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尿酸检测仪使用方法和尿酸异常处理

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尿酸检测仪使用，尿酸值异常疑问

就诊科室：护理咨询

医生建议

尿酸检测需使用尿酸仪，采血时注意消毒和采血方法，空腹或饮食后尿酸值可能不同，建议咨询医生确定检测时间。尿酸异常可能与饮食、生活方式有关，建议调整饮食，避免高嘌呤食物，适量运动，保持健康体重。

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问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

您好，我是京东主管护师李秀姬！非常高兴由我为您提供护理咨询服务，正在查看您的问题，请您稍等不要离开。

医生

尿酸仪:首先准备好采血笔和消毒用品，打开尿酸仪开关，插入配套试纸，这时尿酸仪会发出采血提示声。一般选择无名指指腹进行消毒，使用75%酒精消毒,待其挥发干后，把调节好的采血笔紧贴在手指指腹上，按一下开关，采血针就会迅速地刺破手指指腹，用棉签擦掉第一滴血，不使用第一滴血，挤出第二滴血，在屏幕出现滴血符号后，迅速地用尿酸仪上的试纸贴近手指的出而点一次性完成吸血使血液完全充满室，否则应更换新试纸重新吸血，几秒钟后尿酸仪会出现数值，即为测量的尿酸值。

患者

您好

医生

如果尿酸异常的情况下可以选择咱们这款产品的，这个是可以监测尿酸

患者

问一下这个是早晨空腹用吗？

医生

这个具体的您需要咨询医生的空腹和饮食后的尿酸值也是不同的

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医生建议：尿酸检测需使用尿酸仪，采血时注意消毒和采血方法，空腹或饮食后尿酸值可能不同，建议咨询医生确定检测时间。尿酸异常可能与饮食、生活方式有关，建议调整饮食，避免高嘌呤食物，适量运动，保持健康体重。

尿酸检测，尿酸仪使用方法，尿酸异常处理

就诊科室：护理咨询

总交流次数：27

医生建议：尿酸检测：使用尿酸仪时，注意保持仪器清洁干燥，采血时确保吸血充分。尿酸异常时，及时就医，调整饮食和生活习惯，必要时使用降尿酸药物。生活建议：保持健康饮食，多喝水，适量运动，避免高嘌呤食物摄入。

尿酸有点高，想监测一下。

就诊科室：护理咨询

总交流次数：11

医生建议：尿酸异常可能需要做相关检查以明确原因，避免高嘌呤食物，增加运动量，多饮水，如有药物引起应停药，积极治疗肾脏疾病。生活上注意饮食和运动，保持健康的生活习惯。

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文章精氨酸酶缺乏症临床表现

精氨酸酶缺乏症典型的临床表现为进行性痉挛性瘫痪、认知能力的退化、身材矮小。它与其他类型的尿素循环障碍临床表现不同，高氨血症较为少见或表现往往比较轻微，新生儿期发病的病例少见报道。婴儿很少出现严重的高氨血症或高氨血症昏迷，但也会因高蛋白饮食或感染或禁食等应激状态导致严重的高氨血症，从而出现烦躁不安、嗜睡、拒绝进食、呼吸困难、运动障碍、呕吐甚至昏迷等症状。幼儿出现恶心、呕吐、吞咽困难、动作笨拙、易跌倒等症状。如未经及时诊断和治疗，症状则进行性加重，出现痉挛性瘫痪、昏迷、惊厥、精神和生长发育迟滞等症状。超过一半的患儿有癫痫发作，可不伴有高氨血症。大部分表现为强直阵挛发作，但也可表现为单纯局灶性癫痫、复杂局灶性癫痫、全身性强直、失神发作，甚至癫痫持续状态。该病神经系统外的表现罕见，主要影响肝脏。肝脏损伤可表现为轻度的肝细胞损伤，甚至凝血功能异常、急性肝衰竭。肝内胆汁淤积导致新生儿期黄疸、肝大、肝纤维化。脊柱的畸形，比如侧弯和前弯，可能与肌肉的痉挛状态有关。

