问诊记录
早上醒来时胸部疼痛，昨晚失眠，疼痛无伴随活动，担心是否是心脏病的迹象，请求医生帮助。患者男性41岁
就诊科室：心血管内科
总交流次数：14
根据症状，需要排除心肌缺血的可能性，建议进行心电图检查。如果结果正常，可能需要考虑其他原因，例如胃食道反流。在确定诊断之前，不能随意使用药物。请注意，生活方式的调整也非常重要，包括保持良好的睡眠习惯和避免过度劳累。
李瑾
主任医师
山西医科大学第二医院
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我有左侧背部疼痛，持续两三周，尤其在睡眠质量差或工作压力大时加重，心电图结果显示静态有问题，动态正常，可能是心脏问题还是其他原因？患者女性27岁
就诊科室：心血管内科
总交流次数：18
根据患者的症状和心电图结果，初步判断可能是由神经功能失调引起的心电图异常，而非冠心病。建议进行心得安试验以进一步确认。同时，患者应注意调整生活方式，避免过度紧张和压力，保持良好的心态和生活习惯。
李瑾
主任医师
山西医科大学第二医院
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我有血脂高、胆固醇高、甘油三酯高，心电图异常，CT显示动脉硬化，血流变异常，血压偶尔高，睡眠不好时更高，高了就吃降压药，不高不吃，肝功能也有些异常，希望医生系统诊断并给出治疗建议。患者女性56岁
就诊科室：心血管内科
总交流次数：20
根据患者的描述和检查结果，初步判断可能存在动脉硬化、高血脂和心电图异常等问题。建议患者进行24小时动态血压监测，明确血压水平，并复查肝肾功能、肌酸激酶和血脂等指标。治疗上，推荐使用水溶性瑞舒伐他汀来降低血脂，口服阿司匹林100毫克，每日一次来改善血液黏稠度。同时，建议服用氨氯地平来控制血压。患者需要长期坚持服用降压药物，并定期监测肝功能。生活上，建议患者保持良好的生活习惯，包括合理饮食、适量运动和规律作息，以帮助控制病情。
李瑾
主任医师
山西医科大学第二医院
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我有冠状动脉疾病，回旋支远端狭窄，服用替格瑞洛和波立维，但出现呼吸困难，想知道是否需要停药或植入支架？患者男性71岁
就诊科室：心血管内科
总交流次数：14
对于冠状动脉疾病，如果病情稳定，偶尔有心绞痛发作，可以只服用阿司匹林抗血小板聚集治疗。同时，坚持服用他汀类调脂药物可以稳定斑块，可能会有侧枝循环开放。生活中，应注意保持健康的饮食习惯和适量的运动，避免过度劳累和精神紧张。
李瑾
主任医师
山西医科大学第二医院
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