青壮年胸口疼痛的可能原因及处理方法-京东健康

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我最近出现了胸口疼痛的症状，尤其是在抽烟时更明显，担心可能是心悸，想了解可能的原因和处理方法。

就诊科室：药剂科

医生建议

如果您有胸口疼痛的症状，尤其是在抽烟时更明显，可能与心血管疾病或肺部问题有关。建议您尽快就医，进行心肺方面的检查以排除潜在问题。同时，减少高强度劳作，保持充足的睡眠，减少吸烟，这些都是预防和改善症状的有效方法。请勿自行使用任何药物，包括心可宁胶囊。

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问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

我最近有胸口疼痛的症状，尤其是在抽烟时更明显。请问可能是什么原因？

医生

胸口疼痛可能由多种原因引起，包括心血管疾病、肺部问题等。抽烟时的疼痛可能与这些问题有关。建议您尽快就医，进行心肺方面的检查以排除潜在问题。

患者

我担心自己可能患有心悸，平时没有心慌、胸闷的症状。最近熬夜后出现了轻微的疼痛，但休息后症状消失。请问我该如何处理？

医生

青壮年胸口疼痛的原因复杂，需要通过专业检查来确定。即使症状消失，也不能忽视。建议您减少高强度劳作，保持充足的睡眠，减少吸烟，并及时就医进行详细检查。不要自行使用任何药物，包括心可宁胶囊。

相关问诊

我想了解如何预防心血管疾病，并且有时候会出现胸闷和胸痛的症状，需要用药吗？

就诊科室：药剂科

总交流次数：21

医生建议：对于心血管疾病，预防和治疗同样重要。首先，需要通过改变生活方式来降低风险，包括健康饮食、定期锻炼、控制体重、戒烟限酒等。其次，根据具体情况，可能需要使用一些药物来控制症状和预防心血管事件，例如抗血小板药物或降压药物。请注意，任何药物都可能引起副作用，使用前请详细阅读说明书，排除过敏及用药禁忌后遵医嘱。最后，定期体检和保持良好的心理状态也是非常重要的。

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头晕、乏力，血压偏高，可能是高血压引起的症状，需要及时治疗。

就诊科室：营养科

总交流次数：47

医生建议：根据症状和体征，初步判断为高血压。建议使用ACEI类或ARB类降压药物进行治疗，并结合生活方式的调整，如减少盐分摄入、增加运动量、保持良好的睡眠质量等。请注意，具体的用药方案和治疗建议需要在医生的指导下进行。定期复查血压，保持良好的生活习惯，对于控制高血压非常重要。

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我最近出现了胸口疼痛的症状，尤其是在抽烟时更明显，担心可能是心悸，想了解可能的原因和处理方法。

就诊科室：药剂科

总交流次数：46

医生建议：如果您有胸口疼痛的症状，尤其是在抽烟时更明显，可能与心血管疾病或肺部问题有关。建议您尽快就医，进行心肺方面的检查以排除潜在问题。同时，减少高强度劳作，保持充足的睡眠，减少吸烟，这些都是预防和改善症状的有效方法。请勿自行使用任何药物，包括心可宁胶囊。

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文章什么是糖尿病性心肌病，病因是什么？

糖尿病性心肌病是指发生在糖尿病中，不能用高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病及其他心脏病来解释的心肌疾病，多见于 2 型糖尿病患者中。发病原因可能为心肌细胞代谢紊乱及钙转运缺陷、冠状动脉的微血管病变、心肌间质纤维化、心脏自主神经病变等。临床表现常为心力衰竭、心绞痛、心律失常。糖尿病性心肌病可以出现心功能异常，最终进展为心力衰竭、心律失常及心源性休克，重症患者甚至猝死。是糖尿病患者致死的主要原因之一。糖尿病性心肌病的治疗包括积极控制血糖、血压、血脂、抗心力衰竭治疗等。糖尿病心肌病预后随个体的病情差异而不同。心肌细胞代谢紊乱：由于胰岛素在心肌代谢调节中十分重要，慢性胰岛素缺乏和/或抵抗引起心脏对葡萄糖利用显著降低，以致心脏主要依靠脂肪酸代谢提供能量。在糖尿病的心脏中脂质积累，脂肪酸氧化过多耗氧，发生慢性的心肌细胞代谢紊乱。心肌细胞钙转运缺陷：心肌细胞外葡萄糖水平的升高直接引起细胞内钙离子浓度的改变。2 型糖尿病的心肌细胞钠钙交换受抑制，而肌质网钙泵正常，逐渐使钙浓聚于肌质网。钙超负荷的心肌肌质网可增加自发性钙的释放，心肌舒张时张力增高，心脏的顺应性下降。冠状动脉的微血管病变：糖尿病患者心肌存在弥漫性心肌壁内小血管病变。心肌间质纤维化：源于糖尿病病程较久，糖基化的胶原沉积致心肌间质的纤维化。心脏自主神经病变：约 83%的糖尿病患者出现心脏自主神经病变。部分表皮样囊肿为原发性。

