问诊记录
患者因头晕咨询石斛相关问题，经医生询问了解到患者高血压情况，低压较高。医生询问相关病史后，提出使用非洛地平缓释片控制血压的建议。患者男性39岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：23
根据患者病情，建议使用非洛地平缓释片控制血压。同时，注意保持低盐低脂饮食，避免饮酒、吸烟和熬夜。若血压控制不佳，请及时就医。关注血压变化，定期监测。
王廷科
主治医师
湖北江汉油田总医院
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患者咨询中医内科医生，感觉心里发堵、口干舌燥、小便发黄、大便稀淌。医生考虑湿热内火重，需了解详细病情并提供治疗建议。患者男性24岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：36
建议患者被诊断为湿热内火重，需中药治疗。医生推荐吃中药颗粒剂并配合益生菌，同时需要注意生活方式调整，避免辛辣油腻甜食，忌烟酒熬夜。用药期间如有不适请及时线下就诊。治疗时间因个体差异而异，需要耐心治疗。
王廷科
主治医师
湖北江汉油田总医院
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患者咨询中医内科用药，无具体症状描述，无用药史，无检查。患者男性28岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：38
患者无具体症状，根据患者提供的药物信息，建议使用颗粒剂，注意观察用药效果。生活建议：保持良好的生活习惯，如有不适及时就医。
王廷科
主治医师
湖北江汉油田总医院
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患者因舌有齿痕、大便不成形及易腹泻咨询医生，经医生诊断考虑为脾虚湿盛，建议服用中药调理。患者男性30岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：28
疾病判断：患者症状中医上考虑为脾虚湿盛，伴有结肠黏膜炎。用药建议：建议服用补脾益肠丸和参苓白术丸调理，注意用药期间观察身体状况，如出现上火症状应停药并复诊。生活建议：平时应注意饮食健康，避免生冷寒凉油腻的食物，最好戒烟限酒。半月后复诊，根据恢复情况调整治疗方案。
王廷科
主治医师
湖北江汉油田总医院
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身体易出油，掉头发，诊断为脂溢性皮炎，无药物过敏史，已婚已育患者男性29岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：31
患者患有气虚体质和脂溢性皮炎，建议服用右归丸和补中益气丸，注意饮食和生活习惯，避免生冷寒凉油腻食物，少熬夜，适当运动。
王廷科
主治医师
湖北江汉油田总医院
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