我最近总感觉口腔不太舒服，想请教一下中医调理的方法。我的舌头有时候会疼痛。
就诊科室： 中医内科
根据您的描述和舌头情况，初步判断可能存在口腔湿热的症状。建议您多喝水，保持口腔清洁，避免辛辣刺激性食物。可以考虑服用一些清热解毒的中药，如黄连、金银花等。请注意，以上建议仅供参考，具体用药需在医生指导下进行。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯也非常重要。
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医生建议：根据症状，考虑是口腔溃疡引起的。可以使用桂林西瓜霜外用治疗。请注意用药安全，详细阅读说明书，排除过敏及用药禁忌后遵医嘱。同时，建议清淡饮食，避免辛辣、油腻食物，避免过度劳累。
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67岁女性患者，舌头疼痛，头疼，疑似肝火大引起，已服用中药但症状未改善，寻求其他治疗方法。患者女性
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文章 舌咽神经痛
一、简要概述 舌咽神经痛是发生在舌咽神经感觉支配区的一种发作性剧烈疼痛，因本病常有迷走神经参与，也称其为迷 走 舌咽神经痛。其发作、缓解方式与三叉神经痛十分相 似，但其发病率仅为三叉神经痛的1/100、两者偶尔可 并发。发病率男女无差别，以中老年为高，左侧高于右 侧，偶尔可双侧同时发病。舌咽神经为混合神经，其根 丝从延髓发出后，与迷走神经和副神经一起经颈静脉孔 出颅腔，沿颈内动、静脉之间下行，之后呈弓形向前经 舌骨舌肌深面至舌根。在颈静脉孔处，舌咽神经干有较 小的上神经节和较大的下神经节又名岩神经节。舌咽神 经包含有5种纤维成分：①一般内脏感觉纤维；②特殊 内脏感觉纤维（味觉）；③一般内脏运动纤维；④特殊 内脏运动纤维；⑤一般躯体感觉纤维。舌咽神经主要分 支有：①舌支；②咽支；③扁桃体支；④颈动脉窦支。 舌咽神经痛分为原发性和继发性两大类。原发性舌咽神经痛最为多见，其病因不明，有人认为可能与局部 缺血有关，亦有人认为可能与某些原因造成舌咽神经及 走神经脱髓鞘病变，从而导致舌咽神经的传人冲动与迷 走神经之间发生“短路”有关。近年来，由于显微外 科的开展，证实了部分患者与椎动脉或小脑后下动脉压 迫舌咽神经有关、解除压迫后疼痛缓解。 继发性舌咽神经痛，在临床上也不少见。主要由舌 神经及其周围的肿瘤、血管病变、炎症等压迫舌咽神 所致。此外，茎突过长，茎骨舌骨韧带钙 化，也是导致 继发性舌咽神经痛的常见原因。 二、临床表现与疾病诊断 （一）临床表现 1.疼痛特点 原发性舌咽神经痛为阵发性疼痛，绝 大多数患者无发病先兆（个别有某种异常或不适），疼 痛常突然发作或突然停止、疼痛性质与三叉神经痛相似， 剧烈疼痛， 呈电击佯、针刺样、刀割样、烧灼样。每 次发作短暂，仅持续数秒至数十秒钟（但极少数有时持续数分钟），轻者每年发作数次，重者一天可发作数次、 间歇期长短不一，期间可完全无痛。 2.疼痛部位 疼痛部位主要位于舌根部、咽部、扁桃体窝，可放射到耳、下颌角和上颚部。发作时疼痛多 始于一侧的舌根和扁桃体，迅速扩及咽部和软同，并常 向同侧耳道深部、下颌角底部放射，偶尔亦可波及耳颈 和颈枕部。少数疼痛仅局限于外耳道及其周围。 3.触发因素 扳机点（触发点或触发带）大多在同侧的舌根、腭、扁桃体窝或咽后壁、耳部或外耳道，偶 尔不慎触及该部位即可引起疼痛发作，而触摸颜面部皮 肤诱因多见 于吞咽食物时，基次是在打哈欠、说话、 咳 、掏耳等动作时诱发。 4.伴随症状 疼痛发作可伴随有其他系统的症状，对心率和血压具有一定的影响，某些患者可出现晕厥、 心律失常、心动过缓、心脏停搏及癫痫发作。此外还可 出现自主神经功能改变、如低血压、唾液分泌增加、出 汗、流泪、局部充血、阵发性咳嗽以及喉部痉挛感等。 辅助检查：主要通过头颅或颈部磁共振或CT排查是否存在肿瘤，出血等继发性神经痛的可能。 二）诊断要点 1.诊断标准 诊断根据典型的疼痛性质、疼痛部位及触发因素，典型病例不难诊断。对于不典 型病例可行 可卡因或丁卡因试验，即用1%丁卡因溶液 喷涂在患侧 扁桃体及咽部，疼痛停止并维持1~2小时，做正常咀嚼 和吞咽不再触发疼痛发作为阳性。舌咽神经痛的患者此 试验阳性率高达90%.原发性舌咽神经痛一般无阳性体 征，疼痛的部位主要位于一侧的舌根、扁桃体、咽后壁、 耳道深部，呈短暂发作性剧烈疼痛，有明显的缓解期。 2.鉴别诊断 虽然继发性舌咽神经痛的部位与原发 性相同，但疼痛的持续时间长，无明显缓解期，无扳机 点，常伴有神经系统体征，X线、CT及MRI等检查可发 现原发病的异常或病理改变。 舌咽神经痛应与三叉神经痛（第三支）及中间神经痛相鉴别。