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他达拉非片的不良反应与注意事项

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我想了解他达拉非片的不良反应和注意事项,尤其是对于50岁男性,患有高血压和糖尿病的人群是否适合使用?
就诊科室: 药剂科
医生建议
如果您有心血管疾病或视网膜病变的风险因素,使用他达拉非片前请务必咨询医生。同时,建议您在日常生活中控制血压和血糖,保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动和戒烟。请注意,服用他达拉非片时,应避免与硝酸盐类药物同时使用,并在性生活前至少30分钟服用。
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问答详情
问答交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
您好,王药师,我想了解他达拉非片的不良反应和注意事项。
医生
他达拉非片可能引起心血管和脑血管问题,如心肌梗死、心源性猝死、卒中等。还可能导致视野缺失、视网膜静脉闭塞、视网膜动脉闭塞、非动脉性前部缺血视神经病变(NAION)等眼部问题,以及突发性听力减低或丧失的耳部问题。另外,可能会出现超敏反应、偏头痛、癫痫、短暂性遗忘症等全身和神经系统问题。请注意,服用他达拉非片时,应避免与硝酸盐类药物同时使用,并在性生活前至少30分钟服用。
患者
我是一名50岁的男性,患有高血压和糖尿病,是否适合使用他达拉非片?
医生
鉴于您有心血管风险因素和可能引起NAION的解剖学或血管风险因素,使用他达拉非片前请务必咨询医生。同时,建议您在日常生活中控制血压和血糖,保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动和戒烟。
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高血压患者,血压160左右,想了解用药安全问题和生活方式调整建议。

就诊科室:药剂科

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医生建议:对于高血压患者,选择合适的降压药物至关重要。常用的药物包括ACEI、ARB、钙通道阻滞剂等。在用药过程中,需要注意排除过敏及用药禁忌,并密切关注不良反应的出现。同时,生活方式的调整也非常重要,例如减少盐的摄入、保持适当的体重、规律运动等。这些都有助于控制血压,预防心血管疾病的发生。

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我想了解心血管疾病的中药治疗方法,特别是复方丹参滴丸是否适合我?

就诊科室:药剂科

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医生建议:对于心血管疾病,中药治疗可以作为辅助手段,但需在医生指导下使用。使用中成药如复方丹参滴丸前,应排除过敏及用药禁忌。同时,患者应注意饮食,避免高盐、高脂肪的食物,多吃蔬菜水果,保持良好的生活习惯。如有任何不适,应及时就诊。

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我最近总是头晕,测量血压也偏高,想了解一下可能的原因和如何处理。

就诊科室:中西医结合科

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医生建议:针对高血压,首先要定期监测血压,避免过度劳累和情绪激动。药物治疗需要根据个体情况调整用药方案和剂量。同时,改善生活方式,增加运动和休息时间,保持良好的心态也非常重要。适量的有氧运动、限制钠盐摄入、增加膳食纤维和钾的摄入都有助于控制血压。定期复查血压和相关指标,及时调整治疗方案是必要的。

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文章 什么是糖尿病性心肌病,病因是什么?

糖尿病性心肌病是指发生在糖尿病中,不能用高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病及其他心脏病来解释的心肌疾病,多见于 2 型糖尿病患者中。 发病原因可能为心肌细胞代谢紊乱及钙转运缺陷、冠状动脉的微血管病变、心肌间质纤维化、心脏自主神经病变等。 临床表现常为心力衰竭、心绞痛、心律失常。 糖尿病性心肌病可以出现心功能异常,最终进展为心力衰竭、心律失常及心源性休克,重症患者甚至猝死。是糖尿病患者致死的主要原因之一。糖尿病性心肌病的治疗包括积极控制血糖、血压、血脂、抗心力衰竭治疗等。糖尿病心肌病预后随个体的病情差异而不同。 心肌细胞代谢紊乱: 由于胰岛素在心肌代谢调节中十分重要,慢性胰岛素缺乏和/或抵抗引起心脏对葡萄糖利用显著降低,以致心脏主要依靠脂肪酸代谢提供能量。在糖尿病的心脏中脂质积累,脂肪酸氧化过多耗氧,发生慢性的心肌细胞代谢紊乱。 心肌细胞钙转运缺陷: 心肌细胞外葡萄糖水平的升高直接引起细胞内钙离子浓度的改变。2 型糖尿病的心肌细胞钠钙交换受抑制,而肌质网钙泵正常,逐渐使钙浓聚于肌质网。钙超负荷的心肌肌质网可增加自发性钙的释放,心肌舒张时张力增高,心脏的顺应性下降。 冠状动脉的微血管病变: 糖尿病患者心肌存在弥漫性心肌壁内小血管病变。 心肌间质纤维化: 源于糖尿病病程较久,糖基化的胶原沉积致心肌间质的纤维化。 心脏自主神经病变: 约 83%的糖尿病患者出现心脏自主神经病变。部分表皮样囊肿为原发性。