史春晖

主治医师

宜兴市中医医院

文章指南推荐：儿童高氨血症的治疗

儿童高氨血症可导致严重的不良后果，如脑水肿、严重神经系统损伤甚至死亡。在婴儿和儿童中，高氨血症的常见原因包括尿素循环障碍或有机酸血症。高氨血症，定义为新生儿的血氨浓度>100μmol/l (170 μg/dl)，或足月婴儿、儿童和青少年的血氨浓度≥50μmol/l (85 μg/dl)。早发性高氨血症通常在新生儿开始进食后的头几天内出现。本文总结了非肾脏替代治疗(NKRT)和肾脏替代治疗(KRT)应用于儿童高氨血症患者中的建议。KRT包括腹膜透析(PD)、血液透析(HD)和连续性肾脏替代治疗(CKRT)，CKRT包括连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)、连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)和混合型透析。及时识别和治疗高氨血症很重要，可避免不可逆转的脑损伤。初始管理在急性高氨血症的初始管理中，应立即稳定患者的病情（循环、气道和呼吸），关注生命体征，监测血糖水平，建立静脉通路，必要时通过插管和机械通气维持气道通畅，并开始充分给予补液，通常为高速率输注含葡萄糖溶液。对于高氨血症危象的患儿，需要进行实验室检测以确定高氨血症的原因。准确测量血液中的氨含量很重要，采集的血液样品必须在15分钟内进行处理和分析。一旦发现高氨血症，必须暂时停止蛋白质的摄入，并每3小时监测一次血氨水平。氨水平达到正常上限的患儿，停止蛋白质摄入并开始静脉注射葡萄糖和脂质以防止分解代谢。必须在氨水平恢复到80-100μmol/l后的最多48小时内重新摄入蛋白质，以避免分解代谢。有两个因素与神经系统损害的预后有关：高氨血症导致昏迷的持续时间和血氨水平。不利的预后因素包括高氨血症昏迷持续3天以上、颅内压升高和/或血氨水平>1000μmol/l。脑部CT异常的严重程度也与昏迷持续时间相关。缩短高氨血症昏迷的持续时间可以防止不良的神经系统结局。非肾脏替代治疗(NKRT) 1. 当检测到氨水平升高时，立即进行进一步的检查，且不要延误治疗。 2. 停止所有经口喂食，静脉给予充足的葡萄糖和脂质(每天≥100kcal/kg)。 3. 维持葡萄糖输注速率为8-10mg/kg/min，并补充脂质(每日0.5g/kg，最高3g/kg)。 4. 48小时内逐步重新摄入蛋白质(每日0.25g/kg，最高1.5g/kg)；如果血氨水平恢复稳定需要的时间超过48小时，且没有提供蛋白质时，蛋白质分解作用将推动氨的进一步产生。 5. 使用推荐剂量的氮清除药物(如苯甲酸钠和苯乙酸钠)和尿素循环中间体(如L-精氨酸和L-瓜氨酸)。 NKRT一般适用于血清氨水平>150μmol/l的情况。NKRT的目的是为氮排泄提供一个替代途径，氮清除剂包括苯甲酸钠、苯乙酸钠、苯丁酸钠和苯丁酸甘油酯。静脉给予苯甲酸钠和苯乙酸钠通常可以比KRT更迅速地给药，这些药物也可以与KRT联合使用。肾脏替代治疗（KRT）如果患儿血氨水平为100-300μmol/l，并且出现严重脑病和/或癫痫发作的临床症状，并伴有相符的脑电图检查结果，应开始使用氨清除剂治疗。2小时后，应重新评估癫痫发作的迹象和氨水平，如果患儿对治疗的反应不确定，应考虑进行透析。血氨水平为301-499 μmol/l且有中度至重度脑病或癫痫发作临床体征的患者，应在患者准备透析时应启动氨清除剂治疗。然而，上述数值只应作为一般性指导，不是绝对指征，患者不断变化的临床状态应该是决定是否开始KRT的关键因素。腹膜透析 1. 当其他形式的KRT不可用时，推荐采用腹膜透析。 2. 不建议使用硬性腹膜透析导管，因为会增加血栓和感染等并发症的发生率。 3. 如果腹膜透析是唯一可用的治疗方式，共识组建议将其用于以下情况：神经系统状态迅速恶化，昏迷或脑水肿；持续高血氨水平>400μmol/l，很难进行NKRT；氨水平在数小时内迅速上升至>300 μmol/l，通过NKRT无法控制住。连续性肾脏替代治疗(CKRT) 1. 在可能的情况下，CKRT，特别是高剂量连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHD)，是推荐的高氨血症一线治疗方法。 2. 存在以下情况时，高氨血症患者应开始进行CKRT： - 神经系统状况迅速恶化、昏迷或脑水肿，伴血氨水平>150μmol/l； - 存在中度或重度脑病； - 持续高血氨水平>400μmol/l，NKRT难以治疗； - 氨水平在数小时内迅速上升至>300 μmol/l，通过NKRT无法控制住。 3. 加热透析液有助于维持接受CKRT治疗患者的血流动力学稳定性。 4. 血泵流量(Qb)为30-50ml/min的高剂量CKRT（目标Qd/Qb>1.5），可用于血氨水平>1000 μmol/l患者的初始治疗。 5. 在每小时一次的测量中，至少两次的血氨水平小于200 μmol/l时，可对CKRT进行降级，氮清除剂治疗可能足以防止高氨血症的反弹。血液透析 1. 推荐间歇性血液透析用于需要快速清除氨的患者。 2. 对于高氨血症患儿，存在以下情况时建议开始间歇性血液透析治疗：神经系统状况迅速恶化、昏迷或脑水肿；血液透析或高剂量CKRT可作为血氨水平>1000 μmol/l患者的初始治疗。混合型透析单独使用血液透析或CKRT都可有效治疗和降低毒性氨水平。血液透析与CKRT的联合，无论是混合还是序贯，可以进一步降低血氨水平，同时防止反弹。一项回顾性研究的结果表明，血液透析应该是快速降低氨水平的一线KRT方式，之后通过CKRT可防止反弹。CKRT的另一个优势是能够安全地补充透析过程中丢失的电解质，这在间歇性血液透析中是不可能做到的。因此，当患儿血氨水平>1500μmol/l时，可采用混合型透析疗法，即初始进行血液透析，之后过渡到CKRT。一旦氨水平在至少连续两次测量中<200μmol/l，可对CKRT治疗进行降级。一旦患者不再进行血液透析或高剂量CKRT，应使用氮清除药物以防止反弹。参考文献： Nat Rev Nephrol. 2020; 16(8):471-482. 京东健康互联网医院医学中心作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在某知名医学网站担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