吕常智

主任医师

丹东市第一医院

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文章如何治疗糖尿病性心肌病？

糖尿病性心肌病有多种危害，如不积极治疗，最终可进展为心力衰竭、心律失常及心源性休克，特别是糖尿病患者致死的主要原因之一，尤其是在2型糖尿病患者中。预后糖尿病心肌病预后随个体的病情差异而不同，有些随糖尿病病情的好转而缓解，有些随其病情而加重，发生心力衰竭或心脏性猝死。预防糖尿病心肌病的预防重点在于糖尿病的二级预防，防止各种并发症的发生，因此，必须积极控制血糖、血压、血脂等。适量的体育运动可以增强血液循环，改善微循环功能，有利于维持血糖的稳定。定期检查心肌抗核抗体，以排除自身免疫反应，倘若发现自身免疫心肌病应早期采取措施，防止对心肌的继续损害。防止感染，避免罹患感染性心肌病，如果有感染迹象，应及时行抗感染治疗。糖尿病性心肌病的治疗包括及时治疗糖尿病、改善微血管病变等对症治疗。积极控制血糖、血压、血脂。抗心力衰竭治疗：以收缩功能障碍为主的充血性心力衰竭的治疗同一般心力衰竭；以舒张功能障碍为主者，应以钙通道阻滞药为主，加以其他抗心力衰竭治疗药物，如利尿药、血管紧张素转换酶抑制药及硝酸酯类等；由于糖尿病患者心房的应激性起搏功能受损，应用影响心脏前、后负荷的药物时应慎重。可以应用曲美他嗪通过优化缺血心肌能量代谢，可能有助于心肌功能的改善，用阿司匹林、氯吡格雷等改善血液凝固性异常。戒烟，合并酸碱平衡失调及水电解质紊乱者应注意纠正。

吕常智

主任医师

丹东市第一医院

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文章糖尿病性心肌病有哪些症状，需要做哪些检查

糖尿病性心肌病的诊断尚无统一标准，结合糖尿病史及心脏表现可诊断该病。症状：既往有糖尿病病史，且伴有糖尿病微血管病变。有心力衰竭、心绞痛、心律失常等心脏受累等表现。检查：实验室检查：血糖和糖化血红蛋白明显增高。血浆渗透压增高，明显超过正常范围。血液黏度增大，全血黏度（低切）≥10.00，血浆比黏度≥1.70。超声心动图：若糖尿病患者并发充血性心力衰竭，有心脏扩大、左心室收缩运动障碍、左心室收缩功能受损等扩张型心肌病的超声心动图表现。 X 线胸片：多数糖尿病性心肌病患者心脏大小正常，伴心力衰竭或高血压的患者可见左心室增大。心肌活检：可发现特征性微血管病变、间质病变。诊断：根据糖尿病史和心脏表现可以诊断，诊断尚无统一标准，以下几点可供参考：有心力衰竭的临床表现。排除高血压心脏病、冠心病及风湿性心脏瓣膜病等其他心脏病引起的心力衰竭。心脏扩大伴心脏收缩功能受损。心脏无扩大但有舒张功能障碍。确诊糖尿病（尤其是 1 型糖尿病）。必要时行心肌活检。有其他微血管病变，如视网膜、肾血管病变者则支持诊断。高血压性心脏病可有类似表现，仅通过症状表现不易区别，需到医院就诊，医生根据病史、临床表现排除其他疾病，进行诊断。

吕常智

主任医师

丹东市第一医院

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