三叉神经痛的诱发痛是在嚼动作时，其下颌 支痛引起的疼痛大多位于舌前部、舌侧缘及舌尖；扳机 点大多位于体表；发作时伴有行为反应丁卡因试验明性。 中间神经痛为罕见疾痛，其特征为听道深部的短暂的阵发性疼痛板机点大多位于耳道的后壁；常伴有带状疱疹， 有时可有流泪、流涎及味觉障碍可卡因或丁卡因试验 阴性。 三、治疗原则 药物治疗舌咽神经痛的药物治疗和三叉神经痛相同。主要是苯妥英钠和卡马西平（苯妥英钠100mg/次口服） 每日3次 卡马西平100mg/次口服，每日3次，一般 镇痛药物无效。药物治疗的总有效率为50%.少数患者 疼痛完全缓解，但复发率较高。 外科手术治疗：微血管减压术枕骨下开颅探查舌咽 神经，有血管压迫者，使其松解可使疼痛停止，无神经 功能的丧失。 颅内切断舌咽神经及迷走神经分支为外科 疗应用最多、效果最好的方法，但手术后存在有程度不等的吞咽困难，甚至有因手术后并发症而死亡的报道。 四、疼痛专科治疗 疼痛科专科治疗，主要为神经阻滞治疗，神经阻滞包括局部神经阻滞和舌咽神经阻滞疗法以及舌咽神经射 频热凝术 （1)局部神经阻滞：是用丁卡因或利多卡因等局部麻醉药行咽喉部喷洒而使疼痛停止。 2)舌 咽神经阻滞： 主要为舌咽神经干的阻滞。舌 咽神经干因其与迷走神经、副神经、交感神经及面神经 的解剖位置较为接近，易被一并阻滞或刺激出现相应症 状，损伤颈部血管可形成局部血肿，因此必须异常谨慎 施行。可以反复进行舌咽神经或周围支的阻滞。 （3)射频热凝术：经皮射频热凝术是在CT或X线透视下，对舌咽神经干或经颈静脉孔对岩下神经节进行电 凝。可能会发生声带麻痹，由于舌咽神经周围有许多重要 的血管和神经组织，操作的难度较大， 要谨慎进行，但安全性大于舌咽神经药物毁损性阻滞和开颅微血管减压术。
主治医师崔光日
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文章 出现异物感我们不能忽视
咽喉有异物感是一种很常见的咽喉症状，一般来说只是对人们的感觉有一些影响，所以很多人就不会在意这种情况，可是他们并不知道，这很有可能是一些疾病的前期预兆，需要我们小心应对。 伴随着人们生活节奏的加快，大家的工作压力也越来越大，如果过度劳累，或者着凉感冒就很有可能出现一些咽喉症状，虽然这不是什么大问题，可是如果不去治疗，等症状严重后就会影响到生活与工作，而且还有可能诱发其他疾病。而与咽喉症状相关的疾病主要就是慢性咽炎。 慢性咽炎的患病人群很广，虽然常见，但是不能忽视。慢性咽炎的主要症状是咽干、咽部不适感、异物感、痒感、灼热感，还可有咽部微痛。吞咽疼痛，慢性咽炎不易痊愈，需要耐心治疗。而且还要讲究方法，疗养加治疗能起到更好的作用。 咽喉疼是什么原因？ 比较常见的原因就是感冒，急性咽喉炎，急性化脓性扁桃体炎，扁桃体周围脓肿，慢性咽喉炎，也有可能是因为饮食不当导致的，还有一部分患者是因为接触了外界刺激性气味引起的，也有可能是因为舌咽神经痛导致的。 建议到耳鼻喉科就诊，可以做一下血常规检测，电子喉镜检查，就有助于判断具体的病情原因，在治疗方面，一般来说可以选择口服药物，配合雾化治疗，出门的时候建议佩戴口罩，饮食方面需要清淡一些。 那么咽喉有异物感怎么办呢？平时我们应该怎样进行慢性咽炎的调养呢？ 1、以清淡易消化的食物为主，一定要戒烟戒酒，尽量少吃或者不吃辛辣，油炸食品，多吃一些蔬菜与水果。减少对咽喉的刺激。 2、远离刺激性环境，如粉尘，有害气体等环境，如果是职业问题，要把握所处工作环境时间，适当休息。 3、要积极参加体育锻炼活动，增强自己身体的抵抗力，预防感冒的发生。 4、平时应多注意休息，不能过度劳累，不能熬夜。 5、保持轻松愉快的心态。 对于各种咽喉不适感我们不能忽视，因为很有可能就是这些症状就可以造成慢性咽炎发生，所以我们在日常生活中要多多注意。 如果出现咽喉疼痛，是可以考虑到耳鼻喉科就诊，一般完善相关检查之后便可以对症治疗，患者常常需要应用抗生素消炎，根据临床症状决定给药方式。急性咽喉炎一般在治疗一周的时间，患者临床症状就会有改善的，治疗期间患者一定要清淡饮食，避免吸烟，饮酒。
周宁医生
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舌咽神经痛发作部位主要在舌咽，即舌根、咽喉部，做吞咽动作时会出现舌根、咽喉部放电样、针扎样、火烧样、刀割样疼痛，若无吞咽动作，可能疼痛不会诱发，所以患者一旦出现此症状，建议立即就医，同时注意以下方面： 饮食以清淡和流食为主，避免食用生、冷、硬以及辛辣刺激性食物，此类食物可刺激舌咽部，引起疼痛冲动，从而诱发和加重舌咽神经痛症状； 抽烟喝酒会引起动脉血管硬化，使舌咽神经痛的症状加重，所以不要抽烟喝酒，注意保持心情平静，不要生气。
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