问诊记录
我在华山医院看了专家，张祥主任说我可能不是脱髓鞘，而是脑小血管病。最近我做了磁敏感检查，结果显示有微出血。很担心自己有脑血管炎症，为什么三甲医院没有给我做腰穿？
就诊科室：神经内科
总交流次数：112
根据目前的检查结果和症状，脑小血管病的可能性较大。建议继续使用西洛他挫和尼莫地平，并定期监测血压和病情。同时，注意生活方式的调整，避免过度劳累和情绪波动。等待基因检测结果后，我们可以进一步评估和调整治疗方案。
吴家勇
副主任医师
南京鼓楼医院
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头疼头晕疲倦，咨询磁共振检查结果和脑梗风险。患者男性51岁
就诊科室：神经内科
总交流次数：15
脑梗风险较高，需注意控制血压、血脂、血糖，定期复查颈动脉彩超。肝功能异常，建议至消化科就诊。饮食控制、运动有助于改善病情，但需密切关注身体变化。
吴家勇
副主任医师
南京鼓楼医院
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43岁女性，10年前得过脱髓鞘脑病，后随访5年未复发，生活和工作正常。现在担心新冠疫苗注射后复发问题。患者女性46岁
就诊科室：神经内科
总交流次数：12
对于脱髓鞘脑病患者，稳定半年以上的可以接种新冠疫苗，但需要注意诱发复发的可能性。建议在接种前进行核磁共振评估，确保病情稳定。目前认为绝大多数脱髓鞘脑病患者和普通人一样对症治疗就可以了，但需要密切关注病情变化。
吴家勇
副主任医师
南京鼓楼医院
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我母亲新冠康复后，出现晚上难入睡、白天坐立不安、腿抖得厉害、感觉很累等症状，怀疑是新冠后遗症引起的不宁腿综合征。患者女性64岁
就诊科室：神经内科
总交流次数：63
考虑到可能的新冠后遗症，建议就诊神经内科，晚上可以加一片阿普唑仑试试。同时，注意测量血压和血糖，避免低血糖，保持良好的饮食和能量补充。如有乏力、闷喘等症状，应及时就医。
吴家勇
副主任医师
南京鼓楼医院
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60岁男性患者，去年体检发现颈动脉粥样硬化，今年复查斑块数量减少，想了解是否需要调整用药，并询问新冠导致的血栓风险。患者男性59岁
就诊科室：神经内科
总交流次数：13
对于颈动脉粥样硬化患者，斑块数量的变化可能与检查医生有关，建议一年后再复查。考虑到高血压、超60岁、血脂高和斑块存在，使用阿司匹林的必要性没有定论。可以进行头颅MR检查以排除腔梗的可能性。新冠可能导致血液粘稠和血栓风险增加，但在这种情况下，抗凝治疗更为适合，而不是使用阿司匹林。继续控制好血压、血脂、血糖和吸烟等危险因素。
吴家勇
副主任医师
南京鼓楼医院
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