66岁男性便后出血可能是痔疮或肛裂-京东健康

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66岁男性偶尔便后有血，伴随大便不成形和次数多，求助医生。

就诊科室：中医内科

医生建议

根据症状分析，可能是痔疮或肛裂引起的。建议保持肛门清洁，避免食用油腻食物，改善脾胃和肠道功能。可以考虑使用参苓白术丸等中药调理。同时，继续服用双歧杆菌三联活菌胶囊。如果症状持续或加重，应及时就医。

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问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

我有肛肠疾病，66岁，偶尔便后有血。

医生

根据您的描述，可能是痔疮或肛裂引起的。建议每次大便后清洗肛门或用湿纸巾擦拭，保持清洁度有助于减少出血。

患者

我一直在用外洗的方法，但效果不太好。我的大便有时不成形，次数也比较多。

医生

这可能是因为脾胃消化功能不好导致的。建议改善脾胃和肠道功能，可以考虑使用参苓白术丸等中药调理。同时，避免食用油腻食物，保持大便通畅。

患者

我在吃双歧杆菌三联活菌胶囊，是否需要继续使用？

医生

如果您已经在服用双歧杆菌三联活菌胶囊，那么只需要再买参苓白术丸即可。

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文章肛瘘一定要手术！

肛瘘是指直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道。大部分都是直肠肛门脓肿破溃或切开排脓后形成的。肛瘘是肛门直肠瘘的简称，又称肛漏。由内口、外口、瘘道三部分组成。主要症状是：肛周反复肿痛流脓，肛周潮湿瘙痒。有粪便或气体排出。肛瘘的瘘管是结缔组织增生，管壁之间很难粘连，且由于内口的存在，粪便和细菌可通过内口源源不断进入瘘道，造成反复感染，所以肛瘘是不可自然愈合的，唯一有效的办法就是手术治疗。临床上很多病人惧怕手术，拖延病情，造成瘘管迁延不愈，并且随着病情的发展，一旦瘘管外口闭合，脓液无法排出，可在皮下四处乱窜，最终由一个瘘口变成多个瘘口，一个瘘道变成多个瘘道。因此建议大家，得了肛瘘并不可怕，可怕的是不到正规医院治疗，延误病情，最终形成肛管癌。

刘小文

副主任医师

郑州市第二人民医院

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文章肛瘘

肛瘘是肛门直肠瘘的简称，是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。肛瘘是脓肿后时代，是一个疾病的两个阶段。英文名 Anal fistula，中医称为肛漏。典型的肛瘘就是一根通畅的完整的管道，一头在肛窦，一头在肛缘外，或在直肠壁。非典型肛瘘一般只有内口而没有外口，或虽有内口又有外口，但中间瘘管闭塞，或只有外口，内口找不到，或干脆就只有一硬结。病因肛周脓肿：肛周脓肿自行溃破或切开引流后造成。直肠肛门损伤：外伤、吞咽骨头、金属，肛门体温计，肛门镜检查等损伤肛管直肠，细菌侵入伤口即可引起。肛门裂反复感染：肛门裂反复感染可并发皮下瘘。会阴部手术：内痔注射误入肌层或手术后感染，产后会阴缝合后感染，前列腺、尿道手术后感染等，均可波及肛门直肠引起脓肿及瘘。结核：既往报道结核病并发结核性肛瘘者甚多。高达 26．9%，近年来明显下降为 4%～10%。主要为吞咽结核菌引起，少数也可血行感染引起。溃疡性大肠炎克罗恩病伴发：克罗恩病伴发肛瘘者高达 14%～76%。直肠肛管癌：直肠肛管癌波及深部并发肛瘘。血行感染：糖尿病、白血病、再生障碍性贫血等病，因机体抵抗力降低，常由血行感染引起肛瘘。其他：淋巴肉芽肿，放射菌病，尾骶骨髓炎，直肠、乙状结肠憩室炎等也可引起肛门直肠脓肿及瘘。临床表现流脓：周期性发作，时有时无，脓液较少。肿痛：一般不疼，当脓液积存于管腔内引流不畅时，局部胀痛，当脓液流出后疼痛马上减轻。肿块：大部分患者可在肛缘触及索条状硬块，按压轻度疼痛。瘙痒：脓液经常刺激瘘口周围皮肤，致肛门皮肤瘙痒或湿疹。全身症状：一般无全身症状。复杂或迁延日久常有排便困难、狭窄、贫血、身体消瘦、精神萎靡、神经衰弱等症状。继发感染时有不同程度的体温升高等全身症状。检查肛瘘难治，首先难在诊断上。术前只有准确定位瘘管的位置，内口的位置，才能为手术的成功提供最有力的保障。内口的定位一般有两种方法，直接找和顺瘘管找。只有少数病例能直接找到。肛门指诊时可以在肛内齿线处触及到硬节或凹陷，或按压瘘管时有脓液流出。而大部分病例的内口很隐蔽，或是闭合的，这就需要先找瘘管或外口，然后再顺藤摸瓜。方法有六，看、摸、探、灌、照、切。这些方法针对不同瘘管，各有适应范围，有时一种方法就能找到，有时需要几种共同配合。预后肛瘘手术治疗后多能治愈。对于高位复杂性肛漏，术中内口不明确、支管较多者，术后有复发可能。部分患者手术时损伤肛门括约肌可能会出现控便异常。合并有糖尿病、白血病、克隆病、溃疡性结肠炎等疾病患者，需同时积极治疗原发病。久治不愈的肛瘘尚存在癌变风险。预防防治便秘和腹泻，对预防肛周脓肿和肛瘘形成有重要意义。及时治疗肛隐窝炎和肛乳头炎，以避免发展成肛周脓肿和肛瘘。养成良好的生活习惯，定时排便，每日排便后坐浴，保持肛门清洁，对预防感染有积极作用。

