生
宝宝的尿红细胞可能来自输尿管或肾脏,需要定期复查B超,观察分离情况。同时,注意排尿习惯,避免熬夜和辛辣刺激食物。
患者
宝宝的B超结果显示膀胱有8毫升残余尿,会不会是神经源膀胱?
医生
残余尿可能是宝宝尿不干净,考虑还是畸形引起的。尿道感染也可能加重分离情况,需要注意。
患者
宝宝平时都拉分段尿,正常吗?
医生
分段拉尿不正常,可能是习惯性问题或畸形引起的尿道刺激症。需要做尿常规和血常规,定期复查B超,排除尿道感染等情况。
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文章 不同人群肾积水常见原因2

老年男性患者最常见于前列腺增生肥大,导致慢性尿潴留,病情逐渐进展,肾内压力升高,出现肾盂积水。 怀孕的女性也容易出现肾积水。导致肾积水的原因,和体内雌激素孕激素水平增加,导致输尿管肾盂平滑肌蠕动减弱,尿流减慢,从而出现肾积水。还有一个重要的原因是由于增大的子宫,压迫盆腔内的输尿管,造成机械性的梗阻。同时由于子宫常向右旋转,临床以右侧肾盂积水为多见。 容易出现肾积水的另外的原因,是膀胱输尿管反流。在正常情况下,尿液通过肾脏过滤生成之后,从肾盂进入输尿管到膀胱,是单向流动的。当尿路结构有异常时,尿流可能经输尿管从膀胱返回到肾脏,从而导致肾积水。

刘昶

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文章 膀胱输尿管反流需要个体化治疗

膀胱输尿管反流是小儿泌尿外科比较常见的疾病,尤其在美国发病率更高些,我在美国洛杉矶儿童医院泌尿外科学习期间有深刻体会,我国文献报道偏低,原因是人种差异或是我们对该病的认识不足或检出率偏低。 膀胱输尿管反流多表现为泌尿系感染,对于婴幼儿发生泌尿系感染即要考虑此病的可能,需要行排泄性膀胱尿道造影确诊。膀胱输尿管反流分级为 5 级。因为膀胱输尿管反流会引起泌尿系感染、肾盂肾炎及肾疤痕等可能,所以要认真积极对待。对于膀胱输尿管反流的患者的兄弟姐妹或后代要行超声等检查是否同时存在膀胱输尿管反流的可能。 膀胱输尿管反流需要根据年龄、反流级别、临床症状等等综合判断并给以相应的治疗。主要治疗包括单纯密切观察、连续口服预防性抗生素、包皮环切、甚至手术等方式给以患儿个体化治疗方案。 如有相关膀胱输尿管反流的问题可以咨询我,希望每一位患儿都健康。详细药物治疗方案见另一篇文章。

黄立渠

副主任医师

南京市儿童医院

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文章 儿童膀胱输尿管反流

什么是膀胱输尿管反流? 膀胱输尿管反流是指部分尿液在体内沿异常方向流动。正常情况下,肾脏产生的尿液会经输尿管流向膀胱,然后从膀胱流出体外,但是膀胱输尿管反流患儿的部分尿液会从膀胱经输尿管反流至肾脏,单侧或双侧输尿管均可出现该异常。 膀胱输尿管反流最常见于婴幼儿,往往会随着孩子长大而好转或消退,但是该病也可见于年龄较大的儿童和成人。 有何症状? 本病没有明显症状。 医生为何会认为孩子患有该病? 如果儿童有下述某种疾病,医生有时会认为可能存在膀胱输尿管反流: 肾积水–该病可导致部分肾脏肿胀,其原因是肾脏含有过多尿液,孕期对胎儿行常规影像学检查(超声)可发现该病。若分娩后经超声检查发现肾积水,则婴儿可能有膀胱输尿管反流。 泌尿道感染(简称 UTI )–这些感染通常由膀胱或肾脏中的细菌引起。如果儿童曾多次发生泌尿道感染,医生可能会检查其有无膀胱输尿管反流,同时存在这两种疾病时,感染的尿液可能反流至肾脏并导致损伤。 有针对该病的检查吗? 有,这种检查叫做排尿性膀胱尿道造影(简称 VCUG )。检查时,医生会将一根细的可屈性导管置入儿童膀胱内,然后用一种可在 X 线下显影的特殊液体充盈膀胱,再让儿童在 X 线检查台上排尿。检查期间照射的 X 线可显示尿液是否沿异常方向流动。 如何治疗? 该病大多无需治疗即可自行消退,医生会定期检查患儿是否好转。 如果需要治疗,可能包括: 抗生素–这些药物有助于预防泌尿道感染,接受预防的儿童需每日用药,但其剂量低于治疗感染时的剂量。 手术–现有不同类型的手术可阻止尿液从膀胱反流至肾脏。

陈晓春

住院医师

成都市龙泉驿区妇幼保健院

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泌尿外科

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华中科技大学同济医学院附属同济医院
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专业擅长:擅长治疗早泄(时间短,射精快);阳痿(勃起不坚,勃起困难,中途疲软,性欲低下,肾虚壮阳);前列腺炎,前列腺增生,精索静脉曲张,少精,弱精,尿频、尿失禁、排尿困难、前列腺增生、尿潴留、盆底脱垂、神经源性膀胱等疾病诊治
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