医咖会

文章孩子尿素循环障碍，需要购买左卡尼丁和乳果糖

那天，我坐在京东互联网医院的咨询室里，心里像揣着一只小兔子，怦怦直跳。孩子才三岁，却突然被诊断出尿素循环障碍，这对我来说，无异于晴天霹雳。医生是个和蔼的中年人，他耐心地询问孩子的症状，我一一回答。他的声音温和，像春风拂过，让我紧张的心情稍微放松了一些。 “孩子怎么了？”医生问。 “医生，我孩子被诊断出尿素循环障碍，需要购买左卡尼丁和乳果糖。”我急切地说。医生点头，递给我一张处方单，上面写着左卡尼丁和乳果糖的用量。我看着处方单，心里五味杂陈。孩子那么小，就要承受这样的病痛，我该怎么做才能让他好起来呢？ “伊可欣50粒的一盒，孩子口服多大剂量？”我问道。 “左卡尼丁一天两次，一次一支。伊可新50粒适用1岁以下儿童，你孩子3岁，年龄不符，审核会不通过。”医生回答。我愣住了，没想到孩子的年龄成了问题。医生安慰我说：“别担心，我可以帮你调整剂量。” 处方审核通过后，我迫不及待地预约了药品。看着孩子乖巧的样子，我心里充满了愧疚。我是个单亲妈妈，工作又忙，对孩子的照顾确实不够。孩子开始服用药物后，病情有所好转。看着他一天天长大，我悬着的心也终于放下了。但我知道，这只是一个开始，孩子未来的路还很长。 “处方详情，患者已购药。”医生的消息让我松了一口气。这次的经历让我深刻体会到，健康没有小事。平日里，我们都要多注意身体，出现不适要及时就医。如果实在不方便去医院，京东互联网医院真的是一个不错的选择。在这里，我不仅得到了专业的治疗，还感受到了家的温暖。想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么应对的呢？希望我的故事能给大家带来一些启示，让我们一起关注健康，关爱家人。

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