三岁儿童，脾切除术后，想咨询能否服用脾氨肽口服冻干粉增强免疫力，并关注过敏问题。
就诊科室： 药剂科
脾切除术后使用脾氨肽口服冻干粉需谨慎，建议咨询主治医生。此药用于增强免疫力，对过敏治疗可能有限。请确保药品冷藏保存，以保持药效。如有其他疑问，请及时咨询医生。
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我78岁，患有酒精性肝硬化和脾切除，血氨55，血压高，想知道需要吃几盒药？
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医生建议：根据您的病史和血氨值，建议您口服门冬氨酸鸟氨酸颗粒和甘草酸二胺胶囊。这两种药物可以修复受损的肝细胞，抗炎、保肝和改善肝功能。请每天1-3次，每次1袋。同时，避免熬夜和喝酒，定期复查肝功能。遵循医嘱用药，排除过敏和禁忌症。如有不适，及时就诊。
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腰椎间盘突出，脾切除后胃不好，面色苍白，怕冷，懒言懒语不爱运动。
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医生建议：腰椎间盘突出和脾切除后的胃病可以通过使用龟甲胶熬制龟鹿汤来调理，注意饮食和生活习惯，避免油腻、辛辣食物，保持良好的作息。
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三岁儿童，脾切除术后，想咨询能否服用脾氨肽口服冻干粉增强免疫力，并关注过敏问题。
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医生建议：脾切除术后使用脾氨肽口服冻干粉需谨慎，建议咨询主治医生。此药用于增强免疫力，对过敏治疗可能有限。请确保药品冷藏保存，以保持药效。如有其他疑问，请及时咨询医生。
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①缓解门脉高压。由于进行了部分脾动脉的栓塞,通过脾静脉回流到门静脉的血液相应减少,从而间接地缓解门脉压力,纠正顽固性腹水等一系列因门脉高压引起的并发症。 ②纠正脾功能亢进。 ③预防由于食管和胃底静脉曲张引起的上消化道大出血。 ④保留脾脏功能。介入治疗与外科传统的脾切除术相比,主要优点在于:该方法对病人的创伤小,降低了出血、感染等危险性;其适应证也较外科手术略宽,对部分不能耐受外科手术或不愿手术的患者可以进行介入治疗。 总之,脾动脉部分栓塞属微创手术,既能保留脾脏的免疫功能,又能有效地缓解脾功能亢进和门脉高压，是外科脾切除的首选替代治疗。
李俊杰
主治医师
桓台县人民医院
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文章 微创腹腔镜脾部分切除治疗脾脏良性肿瘤，你最关心的几个问题。
1.什么样的患者适合做微创腹腔镜脾部分切除手术？ 对于脾脏良性肿瘤如：脾上皮性囊肿、脾脏海绵状血管瘤 、脾脏淋巴管瘤 、脾脏血管淋巴管瘤，脾脏外伤等等，腹腔镜脾部分切除术、保留健康的部分脾脏是一个非常好的选择。 2.刘医生，请问下，这个可以做部分脾脏切除手术吗？ 需要增强 CT 原始 DICOM 文件，进一步三维成像评估脾脏血管分支，专业软件重建脾脏及血管关系，最后决定保脾手术可行性，是否安全。如下图。 y4YBAF-AYHyAavdDAAJq1mVmkXI089.jpg 3.刘医生请问下部分脾切除手术也是微创手术，不需要开腹吧？ 是微创腹腔镜手术，一般都可以腹腔镜完成，但有一部分 2%左右的患者，无法腔镜完成，需要开腹。看具体术中情况。无法向所有患者保证微创腹腔镜完成。有时候为了患者生命安全，在无法微创完成时，及时中转救命是有可能的。 4.想问一下正常部分脾切除手术前前后后费用大概是多少？ 微创腹腔镜脾部分切除手术，大概花费 3-5 万元。一般大部分可以医保报销，异地报销需要咨询当地医保部门。 5.刘医生，整脾切除的话，对身体免疫伤害大吗？ 脾脏在维持机体免疫功能、造血功能及内分泌功能上均发挥着重要的功能，脾切除术后存在感染风险及发生肿瘤的风险增高，脾全切术后部分患者出现血小板升高、门静脉系统血栓形成。的确有全脾切除治疗脾血管瘤的病例，对免疫系统有影响，但是切脾后仍然可以正常生活，爆发性肺炎时免疫会有降低。医学仍然无法准确回答你的问题。所以我们想办法，帮助需要脾切除的患者，安全保留部分脾脏，保留脾脏的功能。 6.刘医生，部分脾切除手术，术后是不是会有出血的可能性？ 我们在术前对脾脏 CT 影像进行重建，应用虚拟成像技术，重建脾脏血管供应，精确设计手术方案。应用虚拟手术模拟技术，术前反复演练，保证整个手术的熟练、精准、安全。随着医疗器械的发展进步，关键的脾实质断面止血方面涌现了更多更有用的技术。