吕常智

主任医师

丹东市第一医院

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文章 如何治疗糖尿病性心肌病?

糖尿病性心肌病有多种危害,如不积极治疗,最终可进展为心力衰竭、心律失常及心源性休克,特别是糖尿病患者致死的主要原因之一,尤其是在2型糖尿病患者中。 预后 糖尿病心肌病预后随个体的病情差异而不同,有些随糖尿病病情的好转而缓解,有些随其病情而加重,发生心力衰竭或心脏性猝死。 预防 糖尿病心肌病的预防重点在于糖尿病的二级预防,防止各种并发症的发生,因此,必须积极控制血糖、血压、血脂等。 适量的体育运动可以增强血液循环,改善微循环功能,有利于维持血糖的稳定。 定期检查心肌抗核抗体,以排除自身免疫反应,倘若发现自身免疫心肌病应早期采取措施,防止对心肌的继续损害。 防止感染,避免罹患感染性心肌病,如果有感染迹象,应及时行抗感染治疗。 糖尿病性心肌病的治疗包括及时治疗糖尿病、改善微血管病变等对症治疗。 积极控制血糖、血压、血脂。 抗心力衰竭治疗:以收缩功能障碍为主的充血性心力衰竭的治疗同一般心力衰竭;以舒张功能障碍为主者,应以钙通道阻滞药为主,加以其他抗心力衰竭治疗药物,如利尿药、血管紧张素转换酶抑制药及硝酸酯类等;由于糖尿病患者心房的应激性起搏功能受损,应用影响心脏前、后负荷的药物时应慎重。 可以应用曲美他嗪通过优化缺血心肌能量代谢,可能有助于心肌功能的改善,用阿司匹林、氯吡格雷等改善血液凝固性异常。 戒烟,合并酸碱平衡失调及水电解质紊乱者应注意纠正。

吕常智

主任医师

丹东市第一医院

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糖尿病性心肌病的诊断尚无统一标准,结合糖尿病史及心脏表现可诊断该病。 症状: 既往有糖尿病病史,且伴有糖尿病微血管病变。 有心力衰竭、心绞痛、心律失常等心脏受累等表现。 检查: 实验室检查: 血糖和糖化血红蛋白明显增高。 血浆渗透压增高,明显超过正常范围。 血液黏度增大,全血黏度(低切)≥10.00,血浆比黏度≥1.70。 超声心动图: 若糖尿病患者并发充血性心力衰竭,有心脏扩大、左心室收缩运动障碍、左心室收缩功能受损等扩张型心肌病的超声心动图表现。 X 线胸片: 多数糖尿病性心肌病患者心脏大小正常,伴心力衰竭或高血压的患者可见左心室增大。 心肌活检: 可发现特征性微血管病变、间质病变。 诊断: 根据糖尿病史和心脏表现可以诊断,诊断尚无统一标准,以下几点可供参考: 有心力衰竭的临床表现。 排除高血压心脏病、冠心病及风湿性心脏瓣膜病等其他心脏病引起的心力衰竭。 心脏扩大伴心脏收缩功能受损。 心脏无扩大但有舒张功能障碍。 确诊糖尿病(尤其是 1 型糖尿病)。 必要时行心肌活检。 有其他微血管病变,如视网膜、肾血管病变者则支持诊断。 高血压性心脏病可有类似表现,仅通过症状表现不易区别,需到医院就诊,医生根据病史、临床表现排除其他疾病,进行诊断。

吕常智

主任医师

丹东市第一医院

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