郝建

副主任医师

齐齐哈尔市中医医院

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文章肛瘘怎么办？需要手术吗？

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在狭小的出租屋内，我坐在床边，手里拿着手机，屏幕上显示着京东互联网医院的界面。我深吸一口气，点击了咨询医生。 “您好，我是京东健康全职医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”医生的声音温和而专业，让我心中的焦虑稍微平息了一些。 “你好，医生，我想咨询一下肛瘘的问题。”我尽量让自己的声音听起来平静。 “肛瘘是什么？”医生问。我描述了我的症状，那种疼痛和不适让我夜不能寐，我迫切想知道病因。 “肛瘘是肛门直肠瘘的简称，是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。”医生的话让我感到一丝安慰，至少我知道了病因。 “那这个好治疗不？”我迫不及待地追问。 “需要手术。”医生的话让我心头一紧，手术？那意味着要承受更多的痛苦和风险。 “没有针对的药品吗？”我失望地问。 “没有，需要手术。”医生的声音坚定。 “那这个大概要费多少？”我小心翼翼地问。 “不同地区价格不同，一般8000元。”医生回答。 “这个是不能自愈的是吗？”我担心地问。 “一般不会自愈的。”医生的话让我感到一丝绝望。 “那这个严重的话会怎么样？”我继续追问。 “这个预测不了，每个人情况不同。”医生的话让我感到无助。 “肛瘘因为不治疗会反复发作，简单的肛瘘可能演变为复杂的肛瘘，低位肛瘘演变为高位肛瘘，使后续治疗更困难。其次，肛瘘不治疗会反复感染再发肛周脓肿，严重感染会累及肛门周围会阴引起急性坏死性筋膜炎等。”医生的话让我感到一阵寒意。 “反复的炎症刺激可能会导致肛瘘癌变，最终需要切除肛门。”医生的话让我感到一阵恐惧。 “我这个已经快两年了。”我无奈地说。 “好的。”医生沉默了一会儿。 “有什么需要注意的不？”我继续问。 “近期尽量规律生活，多进食水果，蔬菜等粗纤维食物，避免久坐，熬夜，少进食辛辣刺激食物。”医生的建议让我感到一丝希望。 “好的，谢谢您了。”我感激地说。 “不客气的。”医生的声音听起来很亲切。 “您没有其他问题的话，我这边就先给您关诊了，再有什么问题，您可以随时再来点诊我咨询。”医生的话让我感到一丝温暖。我挂断了电话，看着手机屏幕，心中五味杂陈。我知道，我必须面对现实，勇敢地去面对手术，去面对未来。想问问大家有没有出现这样的情况啊？有没有什么好的建议呢？

中医养生之道

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