目前腹腔镜脾部分切除术中有多种止血工具。我们在腹腔镜脾部分切除术中应用超声刀、双极电凝离断脾实质，减少了脾断面出血，保证了手术的安全性。但是再好的技术都不能完全避免。这需要术前缜密设计手术方式，术中仔细止血，术后严密观察。我们不能完全保证不发生术后出血，但我们可以把出血发生率降低到和全脾切除一样。换句话说，我们部分脾切除和全脾切除一样安全。 7.刘医生请问下如果到时候需要整脾切除的话后面除了血小板升高需要吃阿司匹林外，还会有什么并发症吗？如果想生完小孩在做手术，怀孕会不会影响到脾血管瘤？ 如果全脾切除后，有可能血小板升高，可以吃阿司匹林或氯吡格雷。还有可能影响免疫功能、脾静脉血栓等等。是的，怀孕时雌激素会促进血管瘤生长。 8.刘医生，如果想观察一段时间，正常需要多久去医院复查一次？应该注意些什么？ 每半年复查一次。注意不可受外伤。 北京医院 普通外科 刘燕南 主任医师、副教授 门诊时间：周二上午、周五上午
刘燕南
主任医师
北京医院
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文章 儿童脾切除
什么是脾切除术？ 是指手术切除脾脏。脾脏位于左上腹，是机体抗感染系统(即“免疫系统”)的一部分，也能过滤血液，还可产生抵抗感染的血细胞，并清除细菌和受损红细胞等有害物质。 脾切除术可用于治疗： 脾脏损伤–脾脏损伤可造成严重的内出血，最常见于意外事故或身体接触性运动使腹部受撞击时。脾严重受损时可能需切除。 脾脏显著增大–即“脾肿大”，可能由某些癌症或者非癌性肿瘤或囊肿造成，引起疼痛等症状时可能需要切除。 某些影响血细胞的疾病–例如： 免疫性血小板减少症(简称 ITP )，即人体免疫系统破坏自身血小板(一种血细胞) 自身免疫性溶血性贫血，即免疫系统破坏自身红细胞 β重型地中海贫血(一种先天性疾病)，患者红细胞生成不足 医生在考虑脾切除术前通常会尝试其他治疗方法。 脾切除术需要哪些准备？ 如有条件，需在术前接种疫苗。脾脏有抗感染功能，因此切除后感染风险升高，疫苗使身体做好准备对抗感染病原体，有助于预防感染。患者需接种针对肺炎球菌、脑膜炎球菌和 b 型流感嗜血杆菌(Haemophilus influenzae/Hib )等细菌感染的疫苗，还有流感疫苗等常规疫苗。 具体取决于已接种了哪些疫苗及接种时间。最好在术前至少 2 周接种疫苗，但需立即切除者不一定可行。 医生会嘱咐术前多久禁食禁水，以及是否需要停用或开始用某种药物。 脾切除术如何进行？ 术前需静脉用药帮助入睡，术中会维持睡眠状态。 脾切除术有 2 种： 开腹手术–即在腹中央做一切口，取出脾脏，再钉合或缝合切口。一般用于脾脏偏大或损伤严重者。 腹腔镜手术–需在腹部做几个很小的切口，然后通过其中之一取出脾脏。该术需经切口置入多个细长工具，其中之一的末端带有摄像头(即腹腔镜)，能将图像传输到电视屏幕上，告诉医生该如何操作。 手术后情况如何？ 这取决于手术类型。开腹手术者需要住院数日，腹腔镜手术者可能当日或次日即可回家。 如果术前未接种完所需疫苗，会在之后接种。由于失去了抗感染的脾脏，可能还需用抗生素预防感染。 脾切除术后可能出现什么问题？ 患者康复后大多能正常生活，但仍须注意某些可能发生的问题，包括： 感染–脾脏有抗感染功能，切除后身体对某些感染的抵抗力下降，一些轻微感染也易转化为脓毒症，即感染扩散至全身时引发的严重病情，不立即治疗会致死。 遵医嘱接种疫苗有助于预防许多感染，但无法杜绝感染，医护人员会告诉您出现感染征象时该怎么办。 因为任何感染都可能导致脓毒症，故家中可能需常备抗生素，以便在感染初现时及时使用。感染征象包括： 发热(体温高于 100.4℉或 38℃) 寒战 咽痛 咳嗽 耳痛 鼻塞或鼻窦痛 头痛 困倦或意识模糊 恶心、呕吐或腹泻 感到头晕或即将晕倒 心跳加快 皮肤出现紫红色小点或原因不明的瘀斑 出现上述症状时，可能需立即用一剂抗生素，然后直接去最近的急救诊所或急诊室，即使主观感觉并不很严重。医生会明确是否有感染，并确定是否需要其他治疗。 根据患者年龄和脾脏切除原因，医生可能还会嘱其每日用抗生素以预防感染。 ●血凝块–脾切除术后，血凝块形成风险也会增加。血凝块常形成于腿部或肺部，前者称深静脉血栓形成(简称 DVT )，后者称肺栓塞(简称 PE )。DVT 的症状包括腿部肿胀、疼痛或皮温升高和发红。肺栓塞的症状包括呼吸困难、咳嗽或吸气时胸痛。 一些措施可降低血凝块形成风险，如使用抗凝药，包括注射剂、静脉用制剂或片剂。保持健康体重也有帮助。长途汽车或飞机旅行时，尽量每小时起身走动或多活动腿部。 一些激素也会增加血凝块形成风险，若医生准备开具避孕药等激素药物，应告知自己接受过脾切除。 请随身携带警示卡片或医疗信息腕带以示无脾，以便在紧急情况下得到最佳治疗
陈晓春
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