问诊记录
乏力、食欲不振，肝功能正常，乙肝病毒感染，无药物治疗史。患者女性29岁
就诊科室：肝胆外科
总交流次数：62
乙肝病毒感染需长期服用抗病毒药物，如恩替卡韦或富马酸替洛福韦酯，注意饮食和生活习惯，避免劳累和饮酒，定期复查肝功能和病毒量。
王从俊
主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院
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姐姐感冒发烧，住进医院后检查出肺炎，Ca199指标高，需排除胰腺肿瘤。患者女性74岁
就诊科室：肝胆外科
总交流次数：35
肺炎可能伴有胰腺肿瘤，需做增强CT检查。建议尽快安排增强CT，并注意饮食，保持良好的生活习惯。若Ca199指标持续升高，需进一步检查以明确诊断。
王从俊
主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院
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我在2022年12月感染新冠病毒后出现发烧、胃痛和右上腹疼痛症状，经检查发现胆红素和直接胆红素升高，血常规c反应蛋白升高，肝功能受影响，医生诊断为胆管结石和胆囊炎，梗阻性黄疸。请问是否需要手术抽出淤积的胆汁？患者男性76岁
就诊科室：肝胆外科
总交流次数：25
根据检查结果，胆管结石和胆囊炎的诊断已明确。考虑到患者的症状和检查结果，手术可能是必要的。我们建议进行微创手术，包括胆囊切除和胆管切开取石。然而，鉴于患者新冠还未转阴，手术的安全性需要评估。在等待手术的过程中，通过ERCP放置鼻导管引流胆汁可以缓解症状。除了抗生素，其他药物对此类情况效果不佳。患者可以适量饮用水和稀粥，但应避免油腻和刺激性食物。
王从俊
主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院
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肝功能检查异常，B超发现脂肪肝和胆囊息肉。患者女性43岁
就诊科室：肝胆外科
总交流次数：40
脂肪肝患者需要通过减肥来改善肝功能，胆囊息肉通常不需要药物治疗，观察其变化即可。建议患者每年进行一次胆囊复查，如果息肉直径超过10毫米，可能需要考虑手术治疗。
王从俊
主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院
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家人被诊断出癌性腹水，白蛋白下降，吊盐水，中药无效，是否有其他治疗方法？患者男性58岁
就诊科室：肝胆外科
总交流次数：33
对于癌性腹水，我们建议停止使用中药，转而使用化疗和阿帕替尼来缓解症状。同时，使用免疫抑制剂也可能有所帮助。需要注意的是，治疗效果因人而异，可能只能延长1-6个月的生命。生活上，保持良好的营养状态和适当的休息非常重要。
王从俊
主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